共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

内服外治法治疗脂肪肝的临床研究

目的 :探讨护肝降脂散内服外治相结合治疗脂肪肝的疗效。方法 :应用自拟护肝降脂散 1号方内服、2号方外敷治疗脂肪肝 ,并与单纯口服护肝片对照组进行比较 ,观察 2组对丙氨酸转氨酶及血脂的影响。结果 :治疗组总有效率为 95 .6 %,显著高于对照组 76 .7%(P<0 .0 1) ;治疗组总胆固醇、甘油三酯和丙氨酸转氨酶的改善程度均较对照组明显 (P均 <0 .0 5 ) ;B超显示肝脂肪变改善程度也较对照组明显。结论 :护肝降脂散内服外治相结合治疗脂肪肝疗效显著。     

实施国家基本药物制度 群众看病初享降价实惠

“阿莫西林,零差率实施前价格5元,实施后2．84元,下降43％;法莫替丁,零差率实施前价格5元,实施后1．4元,下降72％……”一走进安徽省芜湖县陶辛镇卫生院,就可看到这张醒目的“本院药品降价公示一览表”,上面列着数十种药品降价情况。     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者(40肘)为研究对象(患肢组),20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积(CSA)肿胀率有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),患肢组尺神经的CSA与运动传导速度(MNCV)呈负相关(r=-0.933,P<0.01)。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

Junctophilin 1在小鼠胚胎干细胞定向分化心肌细胞及大鼠胚胎心肌发生中的表征

目的:评价膜连接蛋白Junctophilin 1(JP1)亚型在哺乳动物心肌发生过程中,基因转录和蛋白表达特征,为心肌发育生物学及心脏再生医学相关生命现象本质提供实验依据。方法:小鼠胚胎干(embryonic stem,ES)细胞相继制成单细胞悬液和悬滴,收集拟胚体转至培养皿中悬浮分化培养。每隔2 d收集细胞供分子生物学评价,并于心肌分化成熟期(第17天),免疫荧光成像原位检测JP1与心肌小节蛋白α-Actinin和Troponin-T是否呈共表达,流式细胞术定量确认JP1阳染率。另以大鼠胎心为研究对象,大鼠受精后第14天起,每隔2 d取胎心直至分娩新生鼠,供RT-PCR和免疫印迹实验用。结果:ES细胞分化过程中,JP1在基因转录层面全程表达,至第11天达高峰。蛋白层面呈一过性表达,在第9天达高峰,此后迅速下降,至分化培养第15天消失,分化成熟期未见表达。大鼠胎心表达趋势与ES细胞分化过程基本一致,但JP1蛋白表达持续在出生后。在分化终端,流式细胞术显示JP2和肌小节蛋白双染率达16.59%,而未见JP1阳染细胞。结论:JP1基因在小鼠ES细胞定向分化心肌细胞全程均有转录,但JP1仅在分化早期有一过性表达。大鼠胎心JP1表达趋势与ES细胞分化过程基本相一致。     

小剂量瑞芬太尼静脉输注预防全麻苏醒期烦躁的疗效观察

目的观察全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼预防术后苏醒期躁动的效果。方法将120例腹部全麻手术的择期手术患者随机分为A组和B组,每组60例。两组均以咪达唑仑、阿曲库铵、芬太尼、依托咪酯诱导,丙泊酚+瑞芬太尼+硬膜外阻滞维持麻醉,A组缝皮时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,B组缝皮时停止输注丙泊酚,瑞芬太尼输注剂量减为0.05μg/kg/min,拔除气管导管后停用瑞芬太尼。分别纪录两组患者的麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况、拔管前患者的MAP、HR、SpO2。结果两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),患者出现苏醒期烦躁的比率B组较A组小(P<0.05),在拔管期间患者血流动力学B组比A组更平稳(P<0.05)。结论全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防全麻苏醒期烦躁的发生。     

逐瘀通络法配合腕关节镜下锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者腕关节活动功能及疼痛介质的影响

目的 探讨逐瘀通络法配合腕关节镜下锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端骨折患者腕关节功能活动功能及疼痛介质的影响.方法 选取2019年8月—2020年8月期间唐山市海港经济开发区医院外科收治的130例桡骨远端骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各65例.对照组给予关节镜下LCP内固定治疗,观察组给予逐瘀...     

某部抓好机务学兵卫勤保障工作的几点做法

目的 通过探讨机务学兵在入伍新兵训练、机务专业学习期间卫勤保障工作的主要做法,切实提高机务学兵体格复检、健康教育、卫生防病和医疗服务工作质量,降低机务学兵发病率,增强整体健康水平,巩固和提高部队战斗力.方法 紧贴机务学兵在新兵入伍训练和机务专业学习期间卫勤保障工作的特点及实际,认真回顾和总结在组织开展机务学兵卫勤保障工作中的经验及做法.结果 总结出3点主要做法:(1)严把身体质量抓体检,确保学兵整体健康素质;(2)注重建章立制抓落实,增强疾病预防控制能力;(3)紧贴任务需要抓建设,提升门诊部医疗保障水平.由于采取了这些做法,确保了每年一千余名机务学兵在学习训练期间身体健康,部队无烈性传染病发生、无传染病暴发流行和无食物中毒发生.结论 只有预想在先、完善措施、严格制度、加强管理,才能扎实有效地做好机务学兵在部队学习培训期间的卫勤保障工作.     

重型颅脑损伤病人下肢深静脉血栓形成风险预测模型的构建及验证

目的:构建重型颅脑损伤(sTBI)病人下肢深静脉血栓(LDVT)形成的风险预测模型,并评价预测效能。方法:选取2019年11月—2021年6月河南省人民医院神经外科重症监护室(ICU)收治的218例sTBI病人,分为建模组155例和验证组63例。利用Logistic回归构建LDVT风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow和ROC曲线下面积分别检验模型的拟合优度及预测效果。应用外部验证法检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果:最终纳入高血糖(OR=6.252)、多发伤(OR=7.066)、血管活性药(OR=10.307)、入住科室第7天血浆D-二聚体水平(OR=6.352)和肺部感染(OR=8.120)5个危险因素构建风险预测模型。Hosmer-Lemeshow检验P=0.807,ROC曲线下面积为0.900,约登指数为0.655,灵敏度为0.722,特异度为0.933。外部验证结果显示,灵敏度为0.615,特异度为0.880,准确率为82.5%。结论:基于sTBI病人临床资料构建的LDVT风险预测模型预测效能较好,可操作性强,适用于临床实际,为临床医护人员及时对高危病人采取预防...     

瞬目反射、面神经电图、肌电图在Bell′s麻痹患者中的应用价值

Bell’s麻痹是面神经管内面神经的非特异性炎性反应引起的周围性面肌瘫痪。其诊断主要依靠临床体征,缺乏客观的量化指标。瞬目反射（BR）是众多脑干反射的一种,临床上用于检测三叉神经、