依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌损伤的影响

目的 评价依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌的保护作用.方法 择期非体外循环下冠脉搭桥术患者40例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,年龄45～64岁,体重55～95 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为试验组(E组,n=20)和对照组(C组,n=20).在麻醉诱导后,E组静脉输注依达拉奉60 mg,给药时间30 min,C组给予等容量生理盐水.于术前(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平.记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶的活性和cTnI浓度,T1时差异无统计学意义(P＞0.05);T3,4时均明显升高(P＜0.05);与T1时比较,T3,4时两组以上指标均明显升高(P＜0.05).术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短(P＜ 0.05或0.01).结论 非体外循环下冠脉搭桥术开始前静脉输注依达拉奉60 mg,可产生有效的心肌保护作用.     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术患者插管中的效果及对应激反应和血液流变学的影响

目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术患者插管中的麻醉效果及对应激反应和血液流变学的影响。方法 选择2019年3月至2021年3月颅内动脉瘤栓塞术患者96例为对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。在麻醉诱导前，观察组10 min内微量泵泵入右美托咪定1μg/kg,随后以0.4μg·kg^-1·h^-1的速率持续泵注至手术结束前30 min,对照组泵入0.9%氯化钠溶液，给予相同方法麻醉诱导，经口明视下气管插管，记录2组入手术室平静休息3 min(T1)、气管内插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)舒张压、收缩压、心率；测定2组T1、T2、T3及T4时间点肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平，比较2组麻醉效果、应激反应、血液流变学、安全性。结果 观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、Ramasay评分长(高)于对照组(P<0.05);拔管质量评分低于对照组(P<0.05);2组T2、T3时间点收缩压、舒张压及心率均低于T1时间点(P<0.05);观察组T2、T3时间点收缩压、舒张...