教育就是等待、培育、保护

开阔视野众所周知,日本护理学教育的大学课程是在1952年高知女子大学开设的。无论哪所大学在开设新学科的最初阶段,学生和教师都同样面临许多问题。当初令人难忘的小问题是,护理学科教研室里只有几本红色书本,桌上几乎没有什么东西。而其他学科则杂乱地堆满了各种资料、实验工具等。这就是当时的实际情况,护理学方面的资料和参考书寥寥无几。可是今天,当时的学生们现已成材,并面向世界,支撑着护理学界的重要部门。当时对在家政系和教育系开设护理学科一事,持怀疑态度的人为数不少。尤其是在教育     

不开胸行动脉导管结扎术

<正> 我院1987年至1992年对5例1岁～5岁幼儿不开胸行动脉导管结扎术,效果满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料 5例中男3例,女2例。3岁～4岁者4例,5岁1例。胸骨左缘第二肋间闻及连续性机械样杂音者4例,单纯收缩期杂音者1例。心电图左室肥厚者3例,双室肥厚者1例,心电图正常者1例。心脏X线检查,心胸比率0.55至0.62者3例,0.69者1例,0.5以下者1例,肺动脉段突出者2例。双维彩超导管直径0.5cm～0.8cm者2例,1.0cm～1.1cm者2例,1.3cm者1例。     

三维子宫输卵管超声造影检查和图像分析

目的初步探讨三维子宫输卵管造影对输卵管通畅性的诊断价值。方法回顾分析2008年4月—2010年12月在本院就诊并自愿接受三维子宫输卵管超声造影检查的不孕症患者197例。结果通畅、通而不畅和阻塞的输卵管中,伞端明显可见率依次为89.0%、30.3%、4.0%;卵巢周边明显光环显示率分别为90.0%、52.3%、17.3%;将197例患者按照输卵管通阻情况分为6组,各组子宫直肠窝造影剂明显积聚发生率从高到低依次为97.1%、82.7%、68.2%、40.0%、17.6%、0.0%;有明显阻力发生率从高到低依次为72.2%、35.3%、30.0%、27.3%、3.8%、2.9%;有明显不适发生率各组间差异有统计学意义。结论综合分析三维和编码对比显像模式下输卵管伞端、卵巢周边明显光环显示率等可用于评估输卵管通畅性,三维子宫输卵管造影动态、简单、无创,可作为检测输卵管通畅性的重要方法。     

多囊卵巢综合征早期自然流产患者IGFBP-1水平测定及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）在多囊卵巢综合征（polycysticovarysyn—drome,PCOS）早期自然流产患者中的表达及临床意义。方法选择妊娠〈12周的PCOS流产患者77例为试验组,同期正常妊娠〈12周要求人工流产者68例为对照组。2组均于孕3～5周、孕6～8周和孕9～11周采用酶联免疫吸附法（enzyme—linkedimmunosorbentassay,ELISA）检测早期外周静脉血中IGFBP-1、IGF-1、人性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹胰岛素、空腹血糖、睾酮和游离睾酮,同时采用流式细胞术检测蜕膜组织中IGFBP-1和IGF-1的表达。结果试验纽孕3～5周和孕9—11周空腹血清胰岛素水平及孕3～5周空腹血糖显著高于对照组（P〈0．01）,但孕6—8周血清胰岛素水平及孕6—8周和孕9～11周空腹血糖与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同孕周试验组睾酮和游离睾酮均显著高于对照组（P〈0．01）,IGFBP．1和SHBG水平显著低于对照组（P〈0．05或〈0．01）,IGF．1水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。以B—actin作为内参照,试验组不同孕周蜕膜组织中IGFBP—l蛋白的表达显著低于对照组（P〈0．05）,而IGF-1蛋白的表达显著高于对照组（P〈0．05）。结论PCOS早期自然流产患者血清中IGFBP-1、SHBG水平降低以及流产蜕膜组织中IGFBP-1、IGF-1蛋白表达的减少,提示子宫内膜上皮及间质功能障碍可能是PCOS患者发生流产的重要环节。     

