抑郁在青少年核心自我评价与自杀意念间的中介作用:基于Bootstrap法和MCMC法的实证研究

目的了解高中生自杀意念的发生状况和相关因素。方法采用自编问卷,以自填方式对上海市长宁区高中学生进行调查。结果被调查的高中生中曾有过不同程度自杀意念的占33.75%。认为自杀是一种疯狂行为的占42.82%,认为自杀是对家庭和社会的不负责任的占66.39%,26.32%的高中生在一般情况下,不愿意和有过自杀行为的人交往,且不同性别高中生对上述提及的自杀态度差异有统计学意义(χ²分别为38.33、9.19及9.84,P均＜0.05)。多因素logistics回归分析发现,女生比男生更易出现自杀意念(OR=1.371)。就读普通高中的学生比就读职业高中的学生更易出现自杀意念(OR=1.515)。检出有抑郁倾向的学生更易出现自杀意念(OR=9.195)。经历过人际关系、家庭及健康适应因子方面的压力性生活事件的学生更容易出现自杀意念,OR值分别为2.651、1.372及1.643。结论上海市长宁区高中生中有一部分学生曾经有过自杀意念,且女生、就读普高、检出抑郁、经历人际关系、家庭及健康适应生活事件是自杀意念的相关因素。应关注女生的心理情况,尽早发现学生的抑郁倾向,减少自杀行为的发生。     

广州市5岁以下儿童2001—2010年意外死亡趋势流行病学分析

目的了解0～6岁儿童乘车安全相关行为,分析父母在儿童安全乘车方面的认知情况。方法采用自填式问卷调查的方法对0～6岁儿童父母进行调查。对0～3岁儿童家长,通过上海市长宁区10个街道社区卫生服务中心计划免疫/儿童保健门诊随机选择拥有私人汽车且日常使用汽车接送孩子的家长调查。对4～6岁儿童家长,则将随机抽中托幼机构中的拥有私人汽车且日常使用汽车接送孩子的家长纳入调查。采用SPSS 17.0进行统计分析。结果共调查3 509人,儿童乘私家车出行时,乘车方式由高到低依次是使用安全座椅(44.1%)、由大人怀抱(28.1%)、独自坐座位系安全带(18.0%)、独自坐座位不系安全带(9.8%)。随着年龄增大,使用安全座椅和由大人怀抱比例减少而独自坐座位比例增加。90%以上儿童乘车时坐后座,但仍有1.8%安全座椅安装在前排,7.2%儿童直接坐前排副驾驶位。家长对儿童安全座椅核心知识的总体知晓率为67.1%,仅23.8%的调查对象知晓全部核心知识。对安全座椅相关知识认知和态度情况越好,安全座椅使用率越高(χ_趋势²= 357.8,P < 0.001),而若家长认为使用安全座椅乘车最安全,则孩子安全座椅使用率也最高。文化程度较高、家庭年收入较高的家长认知水平较高。结论长宁区0～6岁儿童乘坐私家车时安全座椅的使用率与国外发达国家相比仍较低。安全座椅的实际使用率与儿童家长对安全座椅的认知和态度密切相关。家长的认知水平还较低,存在认识误区。应加强相关知识的宣传教育,特别是文化程度较低家庭的儿童安全乘车的认知教育,促使家长采用更可靠的儿童乘车安全措施以确保儿童乘车安全。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响

目的:探究将腰硬联合麻醉应用于老年骨折手术患者进行骨科手术中的价值。方法:回顾性分析我院中2015年6月至2018年4月间收入的所有老年骨折手术患者的一般资料,收入84例患者后进行两组均分,组间纳入42例患者,对照组患者采用全身麻醉,实验组患者则采用腰硬联合麻醉,对两组患者的麻醉状况进行评价。结果:实验结果显示,在手术完成后,实验组患者的痛觉恢复时间短于对照组,组间差异明显,不具有可比性(P0.05)。结论:将腰硬联合麻醉应用于老年骨折手术患者的麻醉中,能够有效缩短患者的阻滞起效时间和组织完善时间,值得推广使用。     

心房颤动患者脑卒中风险评估的研究现状

在心房颤动的人群中如何预先高效地预测缺血性卒中的高危患者仍缺乏有效的方法,而在卒中患者中筛查出未被诊断的心房颤动患者对于卒中的二级预防也同样重要。现综述心肌标志物、炎症因子、左心耳形态等新的评价方式,评价临床应用的不同评估方法的优缺点。     

清远地区1152例慢性乙型肝炎病毒耐药突变分析

目的通过检测慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类药物治疗后耐药情况,了解清远地区乙型肝炎病毒基因突变流行情况。方法采集1152例乙型肝炎病毒耐药高危患者血清,采用硅胶柱体法提取HBV核酸,用PCR技术扩增DNA,使用反向斑点杂交技术检测突变位点并分析结果。结果1152例CHB患者中,检测出基因突变患者271例,突变率为23.52%(271/1152);271例基因突变患者中,rt204突变率为14.67%,rt180位点突变率为12.07%,rt236位点突变率为7.38%,rt181位点突变率为7.64%,rt184位点突变率为2.43%,rt202位点突变率为0.95%,rt250位点突变率为1.48%;LAM总耐药率为19.62%(226/1152),ADV总耐药率为9.46%(109/1152),ETV总耐药率为18.58%。结论清远地区乙型肝炎病毒存在较高的耐药基因突变率,定时监测CHB患者体内是否出现耐药基因突变,有利于判断抗病毒药物治疗的疗效,指导临床合理选择抗病毒药物,及时调整治疗方案,实现个体化诊治。     

