用于脊柱内固定器生物力学评价的牛脊椎A型骨折模型的建立

目的 建立一种新的评价脊柱不同内固定对稳定性影响的骨折模型.方法 取12具新鲜小牛胸腰段(L1～L5)椎体标本,采用楔形截骨法及逐级撞击技术制作L3椎体骨折模型,应用步态分析仪数字动作捕捉及分析系统分别测试正常状态标本与骨折状态标本固定节段L2～L4的三维运动范围(range of movement, ROM)并计算各运动方向的刚度值.结果 实验组12具标本均形成胸腰椎A型骨折模型,平均撞击能量为61.7 J.测试过程中观察到骨折模型标本骨折类型较恒定,骨折模型标本的ROM和椎间刚度值:前屈为(9.50±0.81)°和(0.42±0.04) Nm/°,后伸为(8.84±0.88)°和(0.46±0.05) Nm/°,左侧弯为(15.18±1.28)°和(0.27±0.02) Nm/°,右侧弯为(15.22±0.94)°和(0.26±0.02) Nm/°,左旋转为(9.25±0.82)°和(0.44±0.04) Nm/°,右旋转为(9.21±0.73)°和(0.44±0.04) Nm/°,与正常标本相比均显著性增大(P<0.01),椎间刚度值显著减小(P<0.01).模型标本左旋转与右旋转,左侧弯与右侧弯指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过步态分析仪数字动作捕捉及分析系统的测试,采用楔形截骨法及逐级撞击技术相结合制作的牛脊椎A型骨折模型较为理想.     

基层医院门诊检验室在医院感染管理中存在的问题及整改措施

在基层医院中，门、急诊检验室是同患者直接接触的科室之一，检验室工作人员每天要接触到患者及其血液、体液、分泌物，如果防范不到位，很容易发生医院感染。为防止实验室交叉感染并就如何加强医院感染管理工作谈谈个人的工作体会。     

社区住院老年心脑血管疾病患者血糖异常情况分析

One hundred and four patients aged of 65 years or above with cardiocerebral vascular diseases admitted from March to September 2008 were enrolled in the study. The fast plasma glucose (FPG) and 2 hours postprandial blood glucose (2 hPG) were tested. For patients with undiagnosed diabetes, if FPG≥7.0 mmol/L, 2 hPG≥11.1 mmol/L, their blood sugar index was checked again; if 2hPG was 7.8 mmol/L to 11.1 mmol/L, FPG from 6.1 mmol/L to 7.0 mmol/L, Oral glucose tolerance test (OGTT) was performed. Among the 104 patients, 30 cases of diabetes were diagnosed previously accounting for 28.8 %; 7 cases were newly diagnosed accounting for 6.8%; 21 cases were diagnosed as impaired glucose regulation accounting for 20.2%, with a total rate of sugar metabolism abnormality of 55.8%. The results indicate that blood glucose index should be regularly checked for elderly patients with cardiocerebral vascular diseases.     

目前临床应用的腰椎椎间融合器的现状与进展

腰椎间盘退行性疾病是骨科临床上常见的一种疾病 ,严重影响患者的工作和生活 ,随着时间推移 ,可能出现腰椎滑脱等更为严重的情况。因此对非手术治疗无效的患者通常需要手术治疗。近年来 ,各种类型椎间融合器广泛应用于临床。其作用是促进椎间的骨性融合 ,维持椎间隙稳定并保持椎间隙高度 ,并在一定程度上减少自体骨的用量 ,避免由此引发的一些并发症。目前临床上应用的腰椎椎间融合器有 1 0余种 ,并且很多新型的椎间融合器正在研制和试验中 ,相信不久的将来会有更多的性能更好的产品应用于临床。1　腰椎间融合器的分类1 1　按照外型结构分…     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术时机的选择：附138例分析

我院1985年至1990年10月间共收治急性胆管炎355例,其中符合急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)诊断标准138例,现对其手术时机的选择探讨如下.     

