改良的pemberton骨盆截骨治疗大龄儿童先天性髋关节发育不良

先天性髋关节脱位(congenital hip dislocation,CDH)是一种常见先天性畸形,以早诊早治效果为佳,大于3岁的患儿髋关节及周围软组织病理变化加重,闭合整复不易成功,强行复位易出现股骨头坏死等并发症,宜手术治疗。我科自2003年至今采用改良Pemberton截骨治疗大龄先天性髋关节脱位38例,效果满意。现报告如下。     

超声对比剂的材料学特点及临床应用

背景：目前临床上应用的超声对比剂均是含有不同包膜材料和气体成分的微泡对比剂,微泡对比剂的出现使超声诊断技术得到了较大的发展。目的：探讨超声对比剂的材料学研究特点,及超声对比剂在临床疾病治疗中的应用。方法：超声对比剂是由气体微泡和外部包裹的膜物质组成,包膜材料主要分为白蛋白、大分子脂质体、多聚体和各种表面活性剂等。超声造影是通过增强背向散射信号来成像。超声对比剂研究的发展大致分为3个阶段,造影相关技术包括二次谐波、组织特异性显像、反相脉冲谐波成像、相干造影成像技术、对比脉冲序列、能量多普勒谐波成像、间歇谐波成像技术、编码谐波成像和超声造影三维成像。结果与结论：超声对比剂形式的不同主要是通过改变微泡包膜和气体的性质和设计来实现的。微气泡能够实现超声对比剂的显影作用,还可在药物传输上发挥功能。新型的微泡超声对比剂不仅可以提供血流灌注学信息,还可以通过靶向作用于病变组织,分析病变的发生机制,使微泡对比剂的诊断更准确。随着微泡对比剂材料学研究以及制备工艺完善,使超声对比剂具有良好的生物相容性。不仅可以用于各种状态下的特异性超声造影,还可以利用空化效应携带药物或治疗基因向目标组织转移释放。微泡造影技术具有治疗、诊断和超声成像的功能,是一种安全、高效、无创的诊断和靶向传输治疗手段。     

S2骶髂螺钉的置入技术

目的:介绍S₂骶髂螺钉的置入技术。方法:通过术前骨盆CT或标准骶骨侧位X线片测量确定S₂节段有足够的置钉空间。全麻后患者仰卧或俯卧,常规消毒铺巾。首先在标准骶骨侧位透视像监视下将导针尖确定在S₂神经根管前缘线、椎体前缘线及S₁骶前孔下缘三者所围成的区域内并打入髂骨外板1～2 mm,然后在骨盆出口位透视像监视下引导导针沿S₁骶前孔下缘及S₂骶前孔上缘之间的区域行进,在骨盆入口位透视像监视下确认导针位于S₂椎体及侧块前缘的后方,将导针打至合适长度,再次透视标准骶骨侧位像确认导针尖位于椎体前缘线后方及S₂骶神经根管前缘线的前方。之后沿导针测量长度,钻孔、攻丝后拧入骶髂螺钉。结果:应用此技术于不稳定型骨盆后环损伤患者27例,置入30枚S₂骶髂螺钉。经术后骨盆出入口位X线及CT检查确认所有螺钉均位于S₂椎体及侧块骨质内,置钉均准确。结论:S₂骶髂螺钉置入技术安全且可复制,可用于指导S₂骶髂螺钉的置入以增加不稳定型骨盆骨折后环固定的稳定性。     

大转子上小切口治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症主要是由于臀部肌肉注射等原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，导致髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症侯群。对此，目前多手术治疗，但手术方法很多，常用臀肌止点下移或“Z”形挛缩带延长术。自2003年1月-2005年12月我院采用大转子上小切口横行切断臀肌挛缩带的方法，治疗臀肌挛缩症48例，经随访观察，疗效满意。现总结报告如下。     

X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用分析

背景：X射线影像诊断已经成为临床影像诊断中重要的组成部分,是骨关节系统临床诊治最常用的方法。 目的：对X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用研究文献进行多层次探讨分析。 方法：以电子检索的方式对CNKI数据库2002/2011X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用研究文献进行检索分析,采用检索词为“骨组织;髋关节;膝关节;肩关节;肘关节;X射线影像”。骨关节系统是人体的承重系统及运动系统,结构复杂多样化,因此骨组织X射线影像表现也呈现复杂多样性,骨组织X射线影像诊断为临床诊断治疗提供重要的辅助依据。 结果与结论：人体组织结构存在密度和厚度差异的不同,X射线穿透人体时被吸收的量也不同,以致剩余的X射线量也不同,剩余的X射线经过成像介质的显像或计算机的重建过程,在X射线片上就能显示具有黑白对比、层次差异的X射线图像。X射线影像不仅应用于正常骨组织的研究,而且应用于骨组织的疾病诊断。     

