广州市肺结核发病危险因素的调查研究

目的 探讨影响广州市居民肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供科学依据。 方法 采用1：1配比病例对照研究,对广州市250例涂阳肺结核患者及相同数量的对照(从涂阳肺结核患者的家庭密切接触者人群中选取),使用自行设计的调查表进行调查,调查变量共25个指标,包括受教育程度、职业、个人月收入、承担家庭经济责任、家庭经济状况、吸烟、过量饮酒、运动、婚姻、吸毒、糖尿病史、住房面积、居室的通风、阴暗、潮湿和周围环境质量16个指标和心理应激状况9个指标;心理应激状况选用杨德森生活事件量表(LES)、姜乾金特质应对方式问卷（TCSQ）、肖水源社会支持评定量表 （SSRS）。调查表经预调查测其Cronbach’s系数为0.83。调查肺结核患者268例,发出问卷268份,回收有效回卷250份,有效率93.3%,将有效回答的250例患者全部纳入结核病组。调查涂阳家庭密切接触者1206例,发出问卷1206份,回收有效问卷1143份,有效率94.8%;从1143例家庭密切接触者中按照与结核病组患者同性别、年龄相近（≤3岁）原则进行1：1配对,选取250例纳入非结核病组。对所获资料根据资料的类型采用单因素条件logistic回归分析进行单因素分析,初步筛选出的可能影响肺结核发病的危险因素,再纳入多因素条件logistic回归模型进行多因素分析。计算各变量的Wald χ²值、P值、OR值及其95% CI值。取P值≤0.10有统计学意义。 结果 单因素分析有统计学意义的变量共15个,多因素分析进入模型的变量有9个,个人月收入（分3个水平,＜1000元/月,1000～元/月,≥3000元/月,Wald χ²值分别是13.492、1.379,P=0.000、0.240）,承担家庭经济主要责任（Wald χ²=17.820,P=0.000）,吸烟（Wald χ²=9.489,P=0.002）,过量饮酒（Wald χ²=4.141,P=0.042）;生活事件总刺激量（Wald χ²=6.995,P=0.008）,消极应对（Wald χ²=14.806,P=0.000）6个因素是结核发病的危险因素,其OR值（95% CI值）分别为［4.178（1.948～8.961）、1.475（0.771～2.821）］、6.457（2.716～15.352）、2.960（1.484～5.905）、5.048（1.062～24.004）、1.030（1.008～1.052）、1.131（1.062～1.204）。 结论 个人低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件总刺激量、消极应对是广州市居民肺结核发病的危险因素。     

影响男性肺结核发病的相关因素探讨

目的:探讨男性人群肺结核病发病的相关因素。方法:采用1:1配比病例对照研究,166例男性初治涂阳肺结核病患者作为病例组,每个病例选取1名与患者同性别、年龄相近(≤3岁)的涂阳病例密切接触者(排除结核病)作为对照。由经培训的调查人员对调查对象进行问卷调查,将所获得的数据双录入,数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,首先采用配对χ2检验、配对t检验进行单因素分析,对单因素分析中有意义的变量再进行多因素条件Logistic回归分析。结果:单因素分析筛选出13个变量与男性肺结核发病有关联,经多因素分析得出9个变量与男性肺结核发病有关联,其中低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件总刺激量、消极应对是肺结核危险因素,其比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为4.506(1.949～10.415)、21.449(4.693～98.030)、2.553(1.223～5.331)、4.633(0.958～22.413)、1.023(0.996～1.052)、1.115(1.031～1.205),而居室通风、婚姻和客观支持是肺结核保护因素,其OR和95%CI分别为0.062(0.017～0.233)、0.157(0.065～0.380)、0.892(0.786～1.012)。结论:个人低收入、在家庭经济中承担主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件刺激量大和消极应对是男性肺结核发病的危险因素,而家居通风、婚姻和客观支持可降低男性发生肺结核的风险。     

检验科消毒隔离实施的探讨

目的为防止检验过程中致病微生物对检验人员及环境的污染，制定切实可行的消毒隔离制度，确保工作人员和环境的安全。方法（1）加强管理，实行科主任、组长、消毒监督员三级负责制；（2）加强对人员的培训，通过学习医院感染知识，提高人员素质；（3）实验室严格执行消毒隔离制度，对空气、地面、工作台等分别进行消毒；（4）标本的采集、检验及检验后的标本严格按照消毒隔离原则进行。结果由于检验人员在工作中认真执行了消毒隔离制度，3年来，我科未出现1例因标本处理不当而引起医院内感染的发生。结论我科制定的消毒隔离制度是切实可行且行之有效的。     

