全髋关节置换术后假体脱位的相关因素及对策

随着现代医学及生物学的发展,全髋关节置换术（THA）已成为临床较为成熟的髋关节成形术之一,并出现病源群逐渐年轻化的趋势,随之而来的并发症也有逐年增高的趋势。术后假体脱位是THA术后的第二大并发症,据报道,初次全髋关节置换术后的脱位率为3.2%～6.5%,髋关节翻修术后的脱位率更高达7.4%～11.4%.2006年2月-2011年2月我科共收治60例全髋关节置换术后假体脱位的病人。     

腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响

目的探讨腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响。方法选取2017年6月～2018年1月在我院就诊的老年髋部骨折患者146例,采用随机数表法分为对照组(73例)与观察组(73例),观察组使用腰骶丛阻滞麻醉,对照组使用全身麻醉,比较两组手术及麻醉效果、术后认知障碍、谵妄发生情况及麻醉相关不良反应,并对比两组1年内死亡情况。结果两组在手术时间及术中出血量上无明显差异(P0.05),观察组在麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及应答时间上显著少于对照组(P0.05);术前两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分无明显差异(P0.05),术后两组患者评分均显著下降,其中观察组在术后12h、术后1d、术后7d、术后28d的评分显著高于对照组(P0.05);观察组发生谵妄人数显著少于对照组(P=0.021),谵妄持续时间、首次谵妄评定量表(DRS)及末次DRS评分显著小于对照组(P0.05);观察组发生尿储留及低血压的人数显著少于对照组(P0.05);对照组死亡风险显著高于观察组(P=0.032)。结论腰骶丛阻滞可降低老年髋部骨折术后认知障碍、谵妄的发生情况,并提高患者预后。     

不可压缩平板边界层转捩中突变过程的数值模拟

采用时间模式对不可压平板边界层从层流到湍流的转捩过程进行了直接数值模拟。分析结果表明：在层流-湍流转捩的突变过程开始之前，已经产生非线性作用；二维波与三维波的幅值实际增长率也偏离线性状态，而且在二者之间存在能量转移的迹象。在突变过程中，速度变形率对总应力的影响较大，在转捩结束后雷诺应力对总应力的影响比较显著。研究表明：正是由于大量谐波被快速激发并增大，导致了雷诺应力及其法向梯度也快速增大。这使得平均流剖面快速被修正，流动快速转为湍流。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤的临床研究

目的:研究加味黄芪桂枝五物汤对桡神经损伤修复术后的疗效,探索中医中药药治疗周围神经损伤的新方法。方法:将60例桡神经损伤病人随机分为治疗组和对照组各30例。两组均在术后当天开始服药,治疗组采用加味黄芪桂枝五物汤加甲钴胺片治疗,对照组只用甲钴胺片。两组病人分别于治疗后第3、6、9月各随访1次,观察神经支配区肌电生理学变化、感觉和运动恢复情况;并分别于术后6个月采取患者血、尿、便常规及肝、肾功能检查和术前对比,评价该药对周围神经损伤病人的临床疗效及其安全性。结果:治疗组和对照组在治疗后3个月,患肢的感觉、运动恢复情况和肌电生理学检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、9个月,观察治疗组患者的患肢感觉、运动恢复,以及电生理学检查结果,均明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。而患者治疗前后的肝、肾功能,血、尿、便常规比较,均无异常变化;治疗过程中无胃肠道、过敏及心跳加快等不良反应。结论:加味黄芪桂枝五物汤对周围神经损伤有良好疗效,是治疗周围神经损伤的安全、有效的方法;尤其是与西药甲钴胺片合用,可达到降低西药用量,减少毒副作用,提高治疗效果的目的。     

手法复位经皮钳夹外固定治疗不稳定性胫骨骨折

胫骨骨折是下肢骨折中最常见的骨折之一,对于螺旋形和长斜形骨折,由于骨折线长,切开复位内固定时骨膜剥离广泛、创伤大,加之胫骨前内外侧软组织附着少,血供薄弱,不利于骨折端愈合,易出现骨折端不愈合、内固定外露等并发症.     

