漫谈中医对病证的诊断(十)——望诊之四

(接上期) 望齿与龈齿是骨之余,属于肾;龈是阳明经分布之处(足阳明经络于上龈,.手阳明经络于下龈),故望齿、龈可诊知肾及胃肠的病变,特别是温热病在阳明热盛和热伤肾阴的情况下,更须注意.望齿,要注意色泽、润燥、形态几方面.齿干燥是胃阴已伤;齿燥如光石,是胃热炽盛,津液大伤;齿燥如枯骨,多为肾精枯竭,肾水不能上承.牙齿焦黑或枯黄脱落者,多为肾精竭绝,预后不良.<难经>说:"病人唇肿、齿黑者死,脾肾绝也."齿焦有垢,为胃肾热盛而气液未竭;齿焦无垢,则气液已竭.牙关紧闭是风痰阻络或热极生风;睡中咬牙叩齿,多为胃火或虫积,亦可偶见于正常人.     

漫谈桃花汤

桃花汤方,就目前所见到的有两首,一首载于日人吉益东洞撰写、村井辑录的《东洞先生家塾方》(简称《家塾方》)中,由桃花、大黄二药组成,主治水肿、大小便不通。另一方载于《伤寒信纸·少阴病脉证     

菱角粗多糖对肿瘤细胞抑制作用

目的 分离提取菱角粗多糖并进行体外抑瘤作用研究。方法 采用乙醇分级沉淀法分离菱角粗多糖,苯酚硫酸法测定其糖含量,并采用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)法测定其对肿瘤细胞增殖的抑制作用,流式细胞术分析其中多糖组分F3诱导人脑胶质瘤细胞U251凋亡作用。结果 从菱角中分离得到3个粗多糖组分,菱角粗多糖具有抑制肿瘤细胞增殖及诱导肿瘤细胞凋亡的作用,流式细胞仪检测图谱上出现明显的亚二倍体峰,3个组分浓度在7.81,15.63,31.25,62.50,125.00μg/mL范围内对Hela和U251细胞增殖有抑制作用,最高抑制率均达70%以上,并存在明显的剂量效应关系。结论 菱角粗多糖能够抑制Hela和U251细胞肿瘤的增殖,并诱导其凋亡。     

青春期卵巢肿瘤临床特点

目的探讨青春期卵巢肿瘤的临床病理特点和处理方法。方法对58例8-18岁青春期卵巢肿瘤患者的相关资料进行回顾性分析,研究其病理类型、初潮年龄、肿瘤大小和质地等,结合血清肿瘤标记物,探讨青春期卵巢肿瘤的特点、诊断和合理的处理方式。结果青春期卵巢肿瘤多以腹痛发病,临床以良性肿瘤为主,恶性肿瘤的发生比仅为15.55%;肿瘤的病理类型以生殖细胞肿瘤为主(46.55%),其次为上皮性肿瘤和瘤样病变;初潮后各卵巢肿瘤的发生比率均高于初潮前,恶性肿瘤的发生初潮前为33.3%,明显高于初潮后的12.24%(P<0.01)。结论青春期卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主;初潮后卵巢良、恶性肿瘤的发生开始升高;病程、肿瘤标记物及影像学等综合性检查能提高肿瘤诊断预测性。     

