以直肠癌为表现的苗勒上皮来源恶性肿瘤一例

患者女,47 岁,因"排便习惯改变3 个月,便血1 月余"入院.患者3 个月前无明显诱因出现大便变细,量少,为成形黄色软便,大便1 次/d,伴排便费力,无腹痛、腹胀,口服中药治疗无明显改善.1 个月前出现便血,为鲜血,血与大便不相混,每次量约2 ml,2 ～3 d 血便1 次,就诊于外院,考虑为内痣,予马应龙痔疮膏外用,仍间断出现便血.行直肠镜检查示:直肠隆起性病变性质待查,建议进一步行结肠镜检查.患者就诊于我院,行结肠镜检查示:距肛门口5 ～8 cm 可见大小约3 cm ×4 cm 隆起病变,表面伴溃疡及糜烂,质硬;距肛门口20 cm 可见大小约2 cm ×3 cm 半球形黏膜下隆起.肠镜病理:(距肛门口5 cm)腺癌;(距肛门口20 cm)黏膜慢性炎.患者自发病以来,一般状况尚可,饮食正常,体重无明显减轻.     

胃肠胰神经内分泌肿瘤治疗新进展

胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic-neuroendocrine tumors,GEP-NETs)起源于消化道的神经内分泌细胞,包含了一大类生物学行为及临床特征不完全相同的肿瘤,其原发灶大部分位于胃、小肠、结直肠及胰腺。在西方,胃肠胰神经内分泌肿瘤的发生占到全部恶性肿瘤的1%～2%,并且近几十年来其发病率呈明显上升趋势[1]。     

黄蜀葵花总黄酮研究进展

黄蜀葵花为锦葵科秋葵属植物黄蜀葵Abelmoschus manihot(L.)Medic.的干燥花,民间应用历史悠久。近年来研究表明黄蜀葵花总黄酮具有广泛的药理活性,文章对黄蜀葵花总黄酮的化学成分、含量测定方法及药理作用的研究现状作一综述,为今后的研究和发展提供方向。     

以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例

患者男,42 岁,因"胸痛伴呼吸困难、发热1 d"于2011 年7 月25 日经急诊收治入院.患者入院前1 d 无明显诱因突发左侧 胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温 最高39 ℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰.入院查体: 体温 38.5 ℃,心率140 次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45 次/min, 急性痛苦面容,喘息状,张口呼吸,口唇无发绀,左侧呼吸动度减 弱,触觉语颤增强,叩诊浊音,右侧叩诊清音,左肺呼吸音减弱, 可闻及少量湿啰音,右肺呼吸音清.实验室检查:血常规示白细 胞计数35 ×109 /L,粒细胞91.7%,血红蛋白84 g/L,血小板790 ×109 /L;生化示肝肾功能及电解质基本正常,总蛋白70 g/L,白 蛋白26 g/L;血气分析示pH 值7.47,PCO2 24 mm Hg,PO2 58 mm Hg,SO2 92%,HCO- 3 17.2 mmol/L,BE -5.3 mmol/L.胸部 X 线及胸部CT 示左侧大量胸腔积液,纵隔及气管右移,右侧支 气管肺炎(图1,2).心电图示窦性心动过速.     

48例妊娠期糖尿病的护理

[目的]探讨妊娠期糖尿病不同阶段护理的重要性以及护理的效果。[方法]对48例妊娠期糖尿病病人的治疗方法以及护理措施进行总结。[结果]在产妇分娩之后的3个月进行随访,其中42例产妇的血糖恢复至正常水平,6例产妇被确诊患有糖尿病,所有的新生儿身体健康。[结论]对妊娠期糖尿病病人采取积极有效的护理,对于孕妇病情的控制以及降低产妇以及新生儿的相关并发症意义重大。     

PBL教学模式在分阶段糖尿病护理管理中的应用

PBL（problem based learning）是以问题为中心的教学模式。本院自2007年5月开始把PBL教学模式应用到不同阶段的糖尿病患者，应用患者遵医行为（饮食、运动、糖尿病足护理）问卷调查，评估教育和管理前后患者遵医行为改变程度，结果患者自我管理能力得到较大提高，不良生活习惯得到纠正，现报告如下。     

