板栗花中两个新黄酮苷类化合物板栗花中两个新黄酮苷类化合物

目的研究板栗花的活性成分。方法应用硅胶柱色谱和薄层色谱进行分离,应用波谱学方法进行结构鉴定。结果分离得到两个黄酮苷类化合物,分别鉴定为山萘酚-3-O-(6″-反式-对-香豆酰基)-α-D-甘露吡喃糖苷(1)和山萘酚-3-O-(6″,4″-双-反式-对-香豆酰基)-α-D-甘露吡喃糖苷(2)。结论化合物1,2均为新化合物,命名为栗苷A和栗苷B。     

螺旋CT仿真胃镜与电子胃镜的对照研究

目的 探讨螺旋CT仿真胃镜（CTVG）的临床应用价值。方法 对23例可疑胃内病灶的患者,在禁食后进行胃内充气,然后行螺旋CT扫描（参数为管电压20kV,管电流220mA,螺距1－1．5,层厚5mm),以获得容积扫描数据,将原始数据进行重建（重建间距1mm),再利用Navigator软件生成仿真胃镜影像,将其图像与电子胃镜图像、X线钡剂造影图像和手术标本进行比较。结果 CTVG对23例患者病灶形态的显示与电子胃镜、X线钡剂造影图像和手术标本具有良好的对应性。CTVG对病灶的范围可进行更全面、更准确、更立体、更形象地显示,并可判断病灶的腔外侵犯程度和远处转移情况。结论 CTVG是一种无创伤的、新的胃腔内病变的检查方法,具有良好的临床应用价值。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢创伤性软组织缺损

目的：探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损创面的方法和临床效果。方法：2010年6月∽2013年12月收治创伤后肢体皮肤软组织缺损患者19例,其中男15例,女4例;年龄13∽55岁,平均33岁;伤后至入院时间为1 h∽55 d;损伤部位：小腿9例,足部5例,前臂2例,手部3例;缺损范围3 cm ＆#215;8 cm∽13 cm ＆#215;25 cm,均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。记录手术时间、手术出血量、输血量、术后并发症发生率、皮瓣稳定时间、二次手术整形率、患者满意度,随访6∽24个月。结果：纳入病例19例,平均手术时间（239±35）min;平均术中出血量（236±45）mL,平均输浓缩红细胞（0.74±0.3）U;术后并发症发生率9%,皮瓣稳定时间（6.4±1.2）d;术后需二次手术整形修整皮瓣1例,修整率5.1%。术后8个月11例获保护性感觉,患者满意率95%。结论：游离股前外侧穿支皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损的理想方法。     

3种药物联合治疗晚期结直肠癌的疗效

目的：评价伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液治疗既往一线含草酸铂方案失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法18例既往一线含草酸铂化疗方案失败的晚期结直肠癌患者给予伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液方案治疗,每21天1个周期,治疗至少2个周期,每周期后评价不良反应,完成2个周期后评价治疗效果。结果18例患者共完成化疗周期85个,中位周期数为3(2~7)个周期,所有患者均可评价疗效。完全缓解1例,部分缓解6例,疾病稳定7例,疾病进展4例,总有效率38.9%(7/18),疾病稳定率77.8%(14/18)。主要不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。Ⅲ~Ⅳ度不良反应为中性粒细胞减少11.1%,血小板减少5.6%,腹泻5.6%。无因化疗严重不良反应终止治疗者,无化疗相关死亡。结论伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液方案对于一线含草酸铂方案失败的晚期结直肠癌患者耐受性良好。     

