选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告

目的:探讨选择性保脾治疗创伤性脾破裂的临床价值。方法:2003年1月至2012年12月收治69例创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级患者,分别采用非手术治疗,腹腔镜下或开腹电刀烧灼、医用生物胶粘合、止血纱布填塞、缝合修补、脾部分切除等方法止血保脾。结果:非手术治疗25例;开腹保脾16例,术中切脾2例;腹腔镜保脾手术23例,镜下切脾2例,1例中转开腹行脾切除术;共64例保脾成功,术后6个月复查CT,脾脏愈合良好,免疫功能指标均正常,无再出血、腹腔感染发生。术后随访3～96个月,平均(28.5±2.5)个月,无膈下脓肿、血小板升高、免疫功能减退。结论:在脾破裂治疗过程中应始终保持保脾理念,准确分级、判断血液动力学变化,结合患者具体情况及术者技术水平,合理选择治疗方式。对于创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级、血液动力学稳定的患者,合理选择保脾方式可取得满意疗效。     

血清蛋白质组分析技术筛选肝癌自发抗体

目的采用血清蛋白质组分析技术(SERPA)筛选、鉴定肝癌自发抗体。方法双向电泳分离肝癌细胞系HCCLM3的总蛋白后将其转膜,肝癌、肝炎和正常组血清各8份与膜免疫印迹,图像分析确定不同血清免疫印迹图谱间的差异点及其与双向电泳图谱的对应关系,最后用基质辅助激光解吸飞行时间质谱进行鉴定。结果建立了高重复性HCCLM3的双向电泳图谱及其肝癌、肝炎及正常组血清的免疫印迹图谱,图谱均点数分别为603、70.75±24.25、68.50±23.44和41.38±15.05,肝癌、肝炎组图谱点数明显多于正常组,但肝癌与肝炎组差异无统计学意义。质谱鉴定确定了核蛋白、细胞骨架、代谢酶及热休克蛋白等五类肝癌自发抗体。结论SERPA是一种高通量筛选、鉴定肿瘤自发抗体的新技术,大量肝癌自发抗体的发现为肝癌进一步的免疫诊断及治疗奠定了基础。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术56例疗效观察

2003年1月～2011年4月,选择非急性发作的慢性结石性胆囊炎继发胆总管结石且无黄疸患者56例,行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术,均获成功。并发胆漏3例（5%）,其中2例引流2、4 d愈合,1例引流不畅,彩超引导下重新穿刺置管引流后愈合。随访6～12个月,未见结石残留及胆管狭窄,肝功能正常。     

腹腔镜诊治特发性节段性大网膜梗死9例

特发性节段性大网膜梗死临床很少见, 均因为急性腹痛就诊,较早出现局限性腹膜炎,常导致临床误诊.2003 年1 月-2011 年8 月,我院在腹腔镜下诊治9 例, 疗效满意.     

经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察

目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20～51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。     

多层螺旋CT在腰椎滑脱手术中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在腰椎滑脱手术中的应用价值。方法：采用GELightSpeed16层螺旋CT机扫描,经平片初诊为腰椎滑脱并接受16排螺旋CT扫描的患者65例,利用获得的横断影像进行后处理。结果：65例腰椎滑脱病例中,有62例均为向前滑脱,3例向后滑脱;其中L3前滑脱5例,L4向前滑脱13例,L5前滑脱44例,L5后滑脱3例。结论：应用MSCT对腰椎滑脱进行扫描机影像后处理,为临床外科手术提供了方便、直观、可操作性、重复性影像资料,因此,多层螺旋CT对于腰椎滑脱手术前治疗方案的制定,手术后疗效评估起到了积极作用。     

中轴骨转移瘤的CT表现

中轴骨系指脊椎、颅骨、胸骨、肋骨、肩肿骨和骨盆造骨。其转移瘤是临床常见的恶性肿瘤。以往主要依靠X线平片诊断。CT扫描密度分辨率高，能发现和观察骨转移灶的细微结构变化[1]，并显示常规X线不易发现的小转移灶[2]。本文收集了我院经临床病理证实的34例恶性肿瘤中轴骨转移的CT扫描，并结合X线平片进行探讨。1材料和方法1．1一般资料：本组34例中，男21例，女13例。年龄范围19～88岁，40岁以上占79．4％。1．2原发肿瘤：肺癌9例．乳腺癌6例，肝癌4例，前列腺癌3例，胃癌、结（直）肠癌各2例，鼻咽癌、甲状腺癌、胰腺癌、肾癌、膀优癌…     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术（LRCL）治疗胆囊结石的效果及对患者应激反应的影响。方法选择2016年1月至2020年12月嘉兴市中医医院收治的胆囊结石患者120例,其中采用LRCL治疗的观察组和腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的对照组各60例。比较两组患者手术耗时、术中失血量和术后住院时间、胃肠功能恢复时间（包括肠鸣音恢复时间、排便时间和排气时间）和并发症发生情况,以及术前和术后第3天应激反应指标[包括血清皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）]变化的差异。结果观察组患者手术耗时长于对照组,术后住院时间短于对照组,术后肠鸣音恢复时间、排便时间和肛门排气时间均短于对照组（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后第3天血清Cor和NE水平均较术前升高（均P＜0.05）;观察组患者术后第3天血清Cor和NE水平均低于对照组（均P＜0.05）。结论胆囊结石患者采用LRCL治疗效果更好,术后并发症发生率低,胃肠功能恢复快,对手术应激反应较小。     

绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比研究

目的探讨选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法 120例BPH患者随机分为绿激光组和电汽化组,每组60例。分别采用PVP和经尿道汽化电切（TUVP）治疗,观察手术时间、术中出血情况、术后留置尿管时间、住院时间、国际前列腺症状评分及生活质量评分、手术前后尿流率和残余尿及术中术后并发症等指标变化情况。结果 120例患者手术顺利,绿激光组手术时间多于电汽化组（P〈0.05）;术中出血量、术后平均留置尿管时间绿激光组少于电汽化组（P〈0.05）;术后3～12个月随访,绿激光组手术并发症发生率低于电汽化组（P〈0.05）,结论PVP具有创伤小、安全性高的优点,是治疗BPH的一种安全有效的微创手术方式,尤其适用于高危BPH患者。     

血管母细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨血管母细胞瘤的MRI表现.方法 经手术及病理证实的血管母细胞瘤10例,均行MRI平扫加增强扫描.结果 大囊小结节型肿瘤,在MRI表现为囊性病灶及附壁结节,实质型肿瘤表现为实质肿块,偏心性囊变,异常血管流空和显著强化.单纯囊型肿瘤表现为囊性病灶.结论 血管母细胞瘤的MRI特征表现是囊肿和壁结节、异常血管流空效应以及肿瘤的异常增强.MRI是诊断血管母细胞瘤的最有效的检查方法.