去甲万古霉素介入治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的观察去甲万古霉素动脉灌注治疗慢性骨髓炎动物的疗效。方法将40只新西兰大白兔于右胫骨近端开骨窗,注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠,骨蜡封闭骨窗,复制出慢性骨髓炎动物模型,随机分为2组,治疗组给予去甲万古霉素200 mg/kg动脉灌注,对照组予静脉推注,于用药后0.5、1、2、4、6、8和12 h采用微生物法测定血液、病灶周围软组织和病灶炎性骨段的去甲万古霉素浓度。结果治疗组炎性骨的去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显高于对照组（P〈0.01）,在用药后4 h高于对照组（P〈0.05）;治疗组病灶周围软组织去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显高于对照组（P〈0.01）,在用药后4、6 h高于对照组（P〈0.05）;血液中则相反,治疗组去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显低于对照组（P〈0.01）,在用药后4 h低于对照组（P〈0.05）。结论术前4 h内经骨髓炎骨段供血动脉插管灌注去甲万古霉素,能保证慢性骨髓炎清除术术野有较高的抗生素浓度。     

p53蛋白、nm23-H1蛋白、表皮生长因子受体和癌胚抗原在大肠癌原发与复发灶中的表达

目的：了解ｐ５３蛋白、ｎｍ２３Ｈ１蛋白、表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）及癌胚抗原（ＣＥＡ）的表达与肿瘤局部复发的关系。方法：用ＡＢＣ免疫组化技术检测了ｐ５３、ｎｍ２３Ｈ１、ＥＧＦＲ、ＣＥＡ在２０例大肠癌原发及局部复发灶中的表达。结果：复发后ｐ５３阳性率显著增高，ｐ５３、ＥＧＦＲ及ＣＥＡ的表达程度均显著增加，ｎｍ２３Ｈ１阳性率及表达程度呈下降趋势。肿瘤复发后组织分化程度呈下降趋势。结论：复发大肠癌的生物学行为可能恶化，ｐ５３、ｎｍ２３Ｈ１、ＥＧＦＲ及ＣＥＡ在局部复发中可能起重要作用。     

远端胃癌新的规范化D2手术的临床应用

目的　验证远端胃癌新的规范化D2 手术可行性 ,通过新的D2 手术为TNM分期和术后综合治疗提供准确依据。方法　通过同期远端胃癌 5 3例行新的规范化D2 手术 (D2 组 )和 72例非规范化D2 手术 (非D2 组 )资料统计 ,对住院时间、手术时间、术中出血、术后并发症进行分析。结果　D2 组与非D2 组平均住院时间分别为 :(2 8.4± 37.9)d、(31.6± 2 8.1)d ;术中平均出血分别为 :(5 4 0 .2± 2 12 .2 )ml、(495 .6± 196 .7)ml,两组间均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;平均手术时间分别为 :(2 36 .3± 72 .5 )min、(172 .4± 6 4 .5 )min ,D2 组手术时间明显延长 (P <0 .0 1) ;手术并发症分别为 :7例 (13.2 % )、9例 (12 .5 % ) ,两组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　新的规范化D2 手术和非D2 手术临床治疗时间和手术风险无明显差异 ,D2 手术能为临床TNM分期和术后综合治疗提供准确依据 ,值得推广。     

前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床观察

目的：探讨前列地尔联合糖皮质激素综合治疗急性视神经炎的临床疗效。

方法：将我院2012-01/2014-06急性视神经炎住院患者70例70眼随机分组,观察组35例给予前列地尔10μg入10mL生理盐水缓慢静推,1次/d,7d为一疗程; 对照组35例给予10mL生理盐水缓慢静推。此外,两组均给予甲基强的松龙20mg患眼球旁注射,每3d注射1次,共3次; 甲基强的松龙800～1000mg静滴3d,1次/d; 3d后改为醋酸泼尼松口服,1mg/(kg·d),1wk后每周减量5mg至停药; 口服盐酸雷尼替丁胶囊、碳酸钙D₃片等支持治疗。观察两组患者治疗后的疗效差异。

结果：观察组中,显效25例(71.4%),有效7例(20.0%),无效3例(8.6%),总有效率91.4%。对照组中,显效15例(42.9%),有效14例(40.0%),无效6例(17.1%),总有效率82.9%。观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义(P=0.477),但观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.833,P=0.016)。

结论：前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎临床疗效显著,值得推广。