外用糖皮质激素降阶梯疗法联合他克莫司治疗阴囊湿疹疗效观察

目的 探讨糖皮质激素降阶梯疗法联合他克莫司治疗阴囊湿疹的安全性及疗效.方法 采用随机组间对照开放试验,将入选的120例患者用随机数字表法分为4组,每组30例,治疗组D组采用糖皮质激素降阶梯疗法联合他克莫司治疗,初诊时将糠酸莫米松乳膏早1次,他克莫司软膏晚1次分别涂于患处,连用1周,第2周改用地奈德乳膏早1次,他克莫司乳...     

腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 将200例初产妇分为观察组和对照组各100例,观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果 观察组与对照组在无痛分娩的镇痛效果显著,产程时间、两组分娩方式比较有显著性差异(P＜0.05);两组胎儿窘迫,新生儿窒息及产后出血比较无显著性差异(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉镇痛效果确切,副作用少,对产妇及新生儿无不良影响,是目前较理想的分娩镇痛方式.     

血中6要素失衡与冠心病易患风险

近年来 ,随着人口老龄化和人均寿命的提高 ,冠心病(ＣＨＤ)发生率和病死率已逐年上升并跃居首位。因此 ,深入探讨ＣＨＤ危险因素和易患风险 ,对进一步拟定完善的防治对策意义重大。然而 ,近年来的实践表明 ,尽管在有效控制了ＣＨＤ多种公认危险因素后 ,至少在部分人群中ＣＨＤ发生率仍居高不下。因此 ,有理由认为ＣＨＤ发病还存在着其他候选危害因素 ,进一步识别、确认并控制那些尤其是可逆转者 ,对防治ＣＨＤ具有重要的现实意义。因而关于血中 6种基本要素失衡与ＣＨＤ风险间的关系研讨也就相继引起了人们的广泛关注。现综合国外部分新近相…     

世界各国耳鸣相关指南比较

近年来随着对耳鸣认识的逐步深入, 世界不同国家及地区如美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, AAO-HNS)、欧洲TINNET耳鸣工作小组[TINNET-COST Action BM1306(2014-2018)]、日本听力学会耳鼻喉科学会、英国国家卫生与临床优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)、以及德国耳鼻咽喉头颈外科协会等分别于2014、2019、2010、2020和2021年制定或修订耳鸣相关指南类文件。这些指南都基于最新循证医学和/或多国专家共识, 反映了全球学者对耳鸣认知的改变和进步。本文综合以上5家指南的整体框架和重点内容, 以供国内同道参考。     

62例门诊针刺促宫颈成熟的安全性及有效性分析

目的 探讨门诊针刺促宫颈成熟的安全性及有效性。方法 选取2021年4月至2022年12月于该院产科门诊评估,中医科行针刺促宫颈成熟后成功经阴道分娩孕妇62例为试验组;另选取同期按产科指征入院,未行任何措施促宫颈成熟且成功经阴道分娩的孕妇62例为对照组。比较两组一般临床资料、孕妇产时情况、新生儿结局,以及试验组刺前后宫颈Bishop评分。观察试验组不良事件发生情况。结果 试验组针刺后宫颈Bishop评分较针刺前明显升高(P<0.05)。两组产后出血量、产后出血、会阴侧切、宫颈裂伤及阴道血肿比例均无明显差异(P>0.05);试验组使用缩宫素比例明显低于对照组(P<0.05)。试验组总产程、第一产程及第二产程时长均明显长于对照组(P<0.05)。两组新生儿体重及新生儿窒息比例均无明显差异(P>0.05)。试验组针刺1个疗程的孕妇新生儿体重、使用缩宫素比例均明显低于针刺2个疗程及以上的孕妇(P<0.05)。试验组无一例孕妇发生晕针、血肿、皮下出血、针刺部位疼痛等不良反应。结论 门诊针刺能有效促宫颈成熟,降低缩宫素使用率,且使用后无严重不良反应。     

