血流感染脓毒症患者687例临床特征、中医证素分布及其与预后的相关性分析

目的:探讨血流感染脓毒症患者临床特征、中医证素分布及其与预后的相关性。方法:根据687例血流感染脓毒症患者住院期间预后分为存活组和病死组,分析两组临床特征的差异,并采用Cox回归分析影响预后的相关因素。结果:687例血流感染脓毒症患者中男性、老年人比例较高,常合并多种基础疾病,感染的病原体以革兰阴性菌(G^-菌)多见; 中医证素以气虚证、热证、痰证、血瘀证及湿证比例最高。多因素Cox回归分析结果提示,年龄、热证、湿证、水饮证和阳虚证是血流感染脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论:血流感染脓毒症患者的临床特点和预后有一定规律,当患者年龄较大,或者出现热证、湿证、水饮证或者阳虚证时,可能预后不良。     

肺部超声在严重急性低氧性呼吸衰竭中的应用进展

严重急性低氧性呼吸衰竭是急诊常见的一组危及生命的临床表现,也是不同发病机制所致的危及生命的器官功能不全或器官衰竭.严重急性低氧性呼吸衰竭病理机制为肺通气障碍和肺换气功能障碍[1].常见的病因包括重症肺炎、气胸、大量胸腔积液、ARDS、心力衰竭、肺栓塞、脓毒症、膈肌功能障碍、休克等.因此,针对严重急性低氧性呼吸衰竭病因的...     

老年人胃癌急性穿孔62例诊治分析

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法62例老年胃癌穿孔患者进行诊断和治疗的回顾性分析。结果老年胃癌穿孔均为进展期溃疡型癌,病理以低分化或未分化腺癌多见（37／62,59．8％）,全组62例行单纯穿孔修补19例,姑息性胃癌切除28例,胃癌根治切除15例;3种术式术后并发症发生率分别为72％、42％、55％,术后平均生存时间分别为6个月、18个月、27个月,全组3例死亡,2例为单纯穿孔修补病例,死亡原因局部再穿孔,1例为姑息切除术后脏器功能衰竭。结论胃癌穿孔的老年人全身情况差,存在邻近器官转移或浸润。术中应提高对本病的认识和警惕性,应积极手术治疗,尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

胃镜治疗上消化道异物体会

上消化道异物是常见的消化道急症,既往处理方法是急诊外科手术取出异物或者口服某些食物促使异物排出,但具有创伤大、危险性大、并发症多、花费多、给患者带来巨大痛苦等不足.随着内镜下治疗的发展,目前临床上主要采用内镜下取出异物,仅少数不能取出的或内镜下取出风险较大的异物才采取外科手术.我院从1997年4月～2010年10月共诊治上消化道异物161例,经急诊胃镜治疗取出165枚物,效果显著,现报告如下.     

冠状动脉介入特征与冠心病中医证型变化规律的相关性研究

目的 探讨冠心病患者冠状动脉介入特征与其手术前后中医证型变化规律之间的相关性.方法 对189例冠心病患者进行介入治疗,并对其中104例进行随访,同时对纳入病例进行了介入术前、术后1周及1个月的中医证候的观察,将其介入时的冠脉特征与后者进行统计学比较.结果 ①介入术前冠心病中医证候中以血瘀证165例(87.2%)、气虚证145例(76.5%)及痰浊证90例(47.5%)最为常见.介入术后1周及术后1个月,冠心病中医证候中仍以血瘀证、气虚证及痰浊证最为常见.②冠心病患者冠脉病变以双支病变为最多见,其中又以阳虚、痰浊、血瘀及气虚等证型病变支数为最多:阳虚(平均2.32支)＞痰浊(平均2.16支)＞血瘀(平均2.15支)＞气虚(平均1.96支);气虚、血瘀、痰浊及阳虚等证型的冠脉狭窄程度较重.在冠脉Gensini评分上,标实证型中以痰浊证及血瘀证为最高,本虚证中则以阳虚证为最高.结论 冠心病患者冠脉病变的介入特征与其中医证型之间存在一定的相关性.     

