大承气汤调控Nrf2/TGF-β1/ERK通路来减轻脂多糖诱导的急性肺损伤

目的：研究大承气汤（Dachengqi Decoction,DCQD）减轻脂多糖诱导的急性肺损伤模型的作用及机制。方法：选择无特定病原体（specific pathogen free,SPF）级8周龄SD雄性大鼠,采用脂多糖腹腔注射诱导急性肺损伤模型。将48只大鼠随机分为空白组（blank group）、模型组（model group）、大承气汤低浓度组（L-DCQD group,2.5 g·kg^-1）、中浓度组（M-DCQD group,5 g·kg^-1）、高浓度组（H-DCQD group,10 g·kg^-1）和大承气汤高浓度合Nrf2抑制剂组（H-DCQD＋ML385 group）,每组8只。采用脂多糖10 ml·kg^-1腹腔注射造模,每天灌胃给药1次,连用5 d,并于造模后2 h给予不同浓度的大承气汤灌胃,6 h后收集标本。ELISA检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、转化生长因子-β（TGF-β1）表达量,HE染色观察各组大鼠肺脏的病理变化,Western blot检测肺组织核因子E2相关因子2（Nrf2）、p-Nrf2、血红素氧合酶1（HO-1）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）、p-ERK的表达,免疫荧光检测Nrf2核转位情况。结果：与blank组相比,model组出现严重的炎症反应,肺泡损伤,肺水肿形成,大量炎症细胞浸润;相关促炎因子TNF-α、IL-1β及氧化指标MPO、MDA明显升高（P<0.05）;大鼠肺组织p-Nrf2及HO-1、p-ERK蛋白表达均上调（P<0.05）。与model组相比,DCQD组炎症反应减轻,肺组织损伤改善,TNF-α、IL-1β及氧化指标MPO、MDA下降,p-Nrf2及HO-1蛋白表达均上调（P<0.05）,p-ERK蛋白表达下调（P<0.05）,且DCQD高浓度组变化趋势更明显（P<0.05）。结论：大承气汤可减轻脂多糖引起的急性肺损伤,其机制与激活Nrf2/TGF-β1/ERK信号通路及抑制炎症反应、氧化应激、上皮间质转化有关。     

肱骨近端骨折微创锁定钢板改良内固定的疗效分析

目的: 分析应用微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者,采用近端4枚锁钉及远端2枚锁钉(简称“近四远二”)的生物力学稳定固定方式的临床疗效及骨折愈合特点。方法: 对北京大学第三医院2010年2月至2016年12月期间的肱骨近端骨折患者进行回顾性研究,入组患者分为微创组与非微创组,微创组采用“近四远二”的内固定方式,非微创组采用传统切开复位内固定方式。为了研究对于不同类型骨折两种手术方式的治疗效果,我们同时进行了不同Neer分型患者的比较。术后复查肩关节X线片,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley评分评估患者肩关节疼痛及功能水平。结果: 符合入组标准的患者共117例,微创组45例,非微创组72例,平均年龄(61.5±16.2)岁。根据Neer分型,二部分骨折46例,三部分骨折63例,四部分骨折8例。微创组患者男17例,女28例,平均年龄(62.2±17.1))岁,包括Neer二部分骨折18例,Neer三部分骨折23例,Neer四部分骨折4例;非微创组患者男27例,女45例,平均年龄(60.1±17.7)岁,包括Neer二部分骨折28例,Neer三部分骨折40例,Neer四部分骨折4例。两组数据在性别(P = 0.975)、年龄(P=0.545)及骨折类型(P=0.756)方面的差异无统计学意义。微创组患者与非微创组的平均住院日分别为(2.8±1.1) d和(4.3±1.3) d (P=0.023),手术时间分别为(67.8±14.9) min和(102.3±34.1) min (P<0.001),失血量分别为(21.3±6.5) mL和(181.5±55.6) mL(P<0.001), 术后1周Constant-Murley评分分别为6.1±0.9及6.5±0.8 (P=0.032),术后3个月Constant-Murley评分分别为66.1±4.3及63.4±4.9(P=0.006),在这些方面微创组具有显著优势。对于Neer二部分及三部分骨折,微创组的术后1周VAS评分(5.9±0.8)及术后3个月的Constant-Murley评分(66.6±3.7)均具有显著优势(P<0.05)。微创组发生骨折延迟愈合1例(2.2%)、外展受限1例(2.2%);非微创组发生骨折延迟愈合3例(4.2%)、外展受限2例(2.8%), 两组均未出现内固定断裂及肱骨头坏死的情况。结论: 应用微创技术结合“近四远二”的内固定方式治疗肱骨近端骨折,术后骨折断端骨痂生长明显,骨折正常愈合且肩关节功能恢复良好,是一种可行的手术方式。     

X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征1例并文献分析

X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征( immune dysregulation,polyendocrinopathy,enteropa-thy,X-Linked syndrome, IPEX)是一种罕见的X连锁隐性遗传性疾病,新生儿期发病最早可发生在胎儿期,可引起免疫系统失调,具有很高的致命性[1-2]. 一项关于澳大利亚新生儿糖尿病发病率的回顾性研究发现, 1989—2007 年国家登记数据库中10例新生儿糖尿病中有1例为IPEX,据此估计发病率为1/1609490[3]. IPEX死亡率高,若不及时通过免疫抑制剂或造血干细胞移植( HSCT )进行治疗,大多数受影响的男性患儿会在出生后1～2年内死亡[4]. 早期诊断、早期治疗尤为重要.本文回顾性的分析了1例X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征患儿的临床特点、实验室检查、基因检测结果及治疗经过,为IPEX疾病的早期诊断及治疗提供资料.     