基于Wnt5a/Ca2+/NFAT信号通路研究小陷胸汤调控Ca2+载量抑制MGC-803细胞侵袭迁移和上皮间质转化作用

目的 探讨小陷胸汤对转化生长因子-β₁（TGF-β₁）诱导胃癌MGC-803细胞侵袭转移及上皮间质转化的影响，并探讨其可能的机制。方法 通过CB-DOCK在线平台（http： //clab. labshare. cn /cb-dock /）预测小陷胸汤与活化T细胞核转录因子（NFAT）分子对接。使用质量浓度为10 μg·L^-1的TGF-β₁建立人胃癌MGC-803细胞侵袭转移模型，将MGC-803细胞分为空白组、模型组、小陷胸汤组（0.1、0.2、0.4 g·L^-1），为进一步探讨Wnt5a/Ca²⁺/NFAT信号通路在小陷胸汤抑制胃癌中的关键参与作用，将Wnt5a过表达质粒转染MGC-803细胞，分为空白质粒组、Wnt5a-OE组、空白质粒+小陷胸汤（0.4 g·L^-1）组和Wnt5a-OE+小陷胸汤（0.4 g·L^-1）组。分别使用细胞增殖与活性检测（CCK-8）法、Transwell小室实验、划痕愈合实验、蛋白免疫印迹法（Western blot）、免疫荧光法检测MGC-803细胞活力、侵袭能力、迁移能力、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、锌指蛋白（Snail）、Wnt5a/Ca²⁺/NFAT信号通路关键蛋白Wnt5a、钙调神经磷酸酶（CaN）、NFAT1、磷酸化（p）-NFAT1和NFAT1核蛋白表达以及细胞Ca²⁺浓度变化。结果 分子对接提示小陷胸汤作用于Wnt5a/Ca²⁺/NFAT信号通路。与模型组比较，小陷胸汤（0.1、0.2、0.4 g·L^-1）能明显促进MGC-803细胞活力的丧失，可通过基质凝胶侵入Transwell下室抑制细胞，并以剂量依赖性的方式减缓细胞划痕愈合，并促进E-cadherin的表达，抑制N-cadherin、Vimentin和Snail的表达（P<0.05，P<0.01）。进一步实验表明，与模型组比较，小陷胸汤可以抑制Wnt5a、CaN、NFAT1和p-NFAT1的表达，降低NFAT1核表达和NFAT1介导的转录活性，从而降低细胞Ca²⁺浓度，且可逆转Wnt5a的作用（P<0.05，P<0.01）。结论 小陷胸汤可通过Wnt5a/Ca²⁺/NFAT通路减弱人胃癌MGC-803细胞的侵袭转移和上皮间质转化（EMT），从而减弱TGF-β₁诱导的促瘤作用。这提示小陷胸汤可能通过调节胃癌的侵袭、转移和EMT来预防和治疗胃癌。     

上海市某社区血糖控制不良2型糖尿病患者控糖行为及相关因素

【目的】了解血糖控制不良的2型糖尿病患者控糖相关行为及其影响因素,为指导社区糖尿病患者开展血糖自我管理提供依据。【方法】2015年1月至3月,采用方便抽样的方式在上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心4个家庭医生工作室对门诊200例血糖控制不良的2型糖尿病患者进行调查,内容包括性别、出生日期、教育程度、职业、经济收入、与家庭医生签约情况、糖尿病相关知识和行为方法等。【结果】糖尿病诊断标准、空腹血糖控制良好标准及糖化血红蛋白控制良好的标准知晓率分别为37.0%、91.0%及83.5%。61.5%的患者表示能做到按医嘱用药,32.5%的患者每周至少测一次血糖,37.5%的患者能做到每季度测一次糖化血红蛋白。饮食控制方面做到少吃油腻、甜食、定时定量用餐的比例分别为91.0%、77.0%和40.0%。47.0%的患者表示能做到经常锻炼。与家庭医生签约对患者在按医嘱用药、测量血糖和身体锻炼方面有较好的促进作用。配偶健在对患者在控制饮食方面具有较好的促进作用。患并发症、病程长、伴发高血脂等疾病因素对患者形成良好的血糖管理行为具有促进作用。【结论】血糖控制不良糖尿病患者在糖尿病相关知识的掌握情况和自我血糖管理行为方面不理想,建议通过进一步落实家庭医生签约制度,规范并加强家庭医生对患者的有效管理,提高患者知识水平以促进行为改变进而改善血糖控制水平。