缺血修饰白蛋白早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征的价值探讨

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的早期诊断价值.方法 177例疑似NSTACS患者于胸痛发作6h内采血,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值.且均经标准诊疗以及GRACE评分,并根据最终诊断分为NSTEMI组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛( NICP)组(n=87).另随机选取本院同期行健康体检者58例作为健康对照组.通过绘制IMA诊断NSTEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的最佳临界值.将IMA、心电图和cTnI单独或联合诊断与最终诊断进行综合分析.结果 NSTEMI组与UA组IMA水平无显著性差异;NSTEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异.ROC曲线下面积0.950,Cut-off值取67.49 U/mL时,诊断NSTEACS的敏感性和特异度分别为91.1％和86.2％.IMA水平与GRACE评分呈显著负相关.结论IMA是早期诊断NSTEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后.     

STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病人应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果。方法急性STEMI病人98例,随机分为溶栓后即刻介入治疗组（A组）及溶栓后保守治疗组（B组）。应用rt-PA溶栓后,A组病人即刻行冠状动脉造影,必要时行支架置入术;B组病人则采用基本药物治疗。观察并记录两组住院期间死亡及出血等并发症的发生情况,术后1周心功能情况及出院后6个月不良事件发生情况。结果两组病人院内死亡及出血并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.29、0.16,P〉0.05）。住院1周,A组左心室舒张末内径小于B组,左心室射血分数高于B组,血清B型利钠肽（BNP）水平低于B组,差异有统计学意义（t=5.00～5.94,P〈0.05）。随访6个月,A组心脏性死亡及复合终点事件发生率低于B组,差异有统计学意义（χ2=4.11～5.03,P〈0.05）。结论急性STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗是安全的,且对病人的心功能及预后均有益。     

冠心病心率变异性与QT离散度的相关性分析

心率变异性 (HRV)和QT离散度 (QTd)均为心脏无创伤性检查 ,用于监测心脏自主神经功能 ,对判断冠心病预后有临床意义[1] 。本文回顾了冠心病病人的HRV和QTd特征 ,并选择 1998～ 2 0 0 2年我院住院冠心病人 6 5例。健康体检者 5 0例 ,测量HRV和QTd、QTcd、进行相关性分析。结果表明HRV与QTd、QTcd有显著相关性。1　对象和方法1 1　对象　根据WHO诊断标准确定冠心病组 6 5例 ,分 2组 :无心肌梗塞冠心病组 5 0例。男 2 8例 ,女性 2 2例 ,年龄4 5～ 75岁 (6 2 .12± 9.5 7)岁 ;心肌梗塞组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 4 9～ 76 (…     

心律失常的性别差别

目的探讨心律失常的发生是否存在性别差别。方法采用回顾性调查方法对比分析了一组动态心电图资料。结果女性室上性心动过速（PSVT）的发生率比男性高12％（54．1％比42．1％），P=0．034，有显著性差别；室上性期前收缩的发生率比男性高2．3％，91．2％比88．9％，P=0．506，但没有显著性差别。男性室性期前收缩（PVS）的发生率比女性高10．1％（83．8％比73．7％），P=0．028，有显著性差别。男性房室传导阻滞的发生率比女性高16．4％（20．3％比3．9％），P=0．001，有非常显著性差别。男性窦性静止、心房纤颤及室性心动过速的发生率均高于女性，但男女比较没有显著性差别。结论室上性期前收缩与PSVT以女性多见，室性心律失常与缓慢性心律失常及心房纤颤则以男性多见。     

