非那雄胺对大鼠精囊微血管密度及血管内皮生长因子表达影响的研究

目的:探讨非那雄胺对大鼠精囊微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组,每组10只,A、B两组分别喂饲等量生理盐水14、28 d作为对照组,C、D组按40 mg/(kg·d)喂饲非那雄胺分别14、28 d作为实验组,取大鼠精囊标本行HE染色及CD34、VEGF免疫组化染色,观察大鼠精囊组织形态学改变及MVD、VEGF表达变化。结果:实验组(C组)CD34表达水平比对照组(A组)下降6.7%,实验组(D组)比对照组(B组)降低15.8%,而两实验组之间比较,D组比C组降低9.3%,组间比较差异均有显著性意义(P0.01);相比A组而言,C组的VEGF表达指数下降6.9%;D组比B组VEGF表达指数下降14.1%,比C组降低9.0%,组间比较差异均有显著性意义(P0.01)。结论:非那雄胺可抑制大鼠精囊组织中VEGF表达,进而抑制精囊微血管生成。     

腹腔镜治疗肝外伤治疗体会

自从1987年3月Philipe Mouret完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术后,把腹腔镜引入腹部外科以来,微创外科得到了迅猛发展.随着近年来腹腔镜技术的提高和器械的改进,手术范围进一步拓宽.本院自2003年1月至2006年7月间应用腹腔镜治疗肝外伤19例,疗效满意.现报告如下:     

选择性肾段动脉阻断在腹腔镜保留肾单位手术中的应用(附17例报告)

目的:探讨腹腔镜选择性肾段动脉阻断保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾细胞癌的临床疗效。方法:选择2012年9月至2014年5月收治的17例T1期肾癌患者,肿瘤直径1.2~4.0 cm,平均(3.1±0.8)cm。术前均行肾动脉血管造影检查,采用后腹腔入路,根据肾动脉血管造影检查选择性阻断供应瘤体的肾动脉分支,距瘤体边缘0.3~0.5 cm切除肿瘤。术后随访3~20个月。结果:17例手术均获成功。术中输血1例。手术时间68~156 min,平均(112.0±20.8)min;肾段动脉阻断时间18~42 min,平均(26.0±8.9)min;术中出血量30~240 ml,平均(80.0±15.6)ml。病理结果:透明细胞癌13例、乳头状细胞癌2例、嫌色细胞癌1例、Bellini集合管癌1例,病理切缘均为阴性。其中1例孤立肾患者术后3 d血肌酐升高至240 mmol/L,放置双J管后血肌酐下降,随访12个月始终维持在120~150 mmol/L;另2例孤立肾患者及其余患者肾功能均正常,CT检查提示无肿瘤复发及淋巴结远处转移。结论:直径小于4 cm的T1期肾癌行腹腔镜超选择性肾动脉阻断保留肾单位的肾部分切除术,患者创伤小,安全性高,对预防术后肾功能不全具有较好的效果。     

12例肝脏局灶陛结节增生的治疗体会

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 总结回顾我院2006年3月至2009年5月间收治的12例FNH患者临床资料,进行统计分析.结果 12例患者均行B超定位下穿刺活检明确,3例FNH患者肿瘤大于5 cm,且有肝区疼痛,故行手术治疗;另外9例给予临床随访.所有患者随访1年以上,手术患者未见复发,未手术者结节无明显增大.结论 常规的实验室和影像学检查对FNH的诊断率不高,肝穿刺活检可明确病变性质,有助于肿瘤治疗措施和手术方式的选择.     

胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

目的 探讨胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医院42例利用胆道镜及钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂肝内胆管结石（联合治疗组）的患者临床资料,并与同期40例未使用钬激光碎石、仅使用胆道镜实施肝叶切除术的复杂肝内胆管结石（传统治疗组）的患者临床资料进行对比分析。结果 与传统治疗组相比,联合治疗组手术时间稍延长[（242.1±41.2）min vs（224.5±38.1）min,t=2.01,P=0.048],但术后平均住院时间更短[（17.2±3.9）d vs （20.9±4.0）d,t=-4.287,P＜0.001]、住院费用更少[（3.45±0.47）万元 vs（3.66±0.47）万元,t=-2.077,P=0.041]。术后联合治疗组无胆道感染发生,结石复发率[1（2.38%）vs 9（22.50%）]、术后总并发症发生率[（2（4.76%）vs 21（52.50%）]均低于传统治疗组,差异具统计学意义（P＜0.05）。 结论 利用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,具有创伤小、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,效果良好,值得临床推广应用。     

胆道镜保胆取石术中肌壁间结石的处理

目的 探讨胆道镜微创保胆手术中对肌壁间结石的认识和处理,提高保胆手术的质量.方法 回顾性分析我院胆道镜微创保胆取石术123例,其中术中发现合并有肌壁间结石者89例(共356处)的临床资料.结果 胆囊肌壁间结石患者89例(356处)经钳夹或吸附全部取净,未发生因胆囊穿孔或活动性出血不止而行胆囊切除术,全部病例保胆成功.术后均获随访,随访时间最短3个月,最长已18个月,复查彩超提示胆囊壁光滑,胆汁透声好,无结石.结论 胆道镜保胆取石术取尽肌壁间结石是提高保胆手术质量,减少结石复发的关键,使用特制结石吸附器和凝固止血电极,可以更好地发挥胆道镜的作用和优势,提高胆道镜微创保胆的成功率,有效降低结石复发率.     

霉酚酸酯治疗进展性IgA肾病疗效观察

IgA 肾病(IgAN)是慢性进展性肾小球疾病,24h 尿蛋白(尿蛋白)持续＞1g/24h 预示着IgAN的进展.研究表明,对于尿蛋白＞1g/24h、肾功能正常的IgAN 患者,糖皮质激素治疗可降低尿蛋白,保护肾功能,改善IgAN的远期预后[1].然而,对于有激素禁忌证的IgAN 患者,如何控制尿蛋白、延缓肾功能进展,仍有待进一步明确.本研究旨在探讨霉酚酸酯(MMF)对IgAN 蛋白尿和肾功能的影响.     

针灸穴位注射中药联合治疗慢性湿疹的临床疗效观察

目的:探讨中药联合针灸、穴位注射治疗方法在慢性湿疹临床治疗中的应用价值,以提高慢性湿疹患者临床治疗效果。方法:选取笔者2012年5月至2014年7月收治的120例患者为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各50例。考虑到实际治疗过程中两组患者由于多种原因而出现中途退出本次研究的病例,故此各组预备人数各为10人,缺后依次替补。对照组采用西医对症治疗方式,研究组采用中药联合针灸、穴位注射治疗方法,对比两组患者临床治疗效果。结果:研究组患者通过采用中药联合针灸、穴位注射治疗方法,临床治愈41例(82%)、显效4例(8%)、有效2例(4%)、总有效47(94%),明显优于对照组26例(52%)、6例(12%)、8例(16%)、40例(80%),临床治疗取得了比较理想的治疗效果,比对数据经统计学处理具有统计学意义(P0.05)。结论:通过将针灸穴位注射中药联合治疗方法应用到慢性湿疹患者临床治疗中,可以有效提高患者临床治疗效果,为患者提供优质医疗服务,具有较高的应用价值,值得在临床治疗工作中推广使用。