六例慢性乙型肝炎儿童患者抗病毒治疗短期疗效

目的探讨慢性乙型肝炎患儿抗病毒治疗的短期疗效。 方法回顾性分析2019年3月至2019年12月符合入组标准的6例慢性乙型肝炎儿童的临床资料、抗病毒治疗24周的疗效及不良反应。 结果6例患儿中男性2例，女性4例，确诊年龄1岁4月至9岁4月。5例患儿母亲乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，1例患儿父亲HBsAg阳性，且均为乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性患者。疗效：6例患儿治疗24周时4例丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常，2例ALT维持在较低水平波动；4例患儿治疗24周时HBV DNA低于检测下限，2例HBV DNA载量显著降低，分别为2.31 × 10³IU/ml和1.96 × 10²IU/ml。治疗24周时1例患者HBeAg转阴，1例患者实现HBeAg血清学转换；3例HBsAg转阴，其中1例抗-HBs阳性，但HBeAg仍阳性；2例HBsAg迅速下降，分别为55.35 IU/ml和35.45 IU/ml。1例9岁4个月HBeAg阴性CHB患儿ALT恢复正常，HBV DNA低于检测下限，HBsAg定量仍较高，为9 875 IU/ml。不良反应：轻度流感样症状者4例，发热者4例，轻度乏力者3例，食欲下降4例；血常规中白细胞及中性粒细胞下降，未予特殊干预自行恢复；4例患者治疗初期ALT一过性增高，多为轻度升高；无皮疹、脱发、甲状腺功能亢进或减退病例。 结论CHB儿童患者抗病毒治疗效果显著，不良反应少，对于有治疗指征者建议尽早开始抗病毒治疗。     

网络互动在《实验诊断学》课程教学中的应用

目的探讨实验诊断学教学中开展网络互动教学的应用效果。方法以2018级临床医学系学生66人为研究对象,随机分为对照组(n=33)和实验组(n=33),对照组采用网络课程教学为辅、课堂学习为主的教学方法,实验组采用课堂学习结合网络互动教学方法,对教学效果进行对比。结果实验组理论成绩、病理分析题、简答题分值均较对照组明显要高,实验组学生学习兴趣、学习效果、实时解惑、协作精神培养、分析能力培养评分均较对照组明显要高,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论在实验诊断学教学中开展网络互动教学,教学效果满意。     

黄芪六一汤抗糖尿病肾病的药效组分筛选研究

目的 对黄芪六一汤中黄芪总皂苷、黄芪总黄酮、黄芪多糖及甘草酸、甘草总黄酮、甘草多糖分别进行提取、分离,并筛选具有防治糖尿病肾病作用的药效组分。方法 单因素法筛选树脂型号、上样浓度和体积、洗脱溶剂及用量建立大孔吸附树脂法对黄芪总皂苷、总黄酮进行富集分离;运用碱液萃取法对甘草酸、甘草总黄酮进行分离,采用水提醇沉法对黄芪多糖、甘草多糖进行纯化。12周龄雄性db/m小鼠8只作为对照组,将12周龄雄性db/db小鼠随机分为模型组、黄芪六一汤和各组分的高、低剂量（临床等效剂量的4、1倍）组,小鼠一般情况及血生化指标以盐酸罗格列酮片（RSG）为阳性对照;尿白蛋白（U-Alb）水平以缬沙坦分散片（API）为阳性对照,每组8只。各组小鼠分别在ig给药12周前、后,称质量。禁食12 h,自由饮水,收集24 h尿液,马斯亮蓝法检测24 h U-Alb浓度;尾静脉采血测空腹血糖（FBG）;摘取眼球取血,采用全自动生化分析仪检测血清血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）含量。对照组、模型组及黄芪六一汤高、低剂量组小鼠肾组织经固定、石蜡包埋切片,Masson染色后,光学显微镜下观察。结果 制得的黄芪总黄酮、黄芪总皂苷、黄芪多糖、甘草酸、甘草总黄酮、甘草多糖质量分数分别为（70.58±2.16）%、（72.97±1.06）%、（67.12±2.60）%、（81.02±1.04）%、（53.56±1.63）%、（64.62±1.27）%。与模型组比较,给予黄芪六一汤治疗后的各组小鼠肾纤维化程度较轻;与给药前比较,模型组小鼠体质量显著减轻（P＜0.05）,甘草总黄酮高、低剂量和甘草多糖低剂量组体质量显著降低（P＜0.05、0.01）,其他给药组无显著差异;与模型组比较,黄芪六一汤、黄芪总皂苷、黄芪多糖、黄芪总黄酮、甘草酸FBG、24 h U-Alb显著降低（P＜0.05、0.01）,黄芪总皂苷、黄芪六一汤、黄芪总黄酮、甘草酸组Scr显著降低（P＜0.05、0.01）,黄芪六一汤、黄芪多糖、甘草酸、黄芪总黄酮组BUN显著降低（P＜0.05、0.01）,黄芪六一汤、黄芪总皂苷、甘草酸、黄芪多糖高剂量组TG显著降低（P＜0.05、0.01）,黄芪六一汤、黄芪总皂苷、黄芪总黄酮、黄芪多糖组TC显著降低（P＜0.05、0.01）。结论 各组分确定的制备工艺稳定、科学、可行;黄芪总皂苷、黄芪总黄酮、黄芪多糖、甘草酸可能是黄芪六一汤防治糖尿病肾病的药效物质基础。     