超声对比剂的材料学特点及临床应用

背景：目前临床上应用的超声对比剂均是含有不同包膜材料和气体成分的微泡对比剂,微泡对比剂的出现使超声诊断技术得到了较大的发展。 目的：探讨超声对比剂的材料学研究特点,及超声对比剂在临床疾病治疗中的应用。 方法：超声对比剂是由气体微泡和外部包裹的膜物质组成,包膜材料主要分为白蛋白、大分子脂质体、多聚体和各种表面活性剂等。超声造影是通过增强背向散射信号来成像。超声对比剂研究的发展大致分为3个阶段,造影相关技术包括二次谐波、组织特异性显像、反相脉冲谐波成像、相干造影成像技术、对比脉冲序列、能量多普勒谐波成像、间歇谐波成像技术、编码谐波成像和超声造影三维成像。 结果与结论：超声对比剂形式的不同主要是通过改变微泡包膜和气体的性质和设计来实现的。微气泡能够实现超声对比剂的显影作用,还可在药物传输上发挥功能。新型的微泡超声对比剂不仅可以提供血流灌注学信息,还可以通过靶向作用于病变组织,分析病变的发生机制,使微泡对比剂的诊断更准确。随着微泡对比剂材料学研究以及制备工艺完善,使超声对比剂具有良好的生物相容性。不仅可以用于各种状态下的特异性超声造影,还可以利用空化效应携带药物或治疗基因向目标组织转移释放。微泡造影技术具有治疗、诊断和超声成像的功能,是一种安全、高效、无创的诊断和靶向传输治疗手段。     

超声检查在同种异体肾移植围术期的应用

背景：超声检查以其使用安全、成像速度快、价格便宜和使用方便等优势在临床诊断中被大量使用,是临床诊断的重要工具之一,其对肾移植术前、术后进行鉴别诊断,对临床治疗具有指导意义。 目的：探讨肾移植中的超声检查应用研究进展。 方法：检索SCI数据库2002至2011年有关超声检查在肾移植中的应用文献,检索词为“超声 (ultrasonography),肾移植(kidney transplantation),并发症(complication),多普勒超声(Doppler ultrasonography),三维超声(three-dimensional ultrasonography),造影超声(ultrasonic contrast),造影剂(contrast media)”,对肾移植中的超声检查的临床应用文献进行分析探讨。 结果与结论：随着超声诊断技术的不断发展,一些新的技术也应用于移植肾术后并发症的监测,并展示了良好应用前景。应用彩色多普勒超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况和多项血流指标,有助于及早发现术后并发症,并有效地指导治疗,对于肾移植手术的临床评估具有重要意义。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是以中轴关节慢性炎症为主、原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部病例都累及骶髂关节,其特征性病理变化为肌腱端炎。AS的半数以上病例病程中出现外周关节症状,一般认为其发生率为20％左右,髋关节、膝关节和踝关节的发生率分别为18．5％、15．5％和7．8％。髋关节受累后易出现关节畸形,严重者甚至引起非功能位强直,严重影响患者生活质量。     

老年股骨颈骨折术后经壮骨活血汤治疗后的BGP、BALP及DD水平变化

目的 分析老年股骨颈骨折术后经壮骨活血汤治疗后的血骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、D二聚体（DD）水平变化情况。方法 收集2018年11月至2020年12月开封市第二中医院收治的134例老年股骨颈骨折患者的临床资料,按不同治疗方法分为对照组（n=65,人工全髋关节置换术+常规治疗）与研究组（n=69,人工全髋关节置换术+常规治疗+壮骨活血汤）。比较两组髋关节功能、日常生活能力（ADL）、骨密度、骨代谢指标[BGP、骨形态发生蛋白2(BMP2)、BALP]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素6(IL6)]、DD及并发症情况。结果 治疗后,两组Harris评分、ADL评分、骨密度及BGP、BMP2水平均较治疗前增高,且研究组明显高于对照组,两组BALP、TNFα、IL6及DD水平较治疗前明显下降,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率为7.25%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工全髋关节置换术配合壮骨活血汤治疗老年股骨颈骨折可改善患者髋关节功能,调节骨代谢指标水平,促进骨折...     

尊严护理干预研究文献的总结与分析

目的 描述国内外尊严护理干预的研究现状,为提高我国患者尊严护理提供参考意见。方法 采用Arksey和O’Malley提出的Scoping Review文献范围综述方法和研究步骤,在Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据库、维普等数据库中,通过系统检索查找相关文献。检索建库至2021年9月30日中尊严护理干预相关文献,对尊严护理干预进行综述。结果 最终20篇文献被纳入,通过提炼出来的明确研究结果,确定了若干护理措施,涉及到除了后果担忧以外的所有尊严模式所包含的主题。从多方面开展了维护患者尊严的实践活动,如控制症状、倾听陪伴患者、保护患者的权力、培育生存希望、自我认可、保持自豪感、注意患者的隐私保护、鼓励家人在场。结论 本研究将初级研究建议的尊严护理干预措施汇集在一起,对促进我国开展维护患者尊严的护理实践给出参考意见。