肝海绵状血管瘤的诊治

肝海绵状血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤.由于影像技术的普及与提高,该病的发现率和报道也日趋增多.目前对该病的起因及来源尚存在许多疑问,治疗标准也各有不同,因此在做出医疗决策时常有分歧:对于体积较小且无临床症状的患者,长期随访固然可以避免不必要的过度治疗,但在如何判断瘤体是否会增大以及选择大血管周围血管瘤合适的手术时机,以避免更大手术创伤和风险时,却十分困难,必须慎之又慎.     

疝和腹壁外科领域的发展状况和面临挑战

<正>疝和腹壁外科在我国快速发展已经有20年了,在这20年里我国的外科医生对"疝"的概念有了全新的认识,同时在整个大普外科领域逐步建立了疝病专科的意识。当今无论是国际和国内均已把"疝"看成是一个全身性的疾病,而不是单纯的人体某个部位的异常表现。因此,国际共识已把"疝"称为"疝病(Herniology)"[1]。所以对于疝病已经在基础研究、建立疾病诊疗指南、手术方法、材料学进展、数据的积累与统计、质量控制和最后的结果等方面有了     

腹壁切口疝的手术修补方法及发展趋势

腹壁切口疝的治疗在外科领域目前仍然是较为困难、并有较大争论的问题。其原因有以下几个方面：④手术后的切口疝发生率高达5％～10％，甚至更高。②对与手术切口疝的治疗不能令人满意，直接修补的手术失败率可高达30％～67％。③手术后出现的严重并发症比例也较高，甚至有不少死亡的病例。以上这些严重问题的发生使得相当部分的外科医生对手术切口疝的治疗望而却步。     

网塞腹膜前张开术式在腹股沟疝中的应用

目的探讨网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式的优点。方法回顾性总结和分析2002年6月至2006年12月间共计130例网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式治疗原发性腹股沟疝的临床资料。结果本组130例，斜疝90例，直疝34例，斜、直复合疝6例。Ⅱ型疝84例，Ⅲ型疝46例。123例得到随访，随访率94．6％，随访时间7—60个月，平均45．3个月。术后伤口疼痛17例，2例阴囊积液，无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区异物不适感、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式能进一步降低术后复发率，减少腹股沟区持续疼痛和异物不适感的发生率，作为疝环充填术式的补充，值得在临床中推广。     

轻量型网塞在腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨轻量型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值.方法:回顾性总结和分析2006年3月至2008年3月间在本院运用的一种轻量型网塞治疗80例腹股沟疝之临床资料.结果:本文涉及75例病人之80例次疝;其中原发疝60例次,斜疝42例次,直疝14例次,斜、直复合疝4例次;20例次复发疝,计传统修补术后5例次,无张力修补术后15例次(10例次为Lichtenstein平片式修补术后,5例次疝环充填式术后).属Ⅱ型者43例次,Ⅲ型者17例次,Ⅳ型者20例次.75例均得到随访,随访率100%,随访时间6～30个月,平均18.4个月.术后切口疼痛23例,阴囊积液4例,尿储留3例.未观察到切口及深部感染、疝复发、异物不适感、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、皋丸萎缩、及射精痛等并发症.结论:轻量型网塞具有提供足够抗张强度,提高腹壁顺应性,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好地与组织融合等特点,在腹股沟疝治疗中居有地位.     

胰腺头颈部良性肿瘤手术方式的选择

胰腺头颈部的良性肿瘤,如何选择合理的治疗方案,常使专业外科医生陷入两难的困境.自2002-2006年,笔者根据胰腺头颈部肿瘤所处的不同部位,选择合适的手术方式,取得较好的临床效果,现报道如下.     

巨大腹壁切口疝、滑动性疝的外科治疗

巨大腹壁切口疝和滑动性疝有时在临床上是有着相互联系的,尤其在外科手术治疗上经常是具有相同性的.因此,本文就该两种腹外疝结合在一起讨论.     

147例非结直肠原发癌肝转移灶的手术切除指征和结果

目前,几乎还没有关于非结直肠原发癌单一或多发肝转移灶(LM)手术切除指征和治疗结果的系列报道。现通过对147例接受肝转移灶切除患者的回顾性分析,评价这个特殊类型疾病的治疗指征和结果。     

应用胰泌素磁共振胰胆管造影评定胰十二指肠切除术后胰腺功能的新方法

胰十二指肠切除术后残余胰腺的功能如何将会极大地影响患者术后的生活质量。然而对术后残余胰腺的外分泌功能进行评定却非常困难。这项有针对性的研究就是为了确定胰泌素磁共振胰胆管造影术(S-MRCP)对残余胰腺功能测定的价值。这项技术不但可以测定胰十二指肠切除术后残余胰腺的外分泌功能,还能确切查明吻合口的通畅情况。     

聚丙烯纤维基/硅树脂复合腹壁疝修复补片移出物的研究

该文以一种腹壁疝修复补片移出物植入前后的理化性能变化,结合组织病理学分析,探究补片与人体间的相互作用与疝复发的可能原因。研究表明,人体组织大部分长在聚丙烯纤维面,硅树脂面引流孔处有组织长入,产生部分粘连。长入人体组织的补片皱缩率达49.89%。当人体组织去除后,通过SEM观察可知,聚丙烯纤维表面出现较多不规则横向裂缝,硅树脂面表面完整。DSC和TGA测试结果显示聚丙烯纤维热稳定性能降低。ATR-FTIR测试结果中没有出现代表聚丙烯纤维被氧化的羰基峰,硅树脂化学稳定性较好。组织病理学分析显示聚丙烯纤维周围有部分炎性细胞存在,但整体炎症反应不大。综上所述,聚丙烯纤维降解、硅树脂面引流孔处的粘连,补片结构的明显皱缩,都可能是引起疝复发的主要原因。该文还为补片结构的设计提供了新思路,即要适当增大纤维间孔隙和减少引流孔分布和其孔径。