铂耐药上皮性卵巢癌组织中CXCL5的表达与患者临床特征的关系

目的 探讨铂耐药上皮性卵巢癌组织中CXC趋化因子配体-5(CXCL5)的表达与患者临床特征的关系。方法 收集行满意肿瘤细胞减灭术后联合铂类为主规范化疗的134名上皮性卵巢癌患者,根据患者停止化疗后6个月的复发情况分为铂耐药组70例(实验组)和铂敏感组64例(对照组)。采用免疫组化法检测卵巢癌组织CXCL5表达,分析其与上皮性卵巢癌铂耐药的相关性。结果 CXCL5在铂耐药上皮性卵巢癌患者组织中的表达主要位于癌细胞的细胞质中;CXCL5在铂耐药型卵巢癌组织中的表达水平明显低于铂敏感型,2组差异有统计学意义(P<0.05);CXCL5在铂耐药组上皮性卵巢癌患者组织中的表达与新辅助化疗、总化疗次数、人附睾蛋白4(HE4)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、血小板(PLT)、FIGO分期、组织学分化程度、腹水量有显著相关性(P<0.05);其中与新辅助化疗、总化疗次数、HE4、FIGO分期、腹水量呈负相关,与NEUT、PLT、组织学分化程度呈正相关;与糖类抗原(CA125)、年龄、绝经状态、病灶大小、肿瘤单双侧、脉管阳性无明显相关性(P>0.05)。结论 铂耐药上皮性卵巢癌患者组织...     

护士职业防护研究进展

为提高广大护士对职业危害的认识 ,提高职业防护意识 ,从生物、理化、环境和社会心理方面对临床职业危险因素进行了综述 ,以引起有关领导及临床医护人员的重视。     

左胸全胃食管床移植颈部吻合治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口全胃移植颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例,男７４９例,女３７５例;平均年龄５８．５岁。肿瘤分布：上段癌７２例,中段癌８８３例,下段癌１６９例。临床病理分期（ＴＮＭ）Ⅰ期４８例,Ⅱａ期２６３例,Ⅱｂ期３０４例,Ⅲ期４２５例,Ⅳ期７９例。全部经左胸后外侧切口行食管次全切除,全胃食管床移植颈部吻合。结果：全组手术治疗愈１１１８例,死亡６例（０．５３％）,     

经骶局部切除直肠肿瘤术式探讨

目的：探讨经骶尾部局部切除直肠肿瘤的适应证及疗效。方法：经骶尾部切口对28例直肠良、恶性肿瘤行局部切除术的临床资料作回顾性分析。结果：良性肿瘤12例术后均治愈。恶性肿瘤16例，术后1年生存率100％，3年生存率87．5％，5年生存率68．7％，术后吻合口瘘为17．8％。结论：在严格掌握适应证的前提下，早期直肠癌经骶尾部行局部切除术治疗可获理想效果。     

手术室护士对新疆地区少数民族病人使用母语术前宣教的效果

[目的]探讨手术室护士对新疆地区少数民族病人使用母语术前宣教的效果。[方法]对80例少数民族手术病人在手术前实施母语宣教,比较入院时、入手术室时和术前心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化。[结果]病人入室时心率、血压、呼吸较入院时增高,经母语宣教后术前降低到接近入院时水平,差异有统计学意义(P0.01),血氧饱和度术前升高,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]术前用母语宣教可稳定手术病人情绪,降低应激反应和缓解紧张心理,能稳定生命体征,帮助病人安全渡过手术期。     

合成MRI及弥散张量成像评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1状态

目的 观察合成MRI(SynMRI)及弥散张量成像(DTI)评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)状态的价值。方法 回顾性分析115例成人胶质瘤患者,根据WHO分类将其分为成人低级别胶质瘤(aLGG)组(n=44)及成人高级别胶质瘤(aHGG)组(n=71);aLGG组含30例IDH-1突变型、2例野生型及12例无法确定,aHGG组依次为26例、24例及21例。比较组间SynMRI及DTI参数,包括T1值、T2值、质子密度(PD)、表观弥散系数(ADC)及各向异性分数(FA),分析其鉴别aLGG与aHGG、IDH-1突变型与野生型的效能。结果 组间及aHGG组内IDH-1突变型与野生型的T1值、T2值、ADC及FA差异均有统计学意义(P均＜0.05);以上述参数鉴别aLGG与aHGG的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.686、0.930及0.710,鉴别aHGG组内IDH-1突变型与野生型的AUC分别为0.775、0.729、0.817及0.705,均以ADC的AUC最高(P均＜0.05)。结论 T1值、T2值、ADC及FA等SynMRI和DTI参数均有助于鉴别aLGG与aHGG、IDH-1突变型与野生型,尤以ADC效能最高。