2种麻醉方式对小儿腹腔镜手术应激反应的干预

目的 探讨有效调控腹腔镜手术患儿围手术期应激反应的麻醉方式.方法 1～3岁ASA Ⅰ-Ⅱ腹腔镜手术患儿40例,按随机数宁表法分为全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组),各20例.术中监测HR、MAP、SpO2、PrrCO2、并于麻醉前5 min(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹开始后5 min(T2)、气腹开始后30 min(T3)、气腹结束后30min(T4)及气腹结束后24 h(T5),抽血测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、IL-6及IL-10浓度.结果 ①与T0比较全麻组HR、MAP在T2、T3、T4时显著升高;GEA组内比较差异无统计学意义(P>0.05),2组间比较差异有统计学意义(t=4.749,t=10.349,t=13.632,t=10.051,P<0.01).② E、NE均随手术进行逐渐升高,T5时E仍高于T0时,GEA组NET5时已明显下降.GEA组在T2、T3、T4、T5各时点E和NE含量均明显低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05).③2组IL-6水平与T0时比较,T2、T3、T4时升高,T5时开始下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组IL-10随手术时间升高与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),且GEA组较GA组T3～T5时增高有统计学意义(P<0.05).结论 小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式较全麻具有改善血流动力学、患儿苏醒快且有效抑制应激反应程度的优势.     

BISAP评分系统预测急性胰腺炎严重程度的临床应用价值

目的验证BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判急性胰腺炎（ AP）轻重程度的评分系统,在临床上能否代替传统的评分系统。方法收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例AP患者,分别按BISAP、APACHEⅡ及Ranson相关指标要求进行评分,并得出结果。应用受试者工作曲线下面积（ AUC）比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度的预测能力。结果100例患者中轻症急性胰腺炎（MAP）65例,重症急性胰腺炎（SAP）35例,MAP组和SAP组患者的性别、年龄、病因分布无统计学意义。 SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分均明显大于MAP患者。根据最佳约登指数计算出BISAP预测SAP的cut-off值为2,BISAP的评分敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：74.3％、84.6％、72.2％、85.9％,SAP、MAP患者在年龄及血尿素氮分值上均存在统计学差异性。 BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测SAP的AUC值分别为：0.854（95％ CI 0.769～0.916）、0.902（95％ CI 0.826～0.952）、0.907（95％CI 0.832～0.956）,三个评分系统评价SAP的能力无统计学差异。结论 BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判AP轻重程度的评分系统,在临床上可以代替传统的胰腺炎评分系统。     

去甲肾上腺素治疗肝肾综合征临床疗效分析

目的 探讨HRS的发病原因及临床指标变化,观察去甲肾上腺素治疗Ⅰ型、Ⅱ型HRS患者的疗效,以提高对该病的整体诊疗水平。方法　回顾性分析我院2008年1月至2009年12月收治HRS住院患者共126例（其中,Ⅰ型24例,Ⅱ型102例）,分为对照组和去甲肾上腺素治疗组,分析HRS患者的病因、肝肾功能、MELD评分、尿量变化以及住院病死率等。结果 HRS主要发生于晚期肝硬化,易出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病以及消化道出血等并发症。去甲肾上腺素在Ⅰ型HRS治疗中,有利于增加患者尿量,降低肌酐水平,但不能降低患者住院病死率;在Ⅱ型HRS治疗中,有利于增加患者尿量、降低患者肌酐水平,从而有利于患者肝脏功能恢复,降低患者住院病死率。结论　去甲肾上腺素有利于HRS患者肾功能恢复,对HRS患者预后有一定的积极作用。     

优秀医学生人格特征研究及对医学教育的启示

经对117名优秀医学生和41名普通医学生测试，初步结果显示：优秀医学生群体具有勇于进取、富于创新、善于交往、自信冷静等人格优势，但也表现出不愿接受社会规范和重复常规工作的心理倾向。调查结果还显示个别医学生存在明显人格缺陷。这对我们在医学教育中有针对性地选拔、培养优秀医学人才颇有启示。     

美沙酮口服液治疗海洛因依赖786例

美沙酮系目前世界上广泛用于阿片类药物依赖脱毒治疗的经典药物,治疗方法有15 d和21 d替代递减疗法及维持疗法等多种.1996年2月至1999年8月我院对收治的786例海洛因依赖患者采用美沙酮替代递减疗法治疗15～20 d,取得了明显的疗效,现将结果报告如下.     

天然生物碱成分抗肿瘤机制探讨

当前，从植物中寻找天然抗肿瘤成分的研究十分活跃，笔者就近年来国内外对天然生物碱活性成分抗肿瘤作用机制作以总结和探讨。     

性卫生与宫外孕

宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断,积极救治,可引起大出血,危及生命。     

肺活量与衰老

在做最大深吸气后再做最大呼气时呼出的气量,被称为“肺活量”。肺活量常常是运动医学专家预测运动员运动潜能大小的根据。 国外医学研究发     

防感冒九法

盐水漱口法:每日早、晚餐后用淡盐水漱口,以清除口腔病菌. 食醋熏蒸法:每日用食醋在室内熏蒸15～20分钟,能杀死或抑制居室病菌.