成人腹股沟疝患病情况的多中心研究

目的：了解上海地区的腹股沟疝的患病及相关情况。方法：对上海市的三家医院20734例体检者进行了专项的腹股沟疝情况的调查。结果：腹股沟疝的患病率约为3．6‰，其中男性为4．8‰，女性为1．3‰。60岁以下的患病率约为1.7‰，60岁以上的患病率约为11．5‰，腹股沟疝的发病似与职业，肥胖，吸烟等因素无关，但有较明显的家族性倾向。结论：腹股沟疝的发病男性多于女性；60岁以上者明显多于60岁以下者；有家族倾向，发病与职业，肥胖，吸烟等因素的关系不明确。     

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目的　探讨老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的临床疗效。方法　对 1992年 1月至 1997年 10月 178例 60岁以上行根治性手术后的老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗的病例进行回顾性分析。并将之与同期行常规静脉化疗的 12 4例进行分析比较。结果　 178例腹腔化疗病人中 165例完成 6个疗程的全部化疗 ,完成率为 92 .7%。 12 4例静脉化疗病人中只有 85例完成全部的 6个疗程的化疗 ,完成率为 68.5%。 2年生存率(60 6% )、3年生存率 (55 8% )、5年生存率 (51 5% )高于静脉化疗组 (45 9%、41 1%、3 7 6% ) (P <0 0 5)。结论　老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗 ,药物的毒副反应小 ,病人耐受性好 ,化疗后腹腔转移率 ,肝转移率和血清肿瘤标记物水平明显低于静脉化疗组 ,术后 5年生存率明显提高     

腹外疝治疗中腔镜技术的评价和几点建议

腹腔镜技术在外科的运用已有超过100年的历史,但真正得到外科界的共识并得以广泛开展至今也只有20余年。由于腔镜手术具有创伤小、恢复快和对人体侵扰小的优点,该技术渗透到外科学各专业领域,包括腹外疝的手术治疗。腹外疝是一种常见病和多发病,在我国,腹股沟疝的发生率达3‰一5％^（1）,老年人群发生率更高达1％～5％^（1）,年新发病例预计超过300万嵋。。在美国,每年实施腹股沟疝修补手术超过90万次”,英国每年的疝修补手术也超过10万人次,产生的医疗费用高达5000万英镑”。     

老年腹股沟疝开放式无张力疝修补术后随访结果分析

目的评价开放式无张力修补术在老年腹股沟疝患者中的疗效。方法2003年1月～2004年8月,复旦大学附属华东医院对440例60岁及以上腹股沟疝患者实施了开放式无张力修补术,其中I型疝48例,Ⅱ型疝220例,III型疝82例,IV型疝90例。结果术后405例得到随访,平均随访36．3月,术后共3例复发,20例尿潴留,36例阴嶷积液,1例肠梗阻,4例切口感染,18例慢性疼痛及异物不适感,1例皮肤麻木感。结论开放式无张力疝修补术对老年腹股沟疝患者安全有效,术后复发率低、并发症少,应根据个体化情况选择合适的术式进行治疗。     

认真对待腹股沟疝手术治疗中存在的问题

腹股沟疝是常见病、多发病,根据我国的流行病学调查,其患病率在3‰～5％。,而在60岁及以上人群中的患病率可高达1％～5％。由此可推算出我国的腹股沟疝的年患病人数有300万-400万。美国数据显示,每年约有近百万人接受腹股沟疝的修补手术。我国目前腹股沟疝无张力修补手术每年约30万例,而基层医院无张力疝修补术的数量与经典组织修补术的量基本持平,或许后者更多一些,一些经济相对落后的地区经典组织修补术仍然占据主导地位。     

开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝

目的 总结临床采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的经验.方法 回顾性地收集2003年1月-2011年5月在复旦大学附属华东医院进行该修补手术的患者的资料.结果 行腹壁切口疝手术患者416例,男135例,女281例,平均年龄为(67.5±11.7)岁.12例患者发生早期并发症,其中2例感染患者行补片取出手术,1例深静脉血栓患者行抗凝血治疗,3例血肿和6例切口延迟愈合患者均经保守治疗后治愈.8例患者发生晚期并发症,其中6例慢性疼痛患者行保守治疗或观察;1例患者腹壁伤口出现溃疡,经清创后愈合;1例患者出现腹壁创口积液,行穿刺抽液及抗感染治疗后痊愈.随访3～100个月,无1例复发.结论 采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的修补技术,早、晚期并发症发生率低,总感染率低,复发率低.此技术安全,患者预后佳,住院时间可以接受,但是一定要选择合适的患者.     

疝环充填式无张力疝修补术传统疝修补术治疗老年腹股沟疝的比较

目的：将应用疝环填充式无张力疝修补术的７２例老年患与同期应用传统疝修补术的６０例老年患进行比较,总结两种手术治疗老年腹股沟疝的效果。方法：对同期接受两种不同手术方法治疗的老年患进行以下几方面的比较：手术指征,手术操作,术后恢复,并发症,住院日数,复发情况和医疗费用,结果：疝环境充式无张力疝修补术与传统疝修补术相比,前在治疗腹股沟疝方面具有很大的优越性,结论：疝环填充式无张力疝修补特别适应于治疗老年腹股沟疝。     

我国腹股沟疝手术规范化和质量控制存在的问题及对策

腹股沟疝的治疗在近20年得到快速发展,由中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组修订的《成人腹股沟疝诊疗指南（2014版）》对新时期我国腹股沟疝诊疗提出了更高、更细致的要求。但目前我国疝外科发展极不均衡,仍有很多地区在手术规范化方面存在一系列问题,包括概念混乱、手术指征不清、技术应用不规范、材料选择不当,并由此导致的并发症增加（尤其是严重并发症）病例近年来在各级别会议中均有报道。如何对这些手术进行规范和质量标准控制也是关乎到我国现阶段腹股沟疝事业发展的重要因素。随着一部分可量化的质控指标被引入到行业质量控制体系中,以及由政府主导、医院为主体的疝病病人注册系统的逐步建立,可以预见,我国腹股沟疝手术质量控制的工作必将迎来全面发展,这也促使疝外科从业人员更好地完成腹股沟疝的日常诊疗工作,最终使病人获益。     

乳腺癌术后乳房重建的腹壁缺损修复基本原则及材料选择

乳腺癌根治性切除术后的自体乳房重建目前已被广泛应用于临床,但某些术式的自体乳房重建手术会造成一定程度的腹壁缺损。腹壁缺损导致腹壁正常功能的缺失,进而引起一系列严重的病理生理学改变。目前常用的手术方式有带蒂腹直肌皮瓣和腹壁下深动脉穿支皮瓣的乳房重建。根据乳腺癌术后乳房自体重建术后不同的腹壁缺损的类型,应该在严格遵循腹壁修复的基本原则的基础上,制定相应的手术修补方案。同时根据不同的腹壁缺损范围选择适当的腹壁修复材料。乳房重建术后形成的腹壁缺损通常其腹直肌后鞘和腹膜是完整的,腹直肌前鞘也可能保留,手术方式可选择腹壁不同层次的修复,同时强调应用修补材料进行修复。     

重视无张力疝修补手术的规范化

<正>在我国,腹股沟疝无张力修补的概念和技术已被越来越多的外科医师所接受。由于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、手术操作不复杂、学习曲线较短等优点,越来越多的患者被推荐选择这一术式。据不