LBL、PBL教学模式在实验诊断学教学中的应用

目的研究讲座式教学模式(lecture-based learning,LBL)、以问题为基础教学模式(problem-based learning,PBL)在实验诊断学教学中的应用。方法选取2017年9月—2018年10月在我院实习的临床医学生共104名作为研究对象。按照随机数字表法,将实习生划分为观察组与对照组,每组各52名。观察组采用PBL教学法,对照组采用传统LBL教学法,评价两组实习生出科考核成绩、满意度、自我评价。结果观察组实习生出科时理论知识、实践操作、病例分析成绩均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=53.784、79.278、50.870,P0.05)。观察组实习生对教学模式满意度为96.15%(50例),高于对照组的71.15%(37例),差异具有统计学意义(χ~2=22.849,P 0.05)。观察组实习生临床思维能力、知识理解与记忆、病案分析能力、理论知识横向联系能力等自我评分均高于对照组,差异均具有统计学意义,(t=63.692、64.724、45.628、55.493,P 0.05)。结论采用PBL教学法在实验诊断学教学中应用可提高教学质量,提高实习生综合素质能力。     

冠脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏仪患者的观察及护理

一、引畜 行冠状动脉旁路移植术,监测心电、血压、血氧,做好心包、纵隔引流管的护理及呼吸道护理,维持循环、血压稳定,预防并发症及再发心肌梗死是最为重要的.提示及时、全方位的护理是手术成功的保证.总结应用IABP期间的监测与护理方法,提高应用成功率和患者存活率.IABP对于冠脉搭桥术后循环状态不稳定、心功能不全的患者可以提供可靠的循环辅助,冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果不确定的患者,在术中、术后应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率.     

热敏灸治疗中风后气虚型便秘的疗效观察及对血清SP、VIP水平的影响

目的 观察热敏灸治疗中风后气虚型便秘的临床疗效以及对血清P物质(substance P, SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)水平的影响。方法 将60例中风后气虚型便秘患者随机分为针刺组和热敏灸组,每组30例。两组均予药物对症治疗,针刺组采用针刺治疗,热敏灸组采用热敏穴悬灸治疗。观察两组治疗前后的症状积分评定表、便秘临床评分(clinic constipation score, CCS)量表、便秘患者生存质量量表(patient assessment of constipation quality of life, PAC-QOL)评分及血清SP和VIP水平变化,并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后症状积分均低于治疗前,且热敏灸组低于针刺组;两组治疗后CCS均下降,且热敏灸组低于针刺组;两组治疗后PAC-QOL评分均下降,且热敏灸组低于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清SP水平升高,血清VIP水平下降;且热敏灸组血清SP水平高于针刺组,血清VIP水平低于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)...     

