135例老年肺炎的临床特点及影响因素分析

目的 探讨老年肺炎的临床特点及影响因素,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 分析我院收治的135例老年肺炎的临床资料.结果 135例患者中89.6%有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病最多见.老年肺炎患者咳嗽、咳痰不明显,仅占29.6%,而以乏力、食欲减退等全身症状多见,占45.9%;98.5%出现并发症,最多见电解质紊乱、肝功能损害、低蛋白血症、呼吸衰竭,48%的患者有两种以上并发症;老年社区获得性肺炎患者感染致病菌以G＋球菌为主,而老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以G-杆菌为主.结论 老年肺炎起病隐袭,呼吸道症状不典型,受基础疾病及并发症等多种因素影响,重视CRP、血气分析等检查,临床使用抗生素应能够覆盖常见病原体,及时的抗感染治疗和积极治疗基础疾病和并发症可以提高治愈率.     

重庆市接受抗病毒治疗的HIV感染者和AIDS患者免疫重建及其影响因素分析

目的 了解2004-2013年重庆市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者接受高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建情况,并分析其影响因素。方法 利用国家艾滋病综合防治信息系统下载的重庆市接受抗病毒治疗患者的基本信息和随访数据,建立重复测量资料的两水平生长模型,拟合CD4⁺T细胞计数随治疗时间变化情况并分析其影响因素。结果 共纳入8 991例研究对象。基线、治疗6个月和18个月后T细胞计数均值分别为（194.23±123.72）个/mm³、（303.87±159.08）个/mm³和（355.52±174.78）个/mm³。两水平模型拟合结果显示,治疗时间、性别、入组年龄、基线T细胞计数、感染途径、婚姻状况、世界卫生组织临床分期、是否有艾滋病相关症状或体征等方面均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 重庆市抗病毒治疗免疫重建效果明显,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高免疫重建的治疗成效。     

呼吸机相关性肺炎病原学与细菌耐药性变迁的临床研究

目的调查安徽省铜陵市人民医院近10年来呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学构成与细菌耐药性的变迁。方法比较两个不同时间段（1996年6月～2001年6月和2001年7月～2006年6月）病原学分布特点及细菌耐药性的变迁。结果10年间,有完整病历资料、接受有创机械通气的患者共1236例,VAP发生率为44．34％（538／1236）;在538例VAP中,2种及2种以上致病菌感染占56．51％;革兰阴性细菌中,铜绿假单胞菌和不动杆菌属为VAP的主要致病菌（68．63％）（385／561）;表皮葡萄球菌感染为VAP的主要革兰阳性致病菌（75．40％）（95／126）;真菌占20．98％（183／872）;铜绿假单胞菌在两个时间段所占比例无明显变化,不动杆菌属的检出率呈上升趋势（8．23％～15．23％）;铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、头孢他啶的敏感性明显下降,耐苯唑西林表皮葡萄球菌的检出率显著升高（18．75％～71．43％）。结论铜绿假单胞菌和不动杆菌属是我院VAP的主要革兰阴性致病菌,10年间,致病菌的分布及细菌耐药菌性已经发生了明显的变化,临床初始经验性治疗面临更大的难度。     

黄芪桂枝五物汤临床运用验案5则

黄芪桂枝五物汤出自仲景的《金匮要略》,该方由黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣组成。其功效为益气温经、和经通痹,主要用以治疗肌肤麻木不仁,脉微涩而紧之血痹证。《素问·痹论》载：＂营气虚,则不仁＂,用黄芪桂枝五物汤,黄芪合桂枝益气通阳,芍药养血合营,姜、枣调和营卫,故用黄芪桂枝五物汤后血痹自通。     

启东市2006-2008年乙型病毒性肝炎流行病学分析

病毒性肝炎是严重危害我市人民群众身体健康的主要传染病,为准确掌握疫情分布动态及流行特征,为改进措施提供依据,促进人类健康,现对近3年乙型病毒性肝炎资料进行流行病学分析如下;     

