灯盏生脉胶囊对糖尿病性脑梗死炎性反应物及血管内皮的影响

糖尿病是脑梗死的独立危险因素,长期高血糖状态造成大血管及微血管的病变,导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、肾衰竭等,炎性反应及内皮细胞的损伤贯穿于这些病变的始终,故减轻炎性反应及改善血管内皮舒张功能在防治脑梗死事件中发挥着重要作用.     

降钙素原在恶性肿瘤合并细菌感染诊断中的应用

目的 探讨降钙素原(PCT)在恶性肿瘤合并细菌性感染诊断中的应用价值.方法 选取在云南省肿瘤医院就诊的60例经病原学确诊的恶性肿瘤伴细菌感染患者,35例排除感染的恶性肿瘤患者作为对照.采集患者静脉血检测血清PCT、WBC及中性粒细胞百分比(N％)水平,并对结果进行比对.结果 恶性肿瘤合并细菌感染的患者PCT、WBC及N％水平分别为1.23 (0.17～2.61) ng/mL、9.98 (7.65～13.29) ×109/L和(81.36±10.72)％,均高于对照组,且差异有统计学意义(Z=-7.359、-6.689,t=-9.550,P均＜0.01).60例患者中,PCT阳性率达100.00％,明显高于WBC的43.33％(26例)及N％的53.33％(32例),且差异有统计学意义(Fisher's确切概率法,P＜0.05).WBC及N％水平随着PCT水平升高也同时升高,但未见PCT水平与WBC或N％存在相关性(P均＞0.05).革兰阴性菌感染者的PCT水平为0.57(0.30～8.29) ng/mL,高于革兰阳性菌感染者(Z=-3.562,P＜0.01);全身感染者PCT、WBC及N％分别为8.73(8.29～12.75) ng/mL、12.59(8.11～12.82)×109/L和(85.41±8.54)％,均高于局部感染者,差异均有统计学意义(Z=-4.436,P＜0.01;Z=-2.182,P＜0.05; t=3.048,P＜0.01).结论 PCT比WBC及N％更能反映恶性肿瘤患者的感染状态,且可不受免疫抑制治疗的影响,同时也能在一定程度上反映感染菌株的类型及感染程度.     

脑白质疏松症与慢性支气管炎的关系研究

随着CT及MRI在脑部疾病的广泛运用。双侧大脑半球对称性的白质异常被大量发现,这一改变被称为脑白质疏松症（1eukoaraiosis,LA）,其主要发现在60以上的老年人,且通常具有痴呆和脑血管病,甚至无临床症状的老年人中也被大量发现。对其发病机制、病因虽有争议,但目前普遍认为与各种原因导致的脑部低灌注有关,由于慢性支气管炎反复发作可引起多种炎性因子的产生,使血管内皮受损导致低灌注和动脉硬化。而慢性支气管炎是否与LA的发生有关,目前有关研究较少,因此,我们采用回顾性病例对照的研究方法对158例LA患者的危险因素进行了分析,旨在探讨慢性支气管炎与LA的相关性。     

军队特勤疗养员高尿酸血症的健康教育

高尿酸血症是一种慢性非传染性疾病,特勤人员因工作性质所处的环境和饮食结构改变等原因,高尿酸血症的发生率不断上升。及时对特勤疗养员进行相关知识的健康教育,预防其发生、发展,有利于提高疗养员的生活质量和部队的战斗力。     

患肢功能锻炼操作规程在乳腺癌患者术后康复中的应用效果

目的 探讨患肢功能锻炼操作规程在乳腺癌患者术后患肢康复中的应用效果.方法 选取2019年2月-2020年2月某院收治纳入标准的乳腺癌患者60例按时间顺序分为对照组和观察组,对照组由责任护士在治疗、护理和健康宣教时指导患者进行患肢功能锻炼.观察组在对照组基础上,由责任护士根据乳腺癌术后患肢功能锻炼操作规程,指导患者进行功能锻炼.比较两组患肢功能锻炼依从性、出院时患肢肩关节活动度、并发症发生率、功能锻炼规范率及满意度.结果 观察组术后患肢肩关节活动度优于对照组,并发症发生率低于对照组,功能锻炼依从性、规范率和满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用乳腺癌术后患肢功能锻炼操作规程,能提高患者患肢功能锻炼有效性及满意度,促进患肢功能康复,降低术后并发症发生率.     