输卵管声诺维三维超声造影的临床综合评价

目的：探讨经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影（3D-HyCoSy）诊断输卵管性不孕症的诊断效能及优势。方法收集1043例行输卵管3D-HyCoSy 检查不孕症患者的造影资料,分析3D-HyCoSy的影像分级、其诊断输卵管通畅的三维特征以及不良反应。总结95例随后行腹腔镜下通液检查不孕症患者的输卵管3D-HyCoSy及腹腔镜下通液检查结果,以腹腔镜下通液检查为金标准,分析3D-HyCoSy对输卵管阻塞的诊断效能。结果1043例患者的3D-HyCoSy检查结果中,易读图像为853例,占81.8％。在通畅的输卵管中,鸟尾状或树枝状伞端溢出的出现率为93.9％。检查过程中仅8例有明显痛感。以腹腔镜下输卵管通液为金标准,3D-HyCoSy检查诊断95例患者输卵管阻塞的敏感度为93％、特异度为88％、总符合率为90％、阳性预测值为86％,阴性预测值为94％。3D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液检查的一致性检测的Kappa值为0.8550（P＜0.01）,超过0.75,有良好的一致性。结论子宫输卵管3D-HyCoSy检查具有其独特的三维影像学特征,用于评估不孕症患者输卵管通畅性安全、有效,可作为目前无创性判断输卵管通畅性的首选方法之一。     

婴幼儿心脏术后机械通气时的呼吸道护理

目的:总结婴幼儿心脏术后机械通气的呼吸道护理经验。方法:分析2008年1月～2010年12月我科手术治疗的47例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,通过术后呼吸模式的恰当选择、严密的监护,积极防控感染,拍背、体位引流、膨肺吸痰、心理护理等措施。结果:本组患儿术后并发低心排综合征1例,呼吸道感染5例,肺不张3例。其中1例患儿死于低心排综合征,46例患儿痊愈出院。结论:SIMV(VC)+PSV是婴幼儿体外循环术后最常用的呼吸模式,术后通过气管插管的有效固定,防止误吸、加强体疗、及时有效的清理呼吸道分泌物,减少了并发症的发生。治疗中掌握好时机,注意观察,可以收到较好的效果。     

46例口腔内科医疗纠纷的原因分析

近年来,随着生活水平的不断提高,人们的法律意识和维权手段不断增强。口腔医学在快速发展的同时,其医疗纠纷的数量也呈持续上升的趋势。医疗纠纷并不像医疗事故有法律条文列出明确的定义,总结起来有广义和狭义两种类别。     

SASH1基因在非小细胞肺癌中表达的临床和预后意义

目的：探讨候选抑癌基因SASH1（SAM- and SH3- domain containing 1）在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法：应用免疫组织化学法检测202例NSCLC组织及110例癌旁组织中SASH1蛋白的表达,并分析与临床病理参数及预后的相关性。结果：（1）SASH1蛋白在癌组织阳性表达率为35.64%,显著低于癌旁组织的62.73%,差异具有统计学意义（P＜0.001）。（2）SASH1蛋白阳性表达率远处转移组较非远处转移组明显降低,差异具有统计学意义（P=0.034）,与肿瘤TNM分期相关（P=0.028）。（3）单因素Cox回归分析显示SASH1表达（P＜0.001）、淋巴结转移（P=0.003）及TNM分期（P=0.001）与NSCLC的预后相关;多因素Cox回归分析显示SASH1表达（P<0.001）及TNM分期（P=0.026）是独立的预后指标。结论：SASH1基因在NSCLC中表达下调,该基因可能是NSCLC的抑癌基因,可能作为分子标记而用于NSCLC的诊断和治疗。     

基于仿真技术的腰椎间盘突出症“经筋失衡”的研究

【目的】基于仿真技术,分析异常步态模式下腰椎间盘突出症(LDH)患者腰及下肢的肌群肌肉力变化,将肌肉按照肌筋膜理论与经筋理论进行匹配,探讨LDH患者“经筋失衡”的特点。【方法】选取2015年8月~2016年10月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科接受治疗的20例LDH患者作为LDH组,另选取5例同期体检正常的健康志愿者作为正常组。采集正常组和LDH组的步态分析数据,以驱动AnyBody肌骨模型进行逆向动力学分析,得到腰、骨盆及下肢肌肉力和关节力,并通过比较以分析LDH患者腰及下肢肌肉失衡规律。【结果】LDH组患侧背侧链肌群和胫骨后肌的肌肉力峰值有小于健侧的趋势,而患侧外侧链和前表链大部分肌肉的肌肉力峰值有大于健侧的趋势。【结论】LDH患者两侧肢体存在“经筋失衡”状态,以患侧背侧链肌群和胫骨后肌肌肉力减小、外侧链和前表链肌群肌肉力增大为特征。