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术疗效预测因素的初步研究

目的 以社会统计资料、病程、临床症状、神经体征和影像表现五个方面作为显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症效果的预测因素，并评价其价值。方法 对198例首次接受单节段MED腰椎间盘突出症患者，进行前瞻性观测研究，患者平均年龄37．6岁(24～62岁)。制定腰椎间盘突出症选择MED手术的客观评价系统，以社会统计资料、病程、症状、神经体征和影像表现的各项分值计算总分，单项最高3分，满分34分。通过随访检查评价临床结果．进行结果和预测分值间的比较。结果 术后平均随访12．5个月，采用改良MacNab标准评定临床结果，152例(76，8％)患者达优，34例(17．2％)良，8例(4％)可，4例(2％)差。优组患者MED手术疗效预测因素评分平均27．1分，良组23．3分，可组19．8分．差组14．2分．各组间比较差异显著(P＜0．01)。结论 根据预测计分。MED应选择预计结果优或良的患者，其他患者需再次考虑手术指征。     

注射型磷酸钙骨水泥在椎体成形术中的组织学研究

目的 模仿椎体成形术观察注射型磷酸钙骨水泥(CPC)／聚甲基丙烯酸甲（polymethylmethacrylate，PMMA)植入椎体后的微观结构变化。方法 将PMMA和CPC植入到犬椎体，通过X线、CT、光镜、扫描电镜观察二种材料与椎体界面间的微观结构变化。结果 PMMA与椎体之间的结合是单纯的机械连接未能达到生物机械固定，CPC与骨界面间无排异反应的表现，是直接的骨小梁与生物材料之间的生物连接，CPC与椎体之间的结合是生物连接可达到生物机械固定的目的。结论 磷酸钙骨水泥是椎体成形术中治疗胸腰椎爆裂骨折一种比较理想的材料。     

胸腰椎骨折伤椎单侧置钉与术后脊柱侧方成角的关系分析

[目的]探讨伤椎单侧置钉的5钉固定技术治疗胸腰椎骨折的手术效果及其与术后脊柱侧方成角的关系.[方法]临床应用附加伤椎单侧置钉的5钉固定技术治疗胸腰椎骨折15例,随访时间平均为12.5个月.随访观察伤椎单侧置钉对改善胸腰椎骨折脊柱畸形的手术效果及伤椎单侧置钉与术后脊柱侧方成角的关系.[结果]伤椎单侧置钉5钉固定术术后矢状位后凸Cobb角、椎体前缘高度与术前相比差异有明显统计学意义(P＜0.05),末次随访时矢状位后凸Cobb角与术后即刻相比差异有明显统计学意义(P＜0.05),余指标末次随访与术后即刻相比差异无统计学意义(P＞0.05).伤椎单侧置钉的5钉固定术术后即刻脊柱侧方成角与末次随访的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]伤椎单侧置钉的5钉固定技术可以明显改善胸腰椎骨折的后凸畸形,不会引起术后脊柱侧方成角的加重.     

尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效比较

目的：比较尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效、不良反应和对血糖的影响。方法120例高龄（≥80岁）冠心病合并糖尿病确诊为稳定性心绞痛患者,随机分为尼可地尔组（60例）与单硝酸异山梨酯组（60例）。两组在常规治疗前提下分别加用尼可地尔和单硝酸异山梨酯片,治疗8周后观察心绞痛缓解情况和主要心血管事件、不良反应的发生率及血糖指标的变化。结果观察期间所有患者均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中等主要心血管不良事件,尼可地尔组心绞痛缓解情况优于单硝酸异山梨酯组,不良反应发生率显著低于单硝酸异山梨酯组（P〈0.05）。两组间血糖指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼可地尔和单硝酸异山梨酯均可缓解高龄稳定性心绞痛合并糖尿病患者的临床症状,尼可地尔疗效更佳。尼可地尔在高龄老年人群中安全性高,对血糖无影响。