小切口皮瓣剥离大汗腺剪出治疗腋臭297例

腋臭又称狐臭,是一种常见的臭汗,主要发生在腋窝部,多见于青年女性。腋臭难闻的气味给患者的工作、生活带来诸多不便,严重影响患者的心理健康。治疗腋臭的方法很多,我院自2005年8月以来,采用小切口皮瓣剥离大汗腺剪除治疗腋臭297例,术后患者腋臭气味明显减轻或消失,切口愈合后疤痕不易辨认,为患者减轻了身心痛苦,提高了患者的生活质量。现报道如下。     

分析肾病血液透析患者护理中优质化服务的应用价值

目的探讨优质化护理服务对减少患者不良反应的发生,提高护理满意度的效果。方法选取我院收治的100例肾病血液透析患者作为研究对象,并随机分成两组,对其实施不同的护理方案。一组实施常规护理,另一组实施优质护理服务。结果研究发现,实施优质护理的观察组患者的并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论对患者实施优质护理服务能够缓解血液透析治疗中的不良症状,提高患者满意度,适合大力推广。     

治疗胃下垂验方两则

1．鸡蛋1只打人碗内,不要搅散,蒸至蛋白凝固,蛋黄未熟时（一般蒸2～3min）,将10余颗桂圆肉塞人蛋黄内,再蒸10min,即可食之。每日1次,疗程不限,以愈为度。     

超声引导下氨甲蝶呤局部注射治疗输卵管间质部妊娠

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)治疗输卵管间质部妊娠(TIP)的价值.资料与方法 回顾性分析2005-06～2009-10在解放军总医院超声诊断科接受超声引导下局部注射MTX治疗的9例TIP患者的临床资料和治疗前后声像图特点,记录血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间和超声随访结果.结果 9例接受治疗的患者停经时间均≤60d.治疗成功的8例均可在超声下清晰显示妊娠病灶边界,且治疗前血清β-HCG≤50 000U/L,其中6例为孕囊型,最大径≤2.5cm,2例为包块型,最大径分别为2.6cm和3.5cm,血清β-HCG恢复至正常值的时间为14～63d.治疗失败的1例孕囊最大径为3.8cm,血清β-HCG＞50 000U/L.结论 超声引导下局部注射MTX治疗早期未破裂型TIP是一种安全有效的方法,对停经60d以内、孕囊最大径≤2.5cm且边界显示清晰、血清β-HCG≤50 000U/L的患者治疗成功率高.     

宫颈癌超声弹性成像特征及诊断价值分析

目的 分析宫颈癌的超声弹性成像特征,探讨其诊断价值。方法 选取于我院就诊的83例宫颈癌患者（宫颈癌组）和80例慢性宫颈炎患者（宫颈良性病变组）,均行超声弹性成像检查,比较两组应变率比值的差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析应变率比值对宫颈癌的诊断效能。进一步将宫颈癌患者根据不同病灶大小、浸润深度、病理类型及有无淋巴结转移分组,比较各亚组应变率比值的差异。结果 宫颈癌组与宫颈良性病变组应变率比值分别为3.79±1.13、2.41±0.95,差异有统计学意义（t=6.157,P<0.05）。ROC曲线分析显示,应变率比值诊断宫颈癌的截断值为3.15时,其灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积分别为72.9%、81.9%、78.5%、0.86。不同类型宫颈癌患者超声弹性成像检查结果比较：(1)根据病灶大小分为最大径≤3 cm者47例和最大径>3 cm者36例,应变率比值分别为3.41±1.01和4.29±1.09,差异有统计学意义（t=3.309,P<0.05）;(2)根据浸润深度分为浸润深度≤1/2者50例和>1/2者33例,应变率比值分别为3.43±0.82和4...     