青岛地区经皮冠状动脉介入术后患者二级预防现状的调查研究

目的了解冠心病二级预防药物的现状及危险因素控制情况,探讨冠心病二级预防规范化治疗的效果及不足。方法通过选择在2016年1月1日至2017年12月31日期间因冠心病在青岛市4家三级甲等医院住院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者528例,将青岛市省部级甲医院PCI术后218例患者分为A组、青岛市市级三甲医院乙、丙、丁PCI术后310例患者分为B组,采用回顾性研究方法,比较患者出院时、1月时、3月时、6月时及12月时冠心病二级预防药物应用情况及危险因素控制情况。结果他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类、服用3种药物及服用4种药物的服用率随着随访时间的延长,其下降趋势与住院比较下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。统计分析表明A组与B组中他汀类、β受体阻滞剂及ACEI/ARB类3种药物的服用率下降趋势明显,主要表现在出院6月及出院12月,且差异有统计学意义(P0.05),在出院及出院1月A组与B组的各类药物的服用率,且差异无统计学意义;在出院12月比较A组与B组各类药物的服用率情况,抗血小板药物两组之间差异无统计学意义(P0.05),而他汀类、β受体阻滞剂及ACEI/ARB类3种药物的服用率差异有统计学意义(P0.05)。将患者出院12月资料进行统计学分析,戒烟、体质量达标、血压达标及血脂达标的可控危险因素的达标率较出院1月均有明显的提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI术后患者在住院期间二级预防药物用药很规范,但随着出院时间的延长,二级预防药物的服用率逐渐下降。     

非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影48例分析

冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致冠状动脉不完全闭塞、坏死心肌细胞的生物化学标记物释放是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的病理基础。本文通过分析48例NSTEMI病人的冠状动脉造影资料,以探讨其梗死相关血管(IRA)阻塞及冠状动脉病变情况。1临床资料1.1一般资料选择NSTEMI病人48例     

早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

目的观察在标准治疗的基础上早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响。方法176例ST段抬高型急性心肌梗死病人随机分为标准组和联合组。两组均接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗。溶栓前两组均给予阿司匹林300 mg口服,联合组加服氯吡格雷300 mg。溶栓结束后两组均给予阿司匹林300 mg,每天1次,3 d后改为阿司匹林100 mg,每天1次;联合组同时给予氯吡格雷75 mg,每天1次。观察冠状动脉再通率及30 d内再梗死率、梗死后心绞痛发生率及出血、急诊血运重建和心血管死亡事件。结果联合组冠状动脉再通率高于标准组,再梗死率、梗死后心绞痛发生率、急诊血运重建事件低于标准组,差别有显著性(2χ=3.98~4.44,P<0.05);总出血事件、心血管病死亡率两组无显著差别(P>0.05)。结论溶栓时早期应用氯吡格雷可增加冠状动脉再通率,减少再梗死和梗死后心绞痛的发生,使急诊血运重建事件减少。     

atRA对动脉内皮损伤后平滑肌细胞CDKs表达影响

目的探讨全反式维甲酸（atRA）对受损大鼠主动脉内皮平滑肌细胞周期素依赖性激酶（CDKs）表达的影响。方法77只大鼠随机分为假手术组、损伤组、atRA组,分别于术后2、7、14d取实验动脉段,测定内膜、中膜平滑肌细胞CDK2、CDK4的表达水平。结果损伤组CDK2、CDK4均于术后2d在中膜表达,随后表达渐少,损伤后7d,在内膜有表达,14d内膜表达呈强阳性,并可见向管腔表面聚集现象;atRA组CDK2阳性表达指数较损伤组显著下降（t=-4．97～17．86,P＜0．01）,CDK4阳性表达指数亦显著下降（t=5．64～20．05,P＜0．01）。结论atRA可能通过抑制CDK2、CDK4的过表达而抑制细胞周期进程,从而抑制内膜增生。     

OX-LDL对冠状动脉平滑肌细胞增殖的影响

①目的　观察氧化修饰型低密度脂蛋白(OX LDL)对培养的猪冠状动脉平滑肌细胞增殖的影响。②方法　将稳定生长的2~3代猪冠状动脉平滑肌细胞分别加入25、50、100 mg/L OX LDL和体积分数为 0.03 的无脂血清培养液培养24 h后,相差显微镜下观察细胞形态学变化,四唑盐(MTT)比色法测定细胞增殖能力,流式细胞术测定细胞周期各期细胞数。③结果　培养猪冠状动脉平滑肌细胞在OX LDL的作用下胞体变大,由梭形变为不规则多变形,无典型的“谷”与“峰”生长。3 种不同浓度 OX LDL组细胞增殖能力均较对照组增高,差异有显著性(F=39.928,q=4.301~9.578,P<0.01);3种不同浓度OX LDL组间差异亦有显著性(q=3.389~10.418,P<0.01)。3种不同浓度 OX LDL组 S 期细胞百分比均显著高于对照组(χ2 = 10.22 ~ 17.96, P< 0. 01)。④结论OX LDL能直接促进体外培养的猪冠状动脉平滑肌细胞的增殖。