通督调神针刺法治疗急性脑梗死病人的临床疗效观察及疗效机制探讨

目的 观察通督调神针刺法治疗急性脑梗死病人的疗效，探讨通督调神针刺治疗急性脑梗死病人的疗效机制。方法 前瞻性研究 2021年 4月至 2022年 10月合肥市第一人民医院住院的 72例急性脑梗死病人按随机抽签法随机分成观察组 38法例(通督调神针刺法治疗)和对照组 34例(常规针刺法治疗)。两组病人纳入研究前均错过最佳溶栓时间窗，未给予溶栓治疗，全部给予调节血糖、血压、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环及神经保护等基础治疗。观察组按通督调神针刺法选取水沟、百会、风府、大椎、至阳、腰阳关等督脉穴位，对照组按普通针刺法选取血海、内关、极泉、尺泽、三阴交、委中等穴位，均针刺 1次/天，每次留针 40 min，每周治疗 6次，共治疗 4周。使用神经功能评分量表( NIHSS评分量表)、运动功能评分量表( FMA评分量表)和日常生活能力评分量表( MBI评分量表)对两组病人治疗前及治疗 4周后进行评分，同时测定两组病人治疗前及治疗 4周后血清微 RNA-320(miRNA-320)、胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)的表达水平。结果治疗 4周后，对照组、观察组 NIHSS评分［(16.82±1.29)、(15.97±1.72)分］、 miRNA-320表达水平［(0.90±0.98)、(0.50±0.45)mg/L］均较治疗前［ NIHSS评分为( 17.35±1.65)、(17.53±1.66)分， miRNA-320表达( 1.86±1.47)、(1.79±1.84)mg/L］明显下降( P<0.05)且观察组 NIHSS评分、 miRNA-320表达水平降低程度均显著大于对照组( P<0.05)；两组 FMA评分、 MBI评分、 IGF-1表达水平治疗前明显升高(P<0.05)且观察组 FMA评分、 MBI评分、 IGF-1表达水平升高程度显著大于对照组( P<0.05)。治疗 4周后观察组的总有效率为 94.74均较，%(36/，38)，对照组的总有效率为 85.29%(29/34)(P<0.05)。结论通督调神针刺法和普通针刺法均能改善急性脑梗死病人神经功能、运动功能及日常生活能力，且通督调神针刺组临床疗效显著高于普通针刺组，其机制可能是通过抑制 miRNA-320表达并上调 IGF-1的表达所致。     

合理睡眠剥夺联合水合氯醛镇静在复杂先天性心脏病患儿CT增强扫描中的应用效果观察

目的观察合理睡眠剥夺联合水合氯醛保留灌肠镇静在复杂先天性心脏病患儿CT增强扫描中的应用效果。方法选取2017年12月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心收治的年龄＜12个月的复杂先天性心脏病拟行CT增强检查患儿120例。其中60例患儿采用合理睡眠剥夺联合水合氯醛保留灌肠镇静，为观察组；另60例患儿采用常规水合氯醛保留灌肠镇静，为对照组。观察并比较两组患儿镇静效果、检查成功率及家长满意度。结果观察组有效镇静率、检查成功率、患儿家长满意度均高于对照组（91.7%比76.7%、78.3%比60.0%、93.3%比80.0%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论复杂先天性心脏病患儿行增强CT检查时应用合理睡眠剥夺联合水合氯醛保留灌肠镇静方法，可有效提高其镇静效果及检查成功率，从而减少患儿辐射剂量并提高住院期间患儿家长满意度。