高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术对瘢痕妊娠疗效预测模型的建立

目的 建立高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术对瘢痕妊娠疗效预测模型。方法 收集138例行高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术治疗瘢痕妊娠患者的一般资料、妊娠相关指标及手术相关指标,根据疗效将患者分为手术成功组和手术失败组,比较2组患者一般资料、妊娠相关指标及手术相关指标;以LASSO回归筛选变量后行多因素logistic回归分析、筛选出独立性影响因素,根据logistic回归结果构建列线图模型。结果 138例高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术患者中,有15例(10.87%)手术失败;LASSO回归筛选出5个潜在变量,多因素二元logistic逐步回归分析结果显示孕周≥6周、孕囊≥3 cm、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平≥10⁵ IU/L、瘢痕妊娠分型外生型为高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术失败的危险因素,瘢痕厚度≥3 cm为保护性因素(P<0.05);以R软件构建列线图模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.911,95%CI为0.827～0.999(P<0.05);以Bootstrap法对列线图进行内部验证、原始数据重复抽样1 000次,平均绝对误差为...     

孕中期血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12联合NIPT在胎儿唐氏综合征筛查中的应用

目的 探究孕中期血清妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)、抑制素A (inhibin A)、去整合素金属蛋白酶12(ADAM12)联合非侵入性产前检测(NIPT)在胎儿唐氏综合征筛查中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年3月在开封市妇幼保健院围产保健科行唐氏综合征筛查并确诊的孕妇41例作为病例组,另选41例同期正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇孕中期的血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12水平及NIPT检查结果,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对胎儿唐氏综合征的诊断价值。结果 研究组孕妇的血清PAPP-A和ADAM12水平分别为(0.14±0.06) mIU/mL、(789.56±56.15)μg/L,明显低于对照组的(0.28±0.12) mIU/mL、(987.26±67.06)μg/L,inhibitin A水平为(2.33±0.87) pg/mL,明显高于对照组的(0.97±0.21) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12、NIPT及NIPT联合各指标诊断唐氏综合征的AUC值分别为0.714、0.775、0.709、0.890、0.939。结论 孕中期血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12联合NIPT可用于胎儿唐氏综合征的筛查,具有潜在的临床应用前景。     

肝癌中Foxd3的表达及其临床意义

目的 探讨肝癌组织中干细胞关键转录因子Foxd3的表达情况及其临床意义.方法 采用组织芯片及免疫组织化学技术对31例肝癌组织和12例正常肝组织中Foxd3的蛋白表达进行检测.结果 可见Foxd3蛋白在肝癌组织中表达（93.5％,29/31）,其表达概率要高于正常组织（P＜0.05）,对Foxd3的表达量进行半定量分析,其在肝癌中的表达量明显高于正常组织（P ＜0.001）.结论 肝癌组织中存在着具有干细胞性质的癌细胞,提示了肝癌干细胞存在的可能.     

基于Delphi法的家庭医生服务能力评估体系的建立

背景　建立标准化、规范化的家庭医生服务能力评估体系,对加强基层医疗卫生机构的人才培养具有重要意义,而我国目前对家庭医生的培养和评估手段缺乏综合性和系统性。目的　探索建立综合、科学、系统性的家庭医生服务能力评估体系。方法　在初步构建家庭医生服务能力评估维度的基础上,于2017年10-11月,根据判断抽样原则,邀请15例基层医疗机构的专家,进行2轮Delphi咨询,咨询内容包括家庭医生服务能力评估指标的重要性和完整性评价。根据评价结果,构建家庭医生服务能力评估指标体系。结果　咨询专家平均年龄为（51.7±9.9）岁,平均工作年限为（28.4±11.2）年,有效回收率为100.0%,专家权威系数为0.93,专家在一级和二级指标上的意见协调系数分别为0.403（P<0.001）和0.427（P<0.001）,建立的家庭医生服务评估指标体系包括临床理论知识与技能评估（包括2个一级指标）、业务能力评估（包括6个一级指标和30个二级指标）及满意度评价（包括5个一级指标）3个维度。结论　本研究咨询专家代表性强,积极性和权威性高,初步构建的体系全面反映了社区家庭医生的临床理论、技能、思维能力、业务能力及服务质量,可作为家庭医生服务能力评价的参考依据。