子宫肌壁妊娠自发性破裂致失血性休克1例

患者22岁，住院号26464。主诉停经60余天，下腹部疼痛19h，加重伴头晕2h，于2003年11月16日急诊入院。患者平素月经规则，末次月经2003年9月2日。近2h无明显诱因突然出现下腹部剧烈疼痛，然后遍布全腹疼痛。查体：T36.0℃，P110／min，R22／min，BP5．33／2．67kPa．心肺未见异常。妇科检查：阴道无出血，后穹窿饱满，触痛     

不同剂量的瑞芬太尼对全身麻醉患者血流动力学的影响

瑞芬太尼(remifentanil,RF)是新型超短效μ-受体激动剂.因易被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除快、半衰期短的特点,适于临床持续静脉输注[1,2].无论输注时间长短,其血浆浓度惯连敏感半时值(context-sensitive half time)均为3～5min[1,3],因而临床麻醉中持续输注瑞芬太尼用于减少手术刺激,术后亦不影响苏醒时间,并且大大减少术后呼吸抑制的发生率,提高了麻醉质量.本研究旨在探讨RF用于全麻诱导和腹腔镜手术气腹后维持血流动力学稳定的最低有效剂量,为临床应用提供参考依据.     

心脏瓣膜置换术围手术期处理

目的　探讨心脏瓣膜置换术围手术期血流动力学变化及其手术处理方法。方法　选取 4 3例重症心脏瓣膜病患者 ,均为风湿性二尖瓣和 /或主动脉瓣病变 ,分别行单瓣或双瓣置换术。围手术期采用Swan Ganz四腔气囊漂浮导管监测中心静脉压、右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压 ,并计算心排血量、心脏指数和周围血管阻力。结果　 4 3例患者均安全度过围手术期 ,无早期死亡。结论　对重症心脏瓣膜病 ,维持血流动力学稳定和有效的心肌保护是围术期管理的关键。     

剖宫产术前心理干预对镇痛效果影响研究

目的 研究剖宫产术前心理干预对镇痛效果的影响。方法 将2004年1月至2005年7月我院住院选择剖宫产的产妇200例，随机分为实验组（100例）和对照组（100例）；实验组除常规处理外，进行心理干预。根据产妇最关心、最担心的问题应用指导性语言进行阶段性心理咨询和辅导对照组常规处理。2组分别于术前、后进行产妇焦虑自评量表（SAS）测定。结果 2组产妇均有不同程度的焦虑存在，并且术前SAS评分明显高于术后（P〈0．01）。实验组产妇迭胸6麻醉平面所需时间明显低于对照组（P〈0．01），镇痛效果评分明显高于对照组（P〈0．01）；麻醉药物总量明显低于对照组（P〈0．01），术后镇痛时间明显高于对照组（P〈0．01）。结论 剖宫产术前心理干预，有利于加强手术时麻醉镇痛效果。     

法洛四联症围术期的麻醉管理

目的探讨法洛四联症围术期的麻醉管理.方法回顾性总结法洛四联症根治术患儿32例,ASAⅢ～Ⅳ级,采用静吸复合全麻和低温体外循环.结果本组围术期血流动力学基本稳定,转流前缺氧发作2例,术后发生低心排综合征2例.结论转流前提高体循环阻力,降低肺循环阻力,增加肺血流量是防治缺氧性发作的关键.畸型纠正后支持右心功能,降低体循环阻力是预防低心排综合征的重要措施.     

剖宫产术中放置吉娜固定式节育器避孕效果研究

目的:研究吉娜固定式宫内节育器(GeneFiexPPIUD)的避孕效果。方法:对100例放置GeneFiexPPIUD和100例放置Tcu380A宫内节育器的妇女进行1年的临床观察和对照研究。结果:①GeneFiexPP组在去除放置技术或子宫过软所致脱落因素后,脱落率显著低于Tcu380A组(P<0.05);②在放置IUD后3个月、6个月和12个月时,副作用有淋漓出血,经量增多和白带增多等,GeneFiexPP组明显低于Tcu380A组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:GeneFiexPPIUD的临床使用效果好于Tcu380AIUD,脱落率和副作用低于Tcu380AIUD。     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术患者插管中的效果及对应激反应和血液流变学的影响

目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术患者插管中的麻醉效果及对应激反应和血液流变学的影响。方法 选择2019年3月至2021年3月颅内动脉瘤栓塞术患者96例为对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。在麻醉诱导前,观察组10 min内微量泵泵入右美托咪定1μg/kg,随后以0.4μg·kg^-1·h^-1的速率持续泵注至手术结束前30 min,对照组泵入0.9%氯化钠溶液,给予相同方法麻醉诱导,经口明视下气管插管,记录2组入手术室平静休息3 min(T1)、气管内插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)舒张压、收缩压、心率;测定2组T1、T2、T3及T4时间点肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,比较2组麻醉效果、应激反应、血液流变学、安全性。结果 观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、Ramasay评分长(高)于对照组(P<0.05);拔管质量评分低于对照组(P<0.05);2组T2、T3时间点收缩压、舒张压及心率均低于T1时间点(P<0.05);观察组T2、T3时间点收缩压、舒张...     

右美托咪定预防颅内动脉瘤栓塞术患者全麻插管交感神经反应及对血清炎性因子水平的影响

目的 研究右美托咪定预防颅内动脉瘤栓塞术患者全麻插管交感神经反应的效果及对血清炎性因子水平的影响,探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者脑保护的作用机制.方法 选取全身麻醉行颅内动脉瘤栓塞手术患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组40例.麻醉诱导前10 min,D组经静脉输注...     

复杂性先天性心脏病矫治术的围术期处理

为探讨复杂性先天性心脏病(复杂性先心病)矫治术围术期的处理方法,我们总结了2001-2004年我院收治的7例复杂性先心病患儿治疗经验,报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥术中尼卡地平复合小剂量艾司洛尔控制性降压的效应

非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting，PPCABG)麻醉的关键是维持血液动力学稳定和心肌的氧供需平衡。而在桥血管与升主动脉吻合时需用侧壁钳夹主动脉根部，可导致急性血液动力学不稳，左心室后负荷增加，血压升高。本研究旨在评价尼卡地平复合小剂量艾司洛尔用于桥血管与升主动脉吻合时控制性降压的效果及对血液动力学的影响。