卵巢癌肿瘤标志物研究进展

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,由于疾病早期没有明显的临床症状,发现时多已进展为晚期,且约80%的晚期患者在治疗后3年内复发,因此卵巢癌成为妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。早期有效的筛查及预后评估机制对卵巢癌的诊断及治疗有重要意义。CA125是监测卵巢癌病程和转归的重要标志物,然而其特异性不足,其他标志物包括HE4、CA199对卵巢癌的诊断和预后也缺乏敏感性和特异性。因此,寻找和鉴定新的分子标志物用于早期筛查和诊断卵巢癌以及评估预后至关重要。本文基于目前卵巢癌生物标志物最新研究进行综述。     

含不同链长的羧酸咪唑盐类聚离子液体的制备及生物性能

咪唑盐聚离子液体具有优异的抗菌性能和较低的细胞毒性.传统咪唑盐聚离子液体以卤素作为阴离子,会在生物体内富集,具有潜在的毒性.本研究以1,4-丁二胺,乙二醛,甲醛,乙酸,丙酸,正丁酸,正戊酸,正己酸为原料,通过"醛-胺"缩聚"一锅法"反应将五种不同链长的羧酸接枝到烷基主链上,制备了聚丁基咪唑乙酸盐,聚丁基咪唑丙酸盐,聚丁...     

缬沙坦联用其它抗高血压药治疗原发性高血压60例疗效观察

目前原发性高血压（高血压）的治疗主张小剂量联合用药，以达到理想的降压效果。缬沙坦是较理想的新型抗高血压药，它通过竞争性拮抗Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体而发挥作用，其单用降压效果和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）相当，与氯沙坦的疗效相近。2003年5月～2004年12月，我们用缬沙坦联用其它抗高血压药物治疗高血压60例，旨在比较缬沙坦和蒙诺单用、联用氢氯噻嗪、联用氢氯噻嗪和非洛地平缓解释剂（波依定）的防压效果和不良反应。现将结果报告如下。     

五灵脂党参合用的粗浅体会

“人参最怕五灵脂”为中药配伍十九畏之一,历代医学家多笃信不疑,不轻易配伍应用于临床。笔者因症情需要将二药同用,实践证明效果良好,未发现副作用。现录实例于下: 例一:王某某,男,21岁,工程队工人。半年前,右大腿部曾遭石击,此后即常感击伤部疼痛,且固定不移,入夜尤甚。前医迭     

FibroScan评价复方鳖甲软肝片抗纤维化的疗效

目的使用瞬时弹性威像的方法,评价在恩替卡韦抗病毒治疗基础上,复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法以代偿期乙型肝炎肝硬化为研究对象,开展前瞻性随机对照试验,对照组50例,使用恩替卡韦抗病毒治疗,试验组50例,在使用恩替卡韦抗病毒基础上联合复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗,观察时间节点为6和12个月,比较两组治疗后以及各组自身治疗前后瞬时弹性数值的变化情况。计量资料采用t检验,计数资料及率的比较采用X^2检验。结果复方鳖甲软肝片治疗后,在降低瞬时弹性数值方面,治疗6、12个月均优于对照组（t=2．963、2．239;P=0．004、0．027）。瞬时弹性程度在治疗6、12个月与治疗前比较均有显著下降,对照组治疗6个月与治疗前相比,t=4．295,治疗12个月与治疗前相比,t=6．109,治疗12个月与治疗6个月相比,t=5．394,上述P均〈0．001。试验组治疗6个月与治疗前相比,t=8．505,治疗12个月与治疗前相比,t=9．882,治疗12个月与治疗6个月相比,t=7．930,上述P均〈0．001。治疗12个月后试验组肝硬化的比例明显低于对照组（X^2=4．058,P=0．044）。结论恩替卡韦抗病毒治疗后,肝纤维化的程度可有一定程度的减轻,联合复方鳖甲软肝片治疗后,能够更显著地降低瞬时弹性数值。