2010中国中西医结合瘘外科专题研讨会在沈阳召开

2010中国中西医结合瘘外科专题研讨会于2010年5月22—24日在沈阳召开,主办单位为中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会。本次大会与会代表计330余人。16位全国知名肛肠专家在大会上做了中心发言,内容涵盖了瘘外科基础及临床研究的诸多方面,特别是郭茂林教授的肛瘘影像学研究进展、任东林教授的瘘道造影三维重建、王东教授的肛瘘LIFT手术、邵万金教授-欧美肛瘘治疗进展等专题报告赢得了广大与会代表的重点关注和热烈讨论。专家的精彩演讲,参会代表的热烈提问,台上台下的良好互动,使参加会议的每一个代表都能深切感受到此次大会浓厚的学术氛围。学术交流结束后,中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员曹永清教授代表学会做了总结发言,对各位专家的精彩报告给予了高度的评价。之后,大肠肛门病专业委员会召开了常委会,会上听取了沈阳市肛肠医院关于2011年全国年会筹备情况的汇报。主任委员对常委提出了做好学会工作的各项要求。主任委员马东旺和侯任主任委员任东林宣读了新增补的专业委员会四名委员、青年委员会三名委员的名单。（中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会整理）     

急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)中西医结合临床路径（clinical pathway,CP）的构建和疗效评价。 方法 采用非同期队列研究,在治疗指南和益气活血法的基础上,建立AMI中西医结合临床路径,根据临床路径实施前后分为CP组（71例）和非CP组（70例）,观察两组的总住院时间、ICU住院时间和总住院费用,对于行直接PCI的亚组患者,比较其就诊—球囊扩张（door-to-balloon,DTB）时间。 结果 CP组总住院时间（天）低于非CP组(9.80±5.62 vs 12.01±7.35,P<0.05),两组住院费用差异无统计学意义。对于行PCI的亚组患者,CP组DTB时间(min,82.56±17.36 vs 119.19±30.88,P<0.01)、总住院时间(9.69±5.59 vs 13.34±7.49,P<0.01)和住院费用均低于非CP组。 结论 以益气活血法为基础的急性心肌梗死中西医结合临床路径,可以降低AMI住院时间,控制直接PCI患者的住院费用和DTB时间,充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜和黏膜下病变分析

采用内镜黏膜下剥离术( ESD)治疗经胃肠镜检查发现消化道黏膜和黏膜下病变患者68例.ESD手术时间50～ 160 min.病变直径1.0～5.5 cm,病变部位于食管53例,胃12例,十二指肠1例,结肠2例.所有病例均无大量出血、穿孔等严重并发症,2例发生术后食管狭窄予扩张治疗.ESD术后随访1～16个月,创面愈合良好,均未见肿瘤残留和复发.     

黄春林运用《内经》理论指导救治危重症经验

广东省名老中医黄春林教授从医30余载,不仅处方独到,效如桴鼓,享誉岭南,且坚持勤求古训,博采众方,善于在中医古籍中发掘诊疗思路,并将其运用于临床,取得了良好的效果.黄教授在本院重症监护病房(ICU)定期查房已1年余,有幸跟师临诊,深感其理论之高深,用药之精到,尤其擅长运用<黄帝内经>中的理论指导救治急危重症,且疗效甚佳,现小结如下,以飨同道.     

面鼻眶脑毛霉病1例并文献复习

目的 总结1例面鼻眶脑毛霉病(ROCM)的诊疗经验,提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析1例ROCM患者的临床病例资料,结合相关文献进行讨论总结。结果 本例患者以口腔牙齿酸痛为首发表现,既往糖尿病血糖控制差,完善相关检查,实验室确诊为根霉菌属感染的ROCM病,经控制基础疾病、抗真菌、手术治疗等,患者最终临床结局死亡。结论 ROCM病多见于未控制的糖尿病患者,临床表现多样,典型表现为局部皮肤或黏膜焦痂样坏死,影像学检查无特异性表现,病理及真菌培养为其诊断金标准。早期诊断,及早有效的抗真菌、基础疾病治疗、手术治疗是诊治关键。