外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效分析

目的：评价外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效。方法2013年4月～2014年12月,对照组、观察组各纳入胆结石患者127例,均给予手术治疗,观察组联合围术期中药方剂治疗。结果观察组显效率高于对照组,无效率、胆囊壁毛糙、胆汁透声差、直径≥0．5 cm结石残留率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论手术联合药物治疗胆结石疗效较好,可降低残留率,改善症状。     

复杂胸腰椎骨折的伤椎形态特点与伤椎置钉技术

目的 分析复杂胸腰椎骨折的伤椎形态特点及伤椎置钉技术.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月收治并获得随访的61例AO分型为B型或C型的胸腰椎骨折患者的临床资料.其中男性53例,女性8例;年龄9～65岁,平均33.2岁.ASIA脊髓损伤分级:A级41例,B级5例,C级5例,D级6例,E级4例.受伤部位:胸椎13例,胸腰段39例,腰椎9例.分为伤椎置钉组32例和非伤椎置钉组29例.分析伤椎形态特点,并在X线片测量基础上比较两组病例在术前、术后及终末随访后凸角度、伤椎前后缘高度比、伤椎移位比的矫正与丢失;Denis评分比较两组局部疼痛和工作状态恢复的差异.结果 患者均获随访,随访时间1.5～4.5年,平均3.0年.两组在矫正角度丢失、伤椎前后缘高度比丢失、矫正伤椎移位比例、Denis疼痛评分方面差异均有统计学意义(P＜0.05),伤椎置钉组优于非伤椎置钉组.结论 运用伤椎置钉技术,可以很好地纠正脊柱骨折脱位,维持术后脊柱的稳定性.     

李竞先生治疗皮肤溃疡的经验

目的:介绍李竞先生治疗皮肤疮疡的宝贵经验,传承中医疡科有效的独特的治病方法。方法:跟师学习,总结先生的学术思想和临床经验。结论:"给邪出路"、"去腐生肌"、"肌平皮长"、"神经平衡"的治疗原则应贯穿治疗疡科疾病始终,其换药方法是多年临床研究的经验总结,独具特色。     

一起由多种弧菌引起的食物中毒的调查分析

2008年10月11日晚,武汉市某酒店多位客人在该酒店自助餐厅就餐后陆续出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,在同济医院接受治疗,怀疑食物中毒.接到报告后,江汉区疾控中心组织专业人员会同区卫生监督所监督人员,立即对此事件进行了调查处理,现将结果报告如下. 1基本情况 患者为各地来汉参加学术会议人员,2008年10月11日入住武汉市某酒店,就餐地点为该酒店自助餐厅.参加学术会议人员共有199人,11日中午、晚上均在该酒店自助餐厅就餐,两餐食谱相同.11日晚20时出现第一例病例,至12日12时共有28人出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状.有24人到同济医院就诊,4人自行服药,经处理后症状缓解并逐渐康复.     

股骨粗隆部骨折内固定失败原因分析

目的：总结分析股骨粗隆部骨折髓内和髓外固定失败发生的原因并提出预防措施。方法：对2005年5月至2009年6月北京大学第三医院连续收治的256例股骨粗隆部骨折患者采用回顾性分析,收集患者临床资料并采用电话或门诊随访,利用SPSS 13.0软件通过单因素及多因素Logistic回归,分析患者年龄、性别、骨折类型、骨骼质量、内固定种类、术后颈干角和Garden指数以及开始负重时间对内固定失败的影响,结合临床实践总结内固定失败的主要原因。结果：术后发生螺钉穿出、螺钉切出、螺钉断裂、骨折不愈合共10例,失败率5.15%。术后开始负重时间为内固定失败的危险因素（P<0.001）,而年龄、性别、骨骼质量、骨折类型、内固定种类、术后颈干角和Garden指数与内固定失败无明显相关性（P>0.05）。结论：患者术后开始负重时间是内固定失败的危险因素,负重时间的选择应该根据患者的个体情况,如骨骼质量、骨折类型来确定。骨折类型>2.2型,Singh指数≤3,即使内固定位置良好,开始负重时间也应该选择在术后2个月。     

武汉市动物性食品双酚A水平及风险评估

目的 检测武汉市动物性食品中双酚A(BPA)含量,调查当地居民膳食中动物性食品的结构,计算其双酚A的暴露量,评估当地居民经该途径暴露双酚A的健康风险.方法 随机选取该市常见的13种动物性食品,共78份.用液质检测仪检测样品中的BPA含量.随机选取本市180户居民,共计338人作为膳食调查对象,采用3d24 h膳食调查法,统计其动物性食品的人均摄入量.结合当前BPA的参考剂量评估经该途径暴露BPA的风险水平.结果 BPA在动物性食品中检出范围为0.0～11.7 ng/g.该市居民人均动物性食品的摄入量为277.48 g/d,日均暴露水平(ADI)为11.38 ng/kg bw/day,远低于国际参考标准.结论 BPA在武汉市场上所售的大多数动物性食品中均有微量检出,但经动物性食品暴露的BPA水平,尚不会对居民的健康产生不利影响.     

农村乡镇1,497名学龄前儿童乳牙龋齿患病情况调查

龋病是一种常见、多发病,影响人群范围广,危害相当普遍,世界卫生组织已将龋病排在心血管疾病和癌症之后,列为全世界需要重点防治疾病的第三位,这足以说明龋病对人类的危害性和防治的迫切性。然后,大量的调查资料表明,不同地区、不同环境以及不同民族的不同生活习惯,其发病率亦不相同。以往的资料多限于城市,而乡镇农村较少,尤其是乳牙。为了解本地乡镇学龄前儿童乳牙龋病患病情况,作者对本县部分乡镇1,497名1—6岁学龄前儿童乳牙龋病患病情况进行调查分析。