1例百草枯中毒患儿的抢救护理

百草枯又名克无踪(gramoxone),化学名为1,1-二甲基-4,4-二联吡啶,除草剂,易溶于水,有腐蚀性,毒性强,除草效果极佳,近年来在农村各地应用广泛.人口服致死量为30～40mg/kg,有害浓度大于0.1mg/m3.本品口服后,除引起消化道糜烂、出血外,还损害多个重要脏器,易并发多器官功能衰竭,因无特效解毒药,常规治疗效果极差,临床病死率高达80%[1].     

不同年龄分期儿童传染性单核细胞增多症的临床分析

目的 分析总结不同年龄分期儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,提高临床医师对儿童IM的认识与诊断水平。方法 根据小儿年龄分期分为婴幼儿组(<3岁)、学龄前期组(3～<6岁)、学龄期组(6～<10岁)和青春期组(≥10岁),回顾性分析2018年1月至2021年12月西安市儿童医院收治的468例IM患儿的临床资料,包括基本信息、临床症状、入院体征、并发症、病程中首次实验室指标,分析比较4个年龄组IM患儿的临床特点。结果 468例IM患儿中婴幼儿组127例(27.14%),学龄前期组205例(43.80%),学龄期组115例(24.57%),青春期组21例(4.49%),4个年龄组间性别、发病季节构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿组脾大的发生率低于其余3个年龄组(P<0.05);学龄期组热程、住院天数以及咽痛的发生率大于婴幼儿组、学龄前期组(P<0.05);青春期组热程大于婴幼儿组、学龄前期组(P<0.05),乏力和咽痛的发生率高于其余3个年龄组(P<0.05)。234例(50.00%)IM患儿存在并发症,发生率位居...     

纳洛酮救治新生儿罂粟壳煎剂中毒一例

患儿男,8 d,因腹泻3 d伴呼吸慢、昏睡、无尿12 h人院.患儿系第1胎第1产,39周剖宫产,出生顺利,生后吃奶好.3 d前出现腹泻,人院当天家长给其口服"止泻药"(具体药名不详)25～30 ml后,腹泻好转,但服药30 min后患儿开始出现烦躁不安,继之少动,对周围反应差,出汗多,逐渐出现沉睡不醒、拒奶、呼吸次数减少,无尿12 h就诊,以"新生儿腹泻,败血症?"收入院.入院查体:体温不升,体重3500 g,昏迷状态,R 6～8次/min,双侧瞳孔呈针尖大小,对光反应迟钝,刺激无反应,面色苍白,口唇紫绀.     

45例非牧区儿童布鲁菌病临床分析

目的探讨非牧区儿童布鲁菌病的流行特点、临床特征及实验室检查,为非牧区儿童布鲁菌病的诊断提供依据。 方法采用回顾性分析方法,收集2014年1月至2018年12月陕西省疾病预防控制中心及西安市儿童医院确诊的45例非牧区布鲁菌病患儿的临床资料,对其临床特征及实验室检查结果进行分析。 结果3～9月份为非牧区儿童布鲁菌病发病高峰期,且2014年至2018年儿童布鲁菌病发病呈逐年增多趋势。45例布鲁菌病患儿中,男19例、女26例,0～3岁儿童为非牧区儿童布鲁菌病主要发病人群（53.3%、24/45）,传播途径以消化道传播（64.4%、29/45）为主;临床表现多样,发热为最主要的临床表现（82.2%、37/45）,其次为关节肿痛（40.0%、18/45）和肝肿大（28.9%、13/45）,但多汗（11.1%、5/45）和乏力（6.7%、3/45）较少见。实验室检查以炎症指标异常为主,降钙素原升高者30例（66.7%）,红细胞沉降率者（ESR）增快者10例（22.2%）,C-反应蛋白（CRP）升高者7例（15.6%）;血常规检查中无全血细胞数下降的患儿;45例患儿血培养布鲁杆菌阳性者35例（77.8%）,另外10例（22.2%）试管凝集试验阳性。45例患儿中4例（8.9%）出现神经系统受累症状,且其脑脊液均培养出布鲁杆菌。 结论儿童布鲁菌病临床表现复杂,非牧区儿童存在长期发热、关节肿痛或肝脏肿大等症状时,儿科医师应高度怀疑布鲁菌病,以尽早诊断和及时治疗。