基于Delphi法的家庭医生服务能力评估体系的建立

背景　建立标准化、规范化的家庭医生服务能力评估体系,对加强基层医疗卫生机构的人才培养具有重要意义,而我国目前对家庭医生的培养和评估手段缺乏综合性和系统性。目的　探索建立综合、科学、系统性的家庭医生服务能力评估体系。方法　在初步构建家庭医生服务能力评估维度的基础上,于2017年10-11月,根据判断抽样原则,邀请15例基层医疗机构的专家,进行2轮Delphi咨询,咨询内容包括家庭医生服务能力评估指标的重要性和完整性评价。根据评价结果,构建家庭医生服务能力评估指标体系。结果　咨询专家平均年龄为（51.7±9.9）岁,平均工作年限为（28.4±11.2）年,有效回收率为100.0%,专家权威系数为0.93,专家在一级和二级指标上的意见协调系数分别为0.403（P<0.001）和0.427（P<0.001）,建立的家庭医生服务评估指标体系包括临床理论知识与技能评估（包括2个一级指标）、业务能力评估（包括6个一级指标和30个二级指标）及满意度评价（包括5个一级指标）3个维度。结论　本研究咨询专家代表性强,积极性和权威性高,初步构建的体系全面反映了社区家庭医生的临床理论、技能、思维能力、业务能力及服务质量,可作为家庭医生服务能力评价的参考依据。     

超声在输卵管间质部妊娠诊断和治疗中的应用价值

目的探讨腔内超声诊断及超声引导下甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗在输卵管间质部妊娠(TIP)中的价值。方法对中国人民解放军总医院就诊的618例异位妊娠患者进行研究。研究分为2部分:诊断部分:610例患者有手术病理结果,并在术前曾接受腔内超声检查,评价腔内超声诊断TIP的灵敏度、特异度及总符合率;治疗部分:8例患者临床和超声表现符合TIP,接受了超声引导下MTX局部注射治疗,分析该治疗方法的适用人群。结果诊断部分:经手术病理证实的610例异位妊娠患者中28例为TIP,3例被超声误诊为TIP。腔内超声诊断TIP总符合率为98.52%,灵敏度79.57%,特异度99.48%。治疗部分:8例患者中,1例治疗失败转为手术治疗,7例顺利康复。结论腔内超声诊断TIP的符合率高,对临床治疗方案的选择有很大指导意义。妊娠包块显示清晰、未破裂且无明显内出血的TIP患者,若其病灶较小或血清β-hCG较低,可选择超声引导下介入治疗。此法损伤小,疗效好。     

湘西土家族苗族自治州2006—2010年妇女病普查结果分析

目的了解湘西少数民族贫困地区妇女病普查状况,掌握该地区常见妇女病的患病状况及发展趋势。方法汇总2006—2010年湘西州8个县(市)妇幼保健院和湘西州人民医院体检中心统计上报的妇女病普查结果。结果近5年来,接受妇女病普查的人数逐年增加,而总体检查率仍然很低,5年间妇女病患病率显著增长(P<0.01)。宫颈炎、阴道炎和乳腺增生的患病率升高(P<0.01);尖锐湿疣的患病率有下降趋势(P<0.05),而宫颈癌和乳腺癌的患病率均呈逐年上升趋势。结论应高度重视民族地区妇女健康,加强妇女病的普查和防治,普及妇女性传播疾病和常见恶性肿瘤的防治知识,降低妇女病的发病率。     

时间-空间相关成像技术“A平面旋转法”在中孕期胎儿心脏结构筛查中的应用

目的 研究时间-空间相关成像技术(STIC)在中孕期胎儿心脏结构筛查中的应用,分析STIC技术应用于中孕期胎儿心脏检查中的最优条件及影响心脏容积数据采集成功的因素,探索后期图像快速处理的方法.方法 150例中孕期胎儿,经常规超声检查心脏结构无异常.采用STIC技术扫描获得整个胎儿心动周期的容积数据并采用“A平面旋转法”重建出左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RV-OT)、主动脉弓切面(LAV-AOA)、动脉导管弓切面(LAV-DA)、三血管切面(3VT)五个常用切面,根据胎心位置分为尖位四腔心组和侧位四腔心组,分析比较上述两组切面的重建率;分析影响数据采集的相关因素,如最大羊水深度、胎儿孕周、胎儿体重、胎儿心率、胎盘位置等.结果 运用STIC技术采集150例中孕期胎儿心脏容积数据成功123例(82％),未成功27例(18％).各因素对数据采集成功率的影响无统计学差异(P＞0.05).尖位四腔心组、侧位四腔心组两组间STIC重建率无统计学差异(x2 =0.624,P=0.891).结论 在胎儿静止状态下,其他因素对使用STIC技术采集容积数据影响较小,可获得满意容积数据.对不同体位胎儿后期图像处理,运用STIC正交平面技术可得到质量比较满意的图像.因此STIC技术可普遍用于中孕筛查期胎儿心脏检查,具有重要的临床应用价值.