乳腺结核误诊原因分析及对策

[目的]认识乳腺结核的临床特征,提高诊断的正确率.[方法]对7例经病理证实的乳腺结核进行回顾性分析.[结果]7例患者为中青年女性,主要临床表现为逐渐增大并边界不清的无痛性肿块(7/7),多数病例无明显发热及盗汗等症状(5/7),影像学表现为不规则形的软组织阴影并伴有钙化点,实验室检查血沉发生率不高(5/7),术前均疑为非结核性疾病.最后病理检查均诊断为乳腺结核.[结论]乳腺结核发生率低,临床突出表现为无痛性肿块而易误诊,综合病史、临床表现并及时病理检查是提高诊断正确率的方法.     

广州市海珠区1993～2001年新发涂阳肺结核病例队列分析

目的 通过对海珠区1993～2001年1417例新发涂阳肺结核病人的转归进行队列分析，以评价本地区传染病的控制效果。方法 以1993～2001年本区新登记涂阳病例为该年队列分析的对象，分析登记满一年时转归。初治、复治涂阳病例分别采用2H3R3Z3S3（E3）／4H3R3，2H3R3Z3S3E3／6H3R3E3方案，实施全程督导化疗。结果 九年平均治愈率为92．0％，仍阳性率2．5％。结论 严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染的主要措施。DOTS是控制传染源的最佳措施。     

1993～2002年广州市学生肺结核患者登记管理情况分析

目的探讨学生结核病登记、管理中存在的问题及影响因素。方法以1993～2002年我院广州市结核病肺部肿瘤防治所学生登记的肺结核患者为主体,查阅《世界银行贷款中国结核病控制项目肺结核病人管理登记卡》,必要时查阅病人病历资料,对学生肺结核患者发现、治疗、管理情况进行回顾性分析。结果1993～2002年全市新登记肺结核患者45353例,其中学生肺结核患者1764例,占3．89％（涂阳学生患者534例,占学生肺结核患者30．27％,菌阴肺结核患者1230例,占69．73％）;学生肺结核患者发现方式以因症就诊和健康检查为主,他们多有可疑症状,其中以咳嗽最为常见。多为初治病例（1694例,96、03％）,大、中学生Ⅲ型最为多（91．17％）,而小学生则以Ⅰ型居多（46．79％）。治疗管理方式主要有全程督导、住院治疗,总治愈率为93．48％。结论提出控制学生结核病流行的有效措施：应完善学校健康教育工作;加强中、大（中专）学生的定期健康检查;督促归口管理工作及DOTs的落实;重视小学生结核菌素试验。     

2014-2015年广州市越秀区结核病流行情况分析

目的 了解2014-2015年广州市越秀区结核病的发病分布和流行情况,为越秀区结核病防治提供依据.方法 将广州市越秀区2014-2015年登记结核患者的相关资料进行描述性统计分析,率的分析采用卡方检验,检验水准为0.05.结果 3079例患者,痰涂片(+)共1395例,痰涂片(-)共1684例,比例分别为45.31％和54.69％.痰涂片率为100％,痰培养率为90.45％.新患者2829例,占91.88％.男性发病率(140.27/10万)高于女性发病率(70.80/10万),差异有统计学意义(x 2=332.774,P＜ 0.05).青壮年(15～44岁年龄组)发病人数有1540例,占50.02％.外地户籍和本地户籍患者发病率分别为379.33/10万和171.18/10万,2014-2015年登记结核患者户籍差异有统计学意义(x 2=465.906,P＜ 0.05).总体耐药率为13.83％,耐多药率为2.18％.结论 2014-2015年越秀区新患者占绝大多数,痰检的覆盖率和检查质量较高,整体耐药率、耐多药率低于全国的平均水平,提示近年的防治效果较好;结核病男性发病率高于女性,流动户籍发病率高于本地户籍,青壮年是发病的主要年龄,提示要加强流动人口和青壮年结核病防控工作.