脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征早期预测中的作用

目的:探索脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征(TTTS)发生中的预测价值。方法:选择2011年1月至2015年1月在昆明医科大学第一附属医院妇产科行产前检查并最后确诊的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎的孕妇136例为研究对象,患者均接受产前超声检查,且被追踪到妊娠结局,其中TTTS组20例,非TTTS组116例。分析两组患者的彩色频谱多普勒超声检测脐带的附着方式及双胎间胎膜皱褶(孕15~17周)情况。结果:TTTS组脐带附着不一致发生率25.0%(5/20)高于非TTTS组8.6%(10/116),差异有统计学意义(P0.05);脐带附着不一致者发生TTTS的风险高于脐带附着一致者(OR 3.553,95%CI 1.062~11.754)。脐带附着不一致预测TTTS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为25.0%、91.4%、33.3%及87.6%。TTTS组和非TTTS组双胎间胎膜皱褶发生率分别为25.0%(5/20)和16.4%(19/116),差异无统计学意义(P0.05)。结论:在MCDA双胎中,一胎儿中央附着,另一胎儿为边缘附着或帆状附着的,脐带附着不一致是TTTS发生的危险因素,脐带附着不一致预测TTTS的特异性及阴性预测值较高;双胎间胎膜皱褶未显示出对TTTS的预测价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合症1例

<正>1临床资料 患者女性,55岁,因“发现血钙升高2月,四肢及面唇部麻木2天”入院,2月前患者因外伤检查发现血钙升高（具体数值不详）,患者无食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,无口干、多饮、多尿,无心悸、头晕、头痛等不适。患者遂至我院门诊就诊,电解质示血钙3.16mmol/L（正常范围：2.09~2.54mmol/L）,血磷0.59mmol/L（正常范围：0.8~1.5mmol/L）,PTH 292.5pg/ml(正常范围：12~88 pg/ml),患者为求进一步诊治,门诊以“高钙血症：甲状旁腺功能亢进？”收入我科。     

职业模拟训练对工伤职工再就业的影响

目的 观察职业模拟训练的疗效,探讨有效的职业训练方法.方法 应用BTE PRIMUS职业模拟系统对65名工伤职工进行平均2.8个月的职业模拟训练,出院后对再就业情况跟踪调查6个月.结果 出院后6个月内重返原工作岗位29人（44.62%）,改变工种原单位工作24人（36.92%）,新单位工作6人（9.22%）,未能回到工作岗位6人（9.22%）.结论 应用BTE PRIMUS进行职业模拟训练有利于提高工伤职工的劳动能力,促进工伤职工重新就业.     

我国作业治疗的现状与发展空间

随着科技的发展和生活水平的提高 ,人们对生活质量的要求也越来越高 ,对功能障碍患者而言 ,不仅要解决肢体功能问题 ,更重要的是作为一个独立的人参与社会生活和工作。目前 ,《国际功能、残疾和健康分类》已将活动和参与作为主要内容 ,因此 ,作为联接医院、家庭和社会的纽带———作业治疗 (occupationaltherapy ,OT)也正逐渐受到重视。然而 ,由于我国的康复医学起步较晚 ,专业化水平不高 ,作业治疗的发展受到一定限制。1我国作业治疗的现状1.1作业治疗专科设置少 ,工作开展单一　目前 ,我国仅一些大中型康复医院 (中心 )和少数医院康复科…     

三维步态分析的研究与应用

目的:介绍利用三维步态分析的方法定量评定人体步行功能,为颅脑损伤、中枢和周围神经系统损伤及骨关节病损的患者制定康复治疗、训练计划、评定康复疗效、定做支具和矫形器提供客观依据。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1990-12/2006-06有关步态分析方面的文章,检索词“gait analysis,spinal cord injury,three dimensional gait analysis,SCI”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1995-06/2006-05期间的相关文章,检索词“步态分析、脊髓损伤”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章找全文。纳入标准:①有关步态分析方面的研究。②有关三维步态分析系统在康复医学中应用的研究。排除标准:重复或类似的同一研究、Meta分析、个案报道等。资料提炼:共收集到105篇有关步态分析及三维步态分析系统在康复医学中应用的文章,排除重复或类似的同一研究,33篇符合研究要求(其中25篇为步态分析方面的文献,8篇为脊髓损伤方面的文献)。资料综合:①步态分析的方法有定性和定量两种:定性分析即通过目测的方法对步态的性质进行分析;定量分析包括运动学分析、动力学分析、时空参数的分析、动态肌电图及氧价分析等。②正常及异常步态:正常步态是指当一个健康成人用自我感觉最自然、最舒坦的姿态行进时的步态,它具有如下3个特点:身体平稳、步长适当、耗能最少;异常步态包括偏瘫步态、脑瘫步态、小脑损害步态、周围神经损伤所致异常步态、前冲步态、疼痛步态、脊柱疾患所致异常步态以及脊髓损伤的步态等。③步态分析在脊髓损伤患者中的应用:步行障碍是脊髓损伤患者的共性问题,也是患者最迫切希望解决的功能障碍;临床步态分析将为明晰脊髓损伤患者步态异常的关键因素提供有力的依据,从而协助临床诊断和治疗。结论:三维步态分析系统是目前较为先进的,能够客观、定量地评定人体步行功能的步态分析系统。在康复评定、训练与治疗的过程中,可以全面反映患者的康复功能状态,在临床步态分析中具有重要意义和不可替代的作用。     