病灶清除结合自体骨植入支撑治疗股骨头早中期坏死

目的 探讨病灶清除结合自体骨植入支撑治疗成人股骨头坏死初步疗效.方法 42例57髋经大粗隆下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,将自体腓骨经隧道植入骨坏死区达软骨下骨约5 mm处.结果 随访14～36个月,按Haaris评分标准评价疗效,优良率为84.2%.结论 病灶清除结合自体骨植人支撑治疗成人股骨头坏死具有以下优点:①手术操作简单,不破坏患者股骨头的血液供应,创伤小,且不增加日后行人工关节置换的难度;②自体骨移植避免排异反应,愈合能力强;③隧道的建立缓解了关节囊内压力,同时腓骨瓣植入增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于股骨头坏死的修复及重建.     

直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折

目的:观察直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2020年3月,采用直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者23例。男11例,女12例。年龄62~89岁,中位数73岁。左侧9例,右侧14例。按骨折AO/OTA分型,A2.3型16例、A3.3型7例。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节评分标准评价临床疗效。结果:23例患者均顺利完成手术,手术时间40~85min,中位数56min。术中出血量80~200mL,中位数130mL。所有患者均获随访,随访时间5~6个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间9~12周,中位数10周。术后5个月,本组患者Harris髋关节评分(84.83±14.03)分,优13例、良6例、差4例。术后2例螺旋刀片退出<1cm,嘱患者患肢不负重至骨折愈合,骨折愈合后股骨颈短缩<1cm;1例螺旋刀片退出>3cm,取出螺旋刀片,骨折畸形愈合,残留髋内翻畸形。均未发生感染、股骨头坏死等并发症。结论:直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折,手术创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,且安全性较高。     

X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用分析

背景:X射线影像诊断已经成为临床影像诊断中重要的组成部分,是骨关节系统临床诊治最常用的方法。目的:对X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用研究文献进行多层次探讨分析。方法:以电子检索的方式对CNKI数据库2002/2011X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用研究文献进行检索分析,采用检索词为"骨组织;髋关节;膝关节;肩关节;肘关节;X射线影像"。骨关节系统是人体的承重系统及运动系统,结构复杂多样化,因此骨组织X射线影像表现也呈现复杂多样性,骨组织X射线影像诊断为临床诊断治疗提供重要的辅助依据。结果与结论:人体组织结构存在密度和厚度差异的不同,X射线穿透人体时被吸收的量也不同,以致剩余的X射线量也不同,剩余的X射线经过成像介质的显像或计算机的重建过程,在X射线片上就能显示具有黑白对比、层次差异的X射线图像。X射线影像不仅应用于正常骨组织的研究,而且应用于骨组织的疾病诊断。     

机械通气及亚低温联合治疗急性重度颅脑损伤的研究

目的 探讨机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院自2005～2008年收治的重度颅脑损伤患者60例.住院期间分别采取亚低温治疗(亚低温组)20例,机械通气治疗(机械通气组)20例,亚低温及机械通气联合治疗(亚低温合并机械通气组)20例,观察其预后情况.结果 亚低温及机械通气联合治疗组患者预后情况较单纯亚低温及机械通气效果佳.结论 机械通气改善了重型颅脑损伤患者的通气功能障碍.亚低温能降低机体氧耗降低脑代谢,将其联合应用于治疗重度颅脑损伤能提高其疗效.     

机械通气及亚低温联合治疗急性重度颅脑损伤的研究

目的探讨机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的影响。方法回顾性分析笔者所在医院自2005～2008年收治的重度颅脑损伤患者60例。住院期间分别采取亚低温治疗（亚低温组）20例,机械通气治疗（机械通气组）20例,亚低温及机械通气联合治疗（亚低温合并机械通气组）20例,观察其预后情况。结果亚低温及机械通气联合治疗组患者预后情况较单纯亚低温及机械通气效果佳。结论机械通气改善了重型颅脑损伤患者的通气功能障碍。亚低温能降低机体氧耗降低脑代谢,将其联合应用于治疗重度颅脑损伤能提高其疗效。