无痛胃镜诊疗术的临床应用

胃镜属于一种侵入性检查,长期以来仅在咽喉部表面麻醉下进行,患者忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈的恶心呕吐等痛苦,使就诊患者感到恐惧和不安。目前使用镇静麻醉剂异丙酚,使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,此项技术日趋完善和成熟,国内各大医院相继开展。现将我院开展无痛性胃镜诊疗技术的资料总结如下。     

目标导向液体治疗对冠脉搭桥手术患者rSO2、POCD的影响

目的 探究目标导向液体治疗对冠脉搭桥手术患者脑氧饱和度(rSO2)、认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取本院122例行全身麻醉冠脉搭桥患者,采取目标导向液体治疗的80例患者作为研究组,采取常规液体治疗的42例患者作为对照组.比较两组术前30min(T0)、麻醉诱导后15min(T1)、术中1h(T2)、2h(T3...     

右美托咪定对老年高血压患者下肢缺血再灌注后心肌损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对老年高血压患者下肢缺血再灌注后心肌损伤的影响.方法 选择2019年1月至2020年12月河北医科大学第一医院行膝关节置换术的老年高血压患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组,30例)和对照组(C组,30例).D组于麻醉诱导后给予右美托咪定负荷量1μg/kg,维持量0.4μg/(kg?h...     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠手术中的镇痛效果及对患者认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响.方法 选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组术前给予0.75 μg/kg右美托咪定...     

右美托咪定用于减轻颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学波动的临床价值

目的：探讨右美托咪定在颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导期减少血流动力学波动的临床应用价值。方法选取该院2012年6月至2013年6月收治的颅内动脉瘤患者80例,使用随机数字表法将患者分为芬太尼组和复合组,每组40例。在进行麻醉诱导前,对芬太尼组注射0．9％氯化钠;复合组经微量泵进行右美托咪定的静脉注射,总量为1μg／kg ,泵注时间为10 min。在进行麻醉诱导时,芬太尼组和复合组经静脉注射3μg／kg芬太尼,两组其余用药相同。对患者入手术室平静休息3 min（T1）、气管内插管前（T2）、插管后即刻（T3）、插管后3 min（T4）的舒张压、收缩压、心率进行详细记录,将患者麻醉诱导期间的舒张压、收缩压和心率最大值和最小值的差定义为波动值。结果芬太尼组患者在 T2时收缩压比 T1时明显降低（P＜0．05）,T3、T4时收缩压、心率以及T3时舒张压较T1时明显升高（P＜0．05）。复合组在T2时收缩压和心率及T4时收缩压、舒张压与 T1时相比明显降低（P＜0．05）。复合组患者收缩压、舒张压和心率的波动值均显著低于芬太尼组（P＜0．05）。结论右美托咪定在颅内动脉瘤患者麻醉诱导期的使用即抑制了插管操作造成的交感神经兴奋,还使患者血流动力学维持在稳定状态,对颅内动脉瘤患者手术的顺利完成具有重要意义,值得临床推广使用。     

小儿室间隔缺损介入治疗146例分析

先天性心脏病（congenital heart diseases，CHD）的发病率为0．7％～0．8％，据此估计我国每年新出生的CHD患儿达15万左右，为小儿时期最常见的心脏病。室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是指左右心室之间存在着异常交通，引起心室水平的分流，导致血流动力学的紊乱。VSD可分为先天性和后天性两种，常见为先天性，发生率约占CHD的12％～23％。近10年来，随着设备器材的改进和技术的日臻成熟，CHD介入治疗的适应证从早期的动脉导管未闭及房间隔缺损，逐步扩大到不同类型的VSD，治疗效果不断提高，目前有关VSD介入封堵治疗研究报道较少。     

胸腹联体婴儿分离手术的围术期处理

联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形，文献报道其患病率为1／100000-1／50000，大多数于胚胎时或出生后即死亡，分娩死亡率约1/200 000以上，能成功进行分离手术，术后两婴儿均存活的病例更是相当罕见。本院于2004年2月14日成功为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术，术后均存活。现将围术期处理总结如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉和围术期管理

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的麻醉和围术期管理。方法 择期OPCAB患者18例,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,采用咪达唑仑、依托咪酯、普鲁泊福、芬太尼、维库溴铵、异氟烷等行常温静吸复合全麻。术中应用硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、尼卡地平、山莨菪碱。结果18例手术均在非体外循环下完成,围术期循环稳定,无麻醉并发症,所有患者均痊愈出院。结论 OPCAB的麻醉和围术期管理的关键在于维持心肌氧供需的平衡,避免加重心肌缺血,同时要维持血液动力学平稳。     

先天性心脏病介入治疗中封堵器回收困难的处理

目的探讨先天性心脏病(先心病)介入治疗中封堵器回收困难的处理方法及安全性,并总结其临床经验。方法26例符合介入治疗条件的先心病患者,室间隔缺损(VSD)16例,房间隔缺损(ASD)4例,动脉导管未闭(PDA)6例,年龄3～16岁,平均(8±2.9)岁,体重13～75kg,平均(23.6±8.2)kg。常规行介入治疗,封堵器打开后因封堵效果不满意,回收封堵器时难以将其收至输送长鞘内,退出体内输送长鞘,选用较大型号的鞘管进行改造后,沿推送杆送至体内封堵器处将其成功回收,而后换用其他型号封堵器进行封堵。结果26例介入治疗中应用常规方法难以回收封堵器的先心病患者,改用较大号自行改造的输送长鞘,均成功将封堵器收回,然后换用其他型号封堵器封堵成功。操作透视时间4.8～13.6min,平均(7.7±2.2)min。封堵即刻及术后3d、1个月、6个月行经胸超声心动图(TTE)、心电图及X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,无严重并发症发生。结论采用改造输送长鞘的方法可有效解决先心病介入治疗中封堵器回收困难这一难题,该方法简单、实用、安全及可靠,是处理封堵器回收困难的有效方法。