深圳儿童医院就诊患儿人芽囊原虫感染情况初步调查

目的初步了解深圳儿童医院就诊患儿人芽囊原虫感染情况,分析儿童感染人芽囊原虫的临床特点,为采取相应的防治措施提供科学依据。方法随机选取2017年10月至2018年3月深圳儿童医院门诊和住院患儿共1 518例,进行粪便镜检,并对镜检发现人芽囊原虫患儿进行临床特点分析。结果检出人芽囊原虫感染者6例,感染率为0.40%,不同年龄、粪便性状、性别之间感染率差异无统计学意义(P均0.05);镜下人芽囊原虫以空泡型为主,繁殖多以二分裂为主,镜下形态易与粪便杂质相混淆;临床症状以腹痛、腹泻为主;治疗方案需结合感染程度、临床症状、免疫功能等因素综合分析。结论深圳儿童医院就诊患儿人芽囊原虫感染率较低。镜检是最简单、快捷、经济的诊断方法,但其形态学识别存在一定的困难,应加强寄生虫形态学培训,提高对人芽囊原虫感染的临床认识。     

重心移动式步行矫形器对截瘫患者步行功能的影响

目的:观察应用重心移动式步行矫形器配合系统康复对脊髓损伤后截瘫患者步行功能的重建效果。方法:①2003-03/2006-06,广东省工伤康复中心先后为15例T4～12节段完全性脊髓损伤患者安装自行研制的重心移动式步行矫形器,矫形器由一对髋关节、两个与髋关节连接的钢索作为其核心部分,外加与之相连接的上部躯干部分和下部大腿矫形器部分组成。②于安装前对其进行15～30d综合康复训练,包括关节活动度、肌肉力量、平衡转移、站立等;装配后再进行矫形器穿戴训练、站起与坐下训练、平行杠内训练、室内平地步行训练和室外步行训练,2次/d,1h/次,共训练2个月。③训练后对患者进行限时的步行功能检查和评价(包括平均步长,6min步行距离及10m步行时间);并对其在治疗后所达到的步行功能状态进行定性评估。结果:15例患者均进入结果分析。治疗后15例中12例达到功能性家庭内步行,其中5例达到功能性社区内步行,其余3例可作治疗性步行。其平均步长为(37.6±7.9)cm,6min平均步行距离为(75.3±8.4)m,10m平均步行时间为(54.9±4.6)s。结论:①重心移动式步行矫形器能帮助T4以下完全性截瘫患者实现功能性步行,提高生活质量。②综合系统的康复训练是影响使用效果的重要因素。     

补肾活血法治疗先兆流产合并宫腔积血病案2则

先兆流产发生时部分患者可因宫腔内出血未能及时排出而蓄积于宫腔内形成宫腔积血。临床上采用中西医结合止血保胎效果较好,中医多以补肾为根本治则,辨证论治辅以活血安胎、清热安胎等方法。本文介绍两例宫腔积血患者保胎成功病案。     

成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素

目的了解成都市社区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素。方法随机整群分层抽样成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构所辖街道覆盖的高血压人群,分别接受"高血压药物治疗情况调查表"、"高血压病知识测试问卷"和"Morisy高血压患者服药依从性问卷"调查。通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响高血压患者服药依从性的因素。结果经单因素和多因素分析发现性别、高血压病程、高血压知识与服药依从性有关(P0.05)。结论成都市社区高血压患者服药依从性较差,病程和知晓度是高血压患者服药依从性差的主要影响因素。     

胸段脊髓损伤患者应用截瘫步行矫形器对下肢康复的影响

背景：胸段脊髓损伤常导致双下肢截瘫,截瘫步行矫形器能帮助截瘫患者改善下肢功能障碍,提高日常生活活动能力,重获站立和行走能力。 目的：探讨截瘫步行矫形器对胸段脊髓损伤患者下肢肌肉痉挛及功能恢复的影响。 方法：将20例胸段脊髓(T5-12)损伤患者根据损伤平面按美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)标准分为完全损伤组和不完全损伤组,各10例,均装配截瘫步行矫形器。分别于装配前进行残余肌力训练、坐位平衡训练、转移训练;装配后平行杆内站立训练、平衡及转移训练;室内、户外助行器、肘拐步行训练。 结果与结论：与治疗前相比,胸髓完全性损伤患者装配截瘫步行器治疗12周后ASIA评分增加,感觉无明显变化,痉挛随病程的延长而加重;不完全性损伤患者治疗12周后ASIA评分增加,感觉明显改善,痉挛随病程的延长无改变;两组患者日常生活活动能力(改良Barthel指数、功能独立性评测)有显著改善。与治疗2周时相比,治疗12周时2组患者10 m行走时间显著减少,6 min步行距离延长。说明胸段脊髓损伤患者装配截瘫步行器,能显著改善患者的运动功能、日常生活活动能力和步行能力,对肌痉挛控制也有一定的影响。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程