双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法 10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

脾部分切除术的技巧与体会

目的：最大限度地保留脾组织及脾功能可使机体避免或减少因无脾而导致不良后果。方法 主要操作技巧,充分游离脾脏,解剖脾门时勿伤及脾极动脉,结扎并切断受损之脾叶,段血管,垂直褥区缝合残面,结下衬以明胶海绵,打结力度适宜;缝合完毕后观察１５分钟方脾还纳腹腔,结果 ２０例患者行脾部分切除术。１例出现脾窝积液,并经穿刺油液后治愈,余者均痊愈出院,１７例患者随访１－９年,免疫功能正常,远期疗效优良,结论,对脾     

泪小管断裂硅胶条留置显微修复

我院于1994年7月～1996年12月对15例外伤性泪小管断裂,在显微镜下行泪小管断裂逆行硅胶条留置修复,均获得成功。现报告如下：一般资料：本组15例15眼,均为男性,年龄最大63例,最小25岁,平均38岁。伤后1小时～3天就诊,入院后均作急诊手术。单纯下泪小管断裂13例,上下泪小管断裂2例。致伤原因：拳击伤、跌倒碰伤、竹棒戳伤及锐器伤等。泪小管断端距下泪小点＜6mm9例;＞6mm6例。手术方法：（l）材料：留置泪道义管,采用上海橡胶制品研究所生产的医用硅胶条,直径0．smm,长100IlllYl。浸泡1：1000新洁尔灭液中灭菌备用。仁川叽地卡因…     

小剂量米索前列醇计划分娩628例临床研究

近十年来 ,由于剖宫产手术指征的放宽 ,剖宫产率直线上升。自 2 0 0 0年起 ,采用小剂量米索前列醇 (米索 )用于妊娠晚期计划分娩 ,取得理想的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,住院分娩总数6 0 34例。将 6 2 8例孕周≥ 38周、单胎、头位、正常待产产妇、无明显头盆不称及产道异常、有引产指征 (胎儿已成熟、无产兆 ) ,排除心肺肝肾疾病及青光眼、哮喘、癫痫等米索应用禁忌证 ,接受米索引产者为米索组。并抽取同期同等条件 ,2 14例无头盆不称、胎儿窘迫等缩宫素引产禁忌证 ,接受缩宫素引产者为…     

鼓室窦的耳内镜解剖

耳显微外科学需要对中耳尤其是后鼓室解剖有全面的认识,因为该处有许多不规则的隐窝.并且易受胆脂瘤侵犯。在后鼓室的后壁围绕着面神经骨管有四个凹陷的隐窝,在面神经骨管的外侧有面神经隐窝(上     

电子耳蜗植入后前庭的组织病理学改变

电子耳蜗植入是恢复双侧深度感音神经性聋病人听力的治疗手段,其应用越来越广泛。然而,作为一种侵袭性外科手术,电子耳蜗植入可引起内耳的解剖和功能上的显著改变,如纤维化、骨化、螺旋韧带和残余     

褪黑素与能量代谢

本文从季节性动物体重的改变这一自然现象与光照周期的改变之间的关系，讨论了褪黑素调节能量代谢的可能机制及其与人类肥胖的相关性。     

双重法固定肩锁关节脱位

为介绍一种新方法修复肩锁关节脱位。肩锁关节脱位整复后采用双重法（交叉克氏针及8字钢丝）固定肩锁关节。结果：16例肩锁关节脱位后无一复发,关节功能无影响。结论：该法操作简单,固定牢靠,可早期行关节功能锻炼,可有效防止脱位复发。