胆囊切除术中胆道造影56例临床分析

目的 探讨胆囊切除术中胆道造影的应用价值.方法 回顾性分析2004年1月～2009年12月56例胆囊切除术中胆道造影患者的临床资料.结果 56例造影均成功,其中发现胆总管结石3例,胆管损伤1例,胆囊管解剖变异3例.结论 术中胆道造影可避免胆道结石残留及不必要的胆道探查,并直接了解胆道系统解剖,提高手术安全性.     

质量控制图在医疗质量持续改进中的应用

应用质量控制图,对8个核心监管指标进行实时监控,及时发现异常波动,寻找原因,采取有效措施加以改进。通过管控,取得了良好效果。     

基于分级诊疗的专科型医联体建设SWOT分析

目的探索分级诊疗背景下某二级医院对专科型医联体建设的思考,并提出相关对策。方法运用SWOT分析法分析该院专科型医联体建设的内部优势和劣势、外部机会和威胁。结果该院和邻近的三级专科医院有多年的合作基础,地理位置适中,临床资源丰富,专科基础较好;但因为不同级别医院存在管理差异,存在各自的利益诉求,信息发展不均衡,专科发展遭遇瓶颈;专科型医联体建设符合政策导向,也是医院发展的方向,抱团取暖符合各方利益。专科型医联体建设本身无现成模式可循,不必期望短期内见到成效。结论专科型医联体建设符合各级医院发展的需要,应抓住     

急性阑尾炎伴经血逆流1例

资料与方法患者,女,38岁。因“转移性右下腹痛1天余”于2007年4月23日入院。患者1天前无明显诱因渐出现中上腹阵发性疼痛,几小时后转移至右下腹，无恶心呕吐，无停经史，经量如常。自服去痛片，无缓解。来我院外科就诊，给予抗炎治疗，症状无缓解。拟“急性阑尾炎”收入院。     

基于DRGs的上海嘉定二级医院代表性病种费用研究*

目的 探索运用DRGs对上海嘉定二级医院代表性病种费用等指标进行研究。方法 以“嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统”为研究平台,以在线上报的病案首页信息为基础,以2016版CN-DRGs分组系统为工具,对代表性病种费用等指标进行评价。结果 评估分析了5家二级医院,对10个代表性病种费用、均次药费、均次卫生材料费和平均住院日等进行了对比评价。 结论 基于DRGs对区内二级医院代表性病种费用等指标进行评价较为客观,可为医疗服务监管和持续改进提供数据支撑和借鉴。     

上海嘉定南翔地区院前急救的临床特点与干预对策

目的 探讨上海嘉定南翔地区院前急救的临床特点.方法 回顾性总结分析2006-12-11～2008-03-11救治的2379例院前急救患者的临床特点.结果 本组救护患者2379例,男1433例,女873例,男女之比为:1.64:1;平均年龄:49.61岁,1岁以上1861例;高发年龄组为20～30岁、30～40岁2个组;每天9:00～18:00为急救高峰时间;创伤、新生儿疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病居前5位;急救半径在5 km以内的为2136例(89.79%).结论 为了提高院前急救的救治能力,应向市民普及急救和安全知识,更新救护站的通讯设备,增加救护站点.同时,加强对院前急救医务人员的复训和进修,在市民中广泛地进行自救互救知识的宣传,可望大大降低危重患者的致残率和死亡率.     

西脉环抱式接骨板治疗右尺骨上段陈旧性骨折伴桡骨小头半脱位1例

患者男 ,2 9岁。因右前臂骨折伴活动障碍 4个月余于 2 0 0 2年 9月 17日入院。患者 4个月前不慎摔倒 ,右手撑地 ,当时感右前臂剧痛 ,不能活动 ,到当地医院摄片示 :右尺骨上段骨折 ,予右前臂管形石膏外固定 ,2个月后拆石膏 ,见右前臂畸形肿胀 ,活动时疼痛。查体 :右前臂尺侧上段畸形明显 ,压痛 (+ ) ,右肘外侧向外突出 ,按压桡骨小头可将其复位 ,松手即弹回 ,右前臂活动受限。X线片示 :右尺骨上段骨折成角畸形 ,骨折断端移位明显 ,似有少许骨痂生长 ,右桡骨小头半脱位。初步诊断 :右尺骨上段陈旧性骨折 ;右桡骨小头半脱位。经术前准备 ,当日…     

发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴意义

目的　研究发达国家和地区医疗风险管理的措施及其对医疗行业的借鉴意义。方法　我们搜集相关医疗风险管理资料供研究及分析。结果 发达国家和地区在电子记录、质量反馈系统和病人安全监测系统方面取得了很大进步,减少了医疗差错及医疗风险;同时,也强调信息收集与信息报告制度,特别注重医疗风险分析及管理以保障公共健康。结论 发达国家和地区在医疗风险管理方面取得了显著成绩, 对我国建立医疗风险监测和管理机制具有借鉴意义。     

深化价格改革背景下的医疗服务项目定价方法及思路

医疗服务价格是医疗服务价值和医疗服务行为经济补偿的反映,医疗服务价格改革对优化医疗卫生资源配置、转变公立医院运行机制具有重要作用。医疗服务定价要考虑医疗服务产品特性、服务市场、服务成本、供需关系、医保支付政策、补偿机制等多方面因素。针对我国医疗服务项目价格管理方式和价格水平现状,建议综合运用基于成本定价、价格管制定价、需求导向定价等多种定价方式和方法,探索医疗服务价值和价格相分离、人力价值和物耗价值相分离的价格机制,构建与政策目标相协同的医疗服务价格体系。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT诊断（附巨大型病例报告1例）

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的X线、CT表现以提高诊断水平。方法回顾性分析1例经病理证实的肾脏血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT表现。结果X线平片示右侧腹腔巨大块状影,界限不清;IVP右肾无功能,逆行造影见肾盂、肾盏变形;CT平扫示右侧腹膜后腔一巨块状病变,呈多房、分隔状,密度为脂肪和软组织混杂,并有少量点状钙化影,右肾受压变小,部分层面两者无界线,肾实质内见脂肪密度影,并与肿块影相续。下界位于髂窝内,向上累及肝右叶,致肝密度不均,其中见脂肪密度。结论CT能较准确地诊断含脂肪成分的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息,而对含脂肪成分较少或不含的肾血管脂肪瘤的诊断有一定难度。