药品不良反应监测管理存在的问题与解决措施

目的研究分析药剂科药品不良反应监测管理工作中所存在的问题及其相应的解决措施。方法择取2017年1月至2018年12月我院患者出现药物不良反应者211例,并对其药品不良反应情况以及治疗后情况进行分析,并找寻到所存在的问题及其解决措施。结果经过分析,发现药品不良反应有恶心、呕吐、荨麻疹、胃肠道反应、腹泻等,其中最为典型的是皮疹、恶心、呕吐,所占比重分别为37.44%、16.59%、14.69%;通过及时治疗后,均好转。结论对于医院药剂科药品不良反应监测管理工作需要引起足够重视,并不断完善与优化相关管理制度,提升其工作质量,最大程度降低药品不良反应发生率,确保病患用药安全。     

腔镜下甲状腺手术的美学价值探讨

当今以腹腔镜为标志的微创外科技术应用日益广泛,并且已由腹腔、胸腔内操作日渐扩展至人体的一些潜在腔隙,甚至是无腔隙区域,从而使微创的临床效果更为显著.我们利用腔镜经腋窝乳晕入路进行甲状腺手术,术后拥有极好的颈部美容效果,现报告如下.     

下段直肠癌保肛术两种不同吻合方法的疗效探讨

为探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式，我院自1991年7月至2004年7月对78例肿瘤下缘距肛缘4～7cm之间，经腹、肛门和经腹切除，采用结一直肠末端或结肠与肛管吻合（下称A组）和经前切除吻合（下称B组）两种不同的手术方式，并对其治疗效果和肛门功能进行评估，现报告如下．     

困难性腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结经验和教训。结果除6例中转开腹(占7.31%)外,余均用腹腔镜成功完成手术;术后胆道损伤、胆瘘2例,再次手术后治愈;术后出血4例,保守治疗后痊愈;术后不明原因、不同程度胆漏者10例,经引流后自愈。结论对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,虽然手术操作难度大,风险高,只要围手术期处理方法适当,仍可以在腹腔镜下完成手术。     

预置滑线结对拔管后伤口愈合的影响

目的探讨预置滑线结对拔除引流管后伤口愈合的影响。方法回顾性分析该院2019-01~2019-11间术中置入引流管的各类手术78例,术中在引流管口预先缝合置入可滑动线结,术后拔除引流管推动滑线结闭合伤口,拔管后5~7 d拆除该线结,评价伤口愈合情况。结果78例中甲级愈合72例,愈合率为92.3%;乙级愈合3例,愈合率为3.8%;丙级愈合1例,愈合率为1.3%;2例急性阑尾炎因拔管后滑线结无法滑动对合。65例术后随访3~10个月,随访率为85.5%,64例创缘整齐、无感染者,愈合后伤口呈线状瘢痕,伤口不适感较轻微;1例瘢痕过度增生,考虑为体质原因。结论术中预先缝合放置可滑动线结能够促进拔管后伤口甲级愈合,是一种较为实用的技巧,值得推广。     

术中内镜在急性小肠出血诊断中的应用

急性小肠出血是临床少见的消化道急症，该病起病急，病情进展快，常规诊断方法难以明确出血部位。我科自1999年7月至2007年12月期间，对18例急性小肠出血病人行术中内镜检查，均发现出血病灶，取得良好的临床效果，现报告如下。     

保留空肠黏膜与胰肠直接套入在胰肠吻合术的临床研究

Objective To investigate the pancreaticoenterostomy technique using end to end anastomosis of remianing pancreas and jejunum with jejunum mucus preserved. Methods 28 cases underwent pancreatectomy were observed and analyzed from May 2005 to August 2009. There were 26 cases underwent duodenopancreatectomy and 2 cases underwent the pancreatectomy of pancreas body and tail. All cases used the end to end pancreaticoenterostomy, remnant pancreas was directly anastomosed with jejunum without destroy of jejunal mucosa. During the operation, 2.0 cm～2.5 cm long remnant of pancreas was pulled into jejunum without mucosa destroyed. Then, the cut end of the jejunum was fixed on the pancreatic remnant correspondingly by interrupted suture. Finally, a 7-silk suture was used to bind the jejunum and the pancreatic remnant together 1 cm away from the cut surface of the pancreatic remnant. Results 1 case underwent operated again due to bleeding of the pancreatic remnant. 28 patients recovered and discharged from hospital without having the complication of pancreatic fistula. Conclusions Because of the complicated suturation methods, the conventional pancreaticoenterostomy consumes more time. But it still has rather high incidence of pancreatic fistula.The new pancreaticoenterostomy which we used can shorten the operating time and integrity and binding stomas. It is effective to lower the incidence of pancreatic fistula.     

XB130在肝癌组织中的表达及其对细胞侵袭、迁移的影响

  目的  探讨新型接头蛋白XB130在肝癌组织及癌旁组织中的表达情况及与组织病理之间的关系,并探索其对肝癌细胞侵袭和迁移的影响。  方法  （1）收集染色肝癌病理切片并分析;（2）筛选各肝癌细胞系HCCLM3,HepG2,SMMC-7721,Hep3B,MHCC-97中 XB130的表达情况并抑制XB130基因。采用Western blotting及RT-PCR法检测XB130的表达量;Tranwell观察细胞侵袭能力;细胞划痕观察细胞迁移能力。  结果  90例肝癌临床病理样本中,染色阳性率为44.4%（40例）,在阳性染色标本中强阳性29例,中-弱阳性11例,同时研究发现临床样本中,24例为肝癌复发患者。XB130在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织（P < 0.05）,肝癌中XB130表达越高,患者复发率较高,且术后生存时间越短（P < 0.05）。抑制XB130基因后其相对表达量、细胞侵袭、迁移能力均下降（P < 0.05）。  结论  XB130有望成为新的肝癌预后标志物,下调肝癌细胞XB130的表达可减弱肝癌细胞侵袭和迁移能力。     

胰腺腺鳞癌5例分析

目的:分析胰腺腺鳞癌的临床和病理学特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析5例胰腺腺鳞癌患者的临床资料.结果:本组患者男4例,女1例,平均年龄54.2岁;以腹痛、消瘦为主要症状;肿瘤位于胰头颈部2例,体尾部2例,胰尾部1例;行胰头十二指肠切除术1例,胰体尾部加脾切除1例,姑息性手术2例,1例未行手术,B超引导下穿刺活检确诊;肝转移2例,腹腔广泛转移1例;病理结果:镜下表现为腺癌和鳞癌细胞混杂;随访4例,术后生存4～15月,死于复发和转移.结论:胰腺腺鳞癌是临床上罕见的一种恶性肿瘤,腺癌和鳞癌混杂为组织学特点,呈侵袭性生长,易局部侵犯和远处转移,预后差.