髓样来源的抑制细胞在舌癌小鼠中的表达及意义

目的 评价舌癌小鼠外周血和病变部位髓样来源的抑制细胞（MDSC）的变化及意义。方法 建立4NQO舌癌小鼠模型,观察MDSC细胞在外周血的表达,同时观察T细胞亚群的表达,评价MDSC细胞与T细胞亚群及CD4⁺/ CD8⁺比例变化的相关性。观察MDSC细胞在舌黏膜病变部位的表达,并检测舌组织精氨酸酶1（ARG-1）mRNA的表达。结果 4NQO小鼠外周血中MDSC比例随着肿瘤进展显著升高（P<0.01）,外周血中MDSC比例与相应CD3⁺CD8⁺T细胞的比例呈正相关,与CD4⁺/CD8⁺比呈负相关关系。4NQO小鼠异常增生区域的MDSC细胞较正常对照组有所增加,在舌癌组织内及与正常组织的交界处,均浸润了大量的MDSC细胞,而且ARG-1 mRNA水平显著升高（P<0.01）。结论 MDSC细胞在舌癌组织和外周血中的扩增可能是肿瘤进展的重要原因。MDSC细胞可能成为口腔癌免疫治疗的潜在靶点。     

夜尿增多是肾功能减退的早期信号

<正>张工程师今年刚满50周岁,早已是业绩斐然。但他有两个不好的习惯:一是喜欢吸烟,尤其在思考问题时,一天至少要吸2～3包烟;另一个是喜欢吃肥肉,隔两三天就要吃上一顿红烧肉,否则就口馋得不行。     

肚子里有个腹脑，它也会做梦？

为什么人在生气时,常常会感到胃疼呢?美国哥伦比亚大学神经学家迈克尔·格肖恩认为:“那是由于我们的肚子里有个大脑。”     

无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病92例临床分析

目的探讨和分析无痛纤维支气管镜术在诊治小儿呼吸道疾病中的应用价值。方法2003年1月至2005年1月，重庆医科大学附属儿童医院对原因不明的肺不张、反复或持续喘息、慢性咳嗽等小儿呼吸道疾病92例，男57例，女35例，年龄2个月至15岁，应用Olympus BF3c-20纤维支气管镜，在异丙酚无痛麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果38例肺不张纤支镜术检查显示炎性狭窄、阻塞最多见，为18例(47.4%)；经局部灌洗、给药治疗，2周内复张率高达76.3%(29/38)。25例反复或持续喘息患儿，纤支镜术显示炎症所致分泌物阻塞、狭窄14例，气管-支气管软化、狭窄9例，细小异物2例，经局部灌洗给药治疗，获得较满意效果。29例慢性咳嗽中4例为支气管异物，19例为慢性支气管内膜炎，其他6例。92例患儿均采用异丙酚无痛麻醉，术中氧饱和度在0.90以上。结论儿科开展无痛纤维支气管镜术对肺不张、反复或持续喘息性疾病、慢性咳嗽等的病因诊断与治疗十分重要，对支气管细小异物的诊断有独特价值。异丙酚无痛基础麻醉下进行纤维支气管镜检术，使得操作更加容易，减少了风险，增加了安全性。     

电刀致胃破裂后腹腔气体燃烧1例

患者，女，63岁。因反复上腹疼痛不适半年，加重9h入院。入院时T37℃，P120次／min，R23次／min，BP119／92mmHg。平车推入，痛苦面容，被动体位。神清语晰，查体合作。专科情况：腹膨隆，张力极高，全腹压痛，以剑突下为甚，全腹肌紧张，不能探及反跳痛(腹部表面张力极高)，腹叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音3次／min。腹部立位片示：双膈下显著游离气体影，提示腹内空腔器穿孔征象。立即行剖腹探查手术，术中行上腹正中切口，用电刀切开腹膜瞬间，     

胰岛素样生长因子与肝纤维化的研究进展

肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)的激活和增殖是肝纤维化的中心环节,胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors,IGFs)是一类重要的促细胞活化、分裂的生长因子.IGFs与其受体结合后通过Ras/细胞外信号调节激酶途径、PI3-K途径、影响Na /H 交换以及抑制肝星状细胞凋亡等方式促进肝星状细胞增殖,从而加速肝纤维化.