16层CT低管电压联合迭代重建技术在胸部检查中的应用

目的:探讨16层CT低管电压联合迭代重建技术在胸部检查中的应用价值。方法:选取120名胸部CT健康体检者,按照检查时管电压的不同将其分为120 kV组和80 kV组,每组60名。分别采用Karl 3DTM迭代算法和滤波反投影(FBP)算法对两组进行图像重建,两组分别获得Karl 3DTM迭代重建和FBP重建图像;比较两组图像的两种重建方法主动脉弓层面和气管分叉层面图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)差异,评价图像质量;记录并分析每次CT扫描的CT容积剂量指数(CTDIovl)和剂量-长度乘积(DLP),对比两组辐射剂量。结果:120 kV组Karl迭代重建与FBP重建图像和80 kV组Karl迭代重建图像与FBP重建图像的主动脉弓层面和气管分叉层面的图像噪声、SNR和CNR比较,差异均有显著的统计学意义(t80 kV组=15.778,t=15.953,t=10.974;t120 kV组=14.274,t=12.134,t=14.249;P<0.05)。两组图像质量评分具有高度一致性(Kappa系数≈0.71)。80 kV组的平均CTDIovl和DLP值比120 kV组分别下降70.54%和72.53%。结论:在16层胸部CT检查中,采用低管电压联合迭代重建技术能有效地降低辐射剂量,并可获得满足诊断要求的图像质量。     

椎-基底动脉系统缺血神经功能障碍评价量表的编制及信、效度检测

目的:编制一个针对椎-基底动脉系统缺血性脑血管病的神经功能障碍评价量表,并对该量表的信度和效度进行检测、分析。方法:本研究借鉴心理学测评编制的原则和方法,编制了"椎-基底动脉系统缺血性神经功能评价量表",并以200名后循环脑梗死患者为研究对象,对量表的"评分者信度"和"准则关联效度"进行检测分析。结果:评分者信度研究结果显示,该量表的"α信度系数"为0.99,P<0.01;准则关联效度检测中,"效度系数"为-0.502,P<0.01。同时,对不同临床转归预后的患者基线"椎-基底动脉系统缺血性神经功能评价量表"评分进行单因素方差分析(组的分析),结果提示,F=76.168,P<0.01。结论:在本研究的背景下,"椎-基底动脉系统缺血性神经功能障碍评价量表"显示了较好的信度和效度,有望成为椎-基底动脉系统缺血性脑血管病特异的神经功能障碍评价量表。     

颅脑损伤后血清TNF-α和IL-10的含量变化及意义

目的 探讨急性颅脑损伤后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）的含量变化及临床意义。方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA方法,检测60例急性颅脑损伤患者伤后血清TNF-α和IL-10含量的变化。结果 TNF-α、IL-10在伤后早期即明显升高,并与伤情轻重呈正相关。结论 TNF-α和IL-10参与了急性颅脑损伤后的炎性反应过程,血清中TNF-α和IL-10含量在颅脑损伤后明显升高,与颅脑损伤程度呈正相关,并可能在继发性脑损害中起重要作用。     

伴有急性排斥反应的移植肾功能延迟恢复的诊治

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）伴急性排斥反应的临床诊断与治疗。方法总结我院6年来275例次肾移植患者,28例术后出现DGF,综合肾穿刺活检、移植肾彩超及临床情况而确定为DGF合并急性排斥反应13例,确定DGF合并急性排斥反应后即用甲基强的松龙（MP）冲击治疗,2例冲击治疗效果不佳,即使用ATG治疗,2例MP冲击治疗后血肌酐再度升高者,将环孢素A改为FK506。结果诊断DGF合并急性排斥时,13例患者血肌酐水平在267～748μmol/L,均在治疗后8～15d降至〈200μmol/L,随访3个月除1例患者于肾功能恢复正常后1个月死于肺部感染外,10例患者血肌酐正常,2例患者血肌酐在140～190μmol／L。结论早期行移植肾穿刺活检非常重要,确诊后应减少肾毒性药物,使用MP冲击治疗,对MP冲击治疗效果不佳者,可用ATG、FK506,效果良好。     

中药饮片合理用药软件知识库构建思路探讨

目的:为中药饮片合理用药软件知识库的构建和软件开发提供参考.方法:查阅近年来合理用药软件和中药饮片合理用药方面的文献,分析中药饮片合理用药的临床特点与现有合理用药软件在中药饮片合理用药检测方面的特点、不足,梳理、归纳总结中药饮片合理用药软件知识库构建的整体思路、核心内容及难点.结果 与结论:中药饮片的临床应用以"辨证施...     

全身垂直律动治疗骨质疏松症引发的下腰痛的临床疗效观察

目的:探讨全身垂直律动治疗对骨质疏松症引发下腰痛的治疗效果.方法:选取2018年1月至2020年1月上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心诊疗及体检的52～60岁骨质疏松症引发下腰痛患者60例,采用随机数字表分为对照组和干预组各30例.两组患者均接受规范抗骨质疏松症药物治疗、核心肌力训练,同时对照组给予常规的健康指导,而...     

双侧腋窝乳晕入路机器人甲状腺手术单中心1 000例报告

目的:探讨利用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析联勤保障部队第九六〇医院甲乳外科2014年2月至2019年5月连续1 000例应用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术患者的临床资料。男性216例,女性784例,年龄（42.3±11.5）岁（范围：7~75岁）。甲状腺良性肿...     

胃外科实验研究的进展与展望

胃癌在我国所有恶性肿瘤中发病率和死亡率占第二位,70%患者处于进展期,治疗效果有限,患者预后不佳。随着近些年一系列重要研究的发布,胃癌的基本认识越来越深刻,临床诊疗水平逐步提高。同时随着分子医学和精准医学时代到来,探索胃癌分子特征,筛选治疗靶点称为胃外科实验的热点之一。笔者将从基础研究和临床研究两部分阐述近些年来胃外科...     

移植肾功能延迟恢复期间并发重症肺部感染的治疗经验

目的 总结移植物(肾)功能延迟恢复(DGF)期间并发重症肺部感染的治疗经验。 方法 回顾性分析2008年1月至2014年11月在成都军区总医院行肾移植术, 术后出现DGF期间并发重症肺部感染的15例患者的临床资料, 了解其治疗经过及预后。 结果 采用连续性肾脏替代疗法及根据连续性静脉-静脉血液滤过药物调整剂量表来调整给药方案, 采用降阶梯抗生素治疗策略, 调整免疫抑制剂并使用小剂量肾上腺皮质激素, 辅以其它综合治疗措施。15例患者中, 8例行气管插管、2例行气管切开后给予呼吸机机械通气治疗, 5例行无创呼吸机辅助呼吸治疗。经积极抢救治愈11例, 治愈率为73%;死亡4例, 病死率为27%, 均为并发急性呼吸窘迫综合征的患者。 结论 移植肾DGF并发重症肺部感染具有病情严重、发展快的特点。一旦确诊, 应"尽早"和"充分"地应用连续性肾脏替代疗法, 根据连续性静脉-静脉血液滤过药物调整剂量表来调整给药方案, 结合其他综合治疗, 以提高治愈率。     

异位妊娠80例诊治体会

异位妊娠破裂是妇产科急腹症之一,及时诊断和治疗尤为重要。若延误诊治,轻则增加患者的痛苦,重则危及生命。本文对我院2000～2006年间收治的80例异位妊娠进行回顾性分析,旨在提高早期诊断,减少误诊、误治。