新生大鼠七氟醚麻醉对发育期认知功能和海马乙酰胆碱酯酶活性的影响

目的 探讨新生大鼠七氟醚麻醉对发育期认知功能和海马乙酰胆碱酯酶( AChE)活性的影响.方法 出生7d的SD大鼠80只,体重12 ～ 16 g,雌雄各半,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n＝16):A组和B组分别吸入3％七氟醚6h和2h;C组和D组分别吸入1.5％七氟醚6h和2h;E组只吸人氧气.待大鼠生长至断乳期(出生后16～21 d)和性成熟期(出生后55～60 d)时,采用Morris水迷宫实验测试认知功能.分别于出生后21和60d水迷宫实验结束后30 min处死大鼠,取海马组织,采用比色法测定AChE活性.结果 与E组比较,A组出生后17～20 d、B组和C组出生后18、19 d、D组出生后18d时逃避潜伏期延长,A组出生后21 d时AChE活性升高(P<0.05或0.01);与A组比较,B组和C组出生后19、20d时逃避潜伏期缩短,出生后21 d时海马AChE活性降低(P<0.05或0.01);与B组和C组比较,D组出生后19、20d时逃避潜伏期缩短(P<0.05);五组大鼠原平台象限活动时间和穿越原平台次数、出生后60d时AChE活性比较差异无统计学意义(P＞0.05);性成熟期各组逃避潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生大鼠接受七氟醚麻醉后,可短暂降低发育期认知功能,且与吸入浓度和时间有关,其机制可能与增强海马AChE活性有关.     

妊娠合并恶性间皮瘤1例并文献复习

目的 探讨妊娠合并恶性间皮瘤(MM)的临床特点。方法 选择2022年3月,成都市妇女儿童中心医院收治的1例妊娠合并MM患者为研究对象。回顾性分析患者临床病例资料,并结合2022年5月前国内外报道的妊娠合并MM患者临床资料进行分析,总结该类患者诊断、治疗、预后等临床特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。患者对本病的诊断及治疗均知情同意。结果 (1)本例妊娠合并MM患者情况：女性,32岁,因“停经29⁺⁵周,不规律下腹痛2 d”入院,伴发热、肩部不适、贫血及血小板升高;因抗感染治疗效果差,行胸腹部增强CT检查提示右肺上叶巨大包块,经会诊考虑肿瘤及感染待排,转入四川大学华西医院;第2次胸部穿刺病理检查及免疫组织化学结果提示：间皮瘤(肉瘤样型)伴深浅淋巴结及颅内转移T4N3M1cⅣB期(主要出院诊断)。给予抗血管生成及免疫治疗,于产后64 d,患者及家属签字自动出院。(2)文献复习结果：共计检索到5篇与妊娠合并MM患者相关文献,涉及5例患者(其中1例无法获取文献全文而不纳入分析),结合本例患者,5例妊娠合并MM患者临床特点如下。平均年龄为...     

妊娠期及产褥期脓毒症32例临床分析

目的:探讨妊娠期和产褥期脓毒症的临床特点、病原微生物学、治疗情况及母儿结局。方法:回顾分析2017年12月至2022年2月在成都市妇女儿童中心医院住院的32例妊娠期和产褥期脓毒症患者的临床资料,包括临床特点、病原微生物学、治疗情况及母儿结局。结果:32例病例中,18例为妊娠期发病,14例为产褥期发病。18例妊娠期脓毒症患者中,孕晚期发病11例,占61.1%。感染的主要来源为生殖道及泌尿道(绒毛膜羊膜炎、肾盂肾炎分别占33.3%及27.8%),呼吸道来源4例(22.2%)。14例产褥期发病者中,11例(78.6%)为剖宫产术后,3例(21.4%)为顺产后;5例(35.7%)有胎膜早破病史;2例因前置胎盘反复阴道流血长时间住院保胎。最常见的病原微生物为大肠埃希菌(18株,72%),其中耐药表型为超广谱β-内酰胺酶(ESBL)10例。最常选用的抗生素为碳青霉烯类抗生素(14例,43.7%),其次为抗β-内酰胺酶抗生素(8例,25%)。32例孕产妇的住院时间为5～34d,平均13.4d。8例患者并发脓毒性休克,无孕产妇死亡;18例妊娠期发病者中,1例发生死胎,1例因小于28孕周胎膜早破引产,8...     

中药结肠透析疗法治疗老年慢性肾功能衰竭30例临床观察

随着老年人口的迅速增长,老年慢性肾功能衰竭(CRF)的诊治问题也日益突出,如何探索一条操作方便并安全,患者可在家自行做治疗,疗效可靠,价格低廉的治疗方法显得尤为重要.我们自1997年1月至今采用中药结肠透析疗法治疗30例老年慢性肾功能衰竭患者,通过与对照组对比观察,结果疗效确切,现报道如下:     

33卷3期疑难病案讨论选登

正李艳,唐冬梅,王琼(成都市妇女儿童中心医院,四川成都610031)1诊断(1)G_4P_135~(+4)周宫内孕活胎;(2)胸主动脉夹层;(3)心包积液;(4)中度贫血;(5)瘢痕子宫;(6)妊娠期高血压?2诊断依据及鉴别诊断2.1该患者为育龄妇女,孕35+4周,扪及胎体,闻及胎心,孕期B超检查提示宫内活胎。G_4P_135~(+4)周宫内孕活胎的诊断成立。2.2胸主动脉夹层妊娠和高血压均是主动脉夹层的高危因