自我管理培训对慢性精神分裂症社区患者服药依从性的影响:在中国上海的一项单盲随机对照试验(英文)

背景:许多社区精神分裂症患者服药不规律因而很容易频繁复发。目的:评估自我管理培训对社区慢性精神分裂症患者服药依从性和复发情况的影响。方法 :共纳入上海市城市和农村的社区慢性精神分裂症患者201例,随机分为常规治疗组(n=98)或自我管理干预组(n=103)。干预组接受为期6个月的每周一次自我管理技能培训,之后参加每月一次的加强小组会议,由社区卫生工作者检查患者的自我管理清单,共24个月。由两名单盲于患者治疗情况的精神科医生使用Morisky服药依从性量表评估患者服药依从性并采用自知力评估量表(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)了解基线时和30个月后患者的自知力。总共194人(95.6%)完成研究。结果 :基线时两组间无显著差异,但在30个月后,干预组服药依从性比常规治疗组好,对疾病的自知力提高,自我报告使用抗精神病药物的剂量相对高。在随访30个月里,干预组103例患者中只有2例(1.9%)复发(即一次或多次住院),然而对照组98例患者中有14例(14.3%)复发(X2=8.83,p=0.003)。结论 :本研究样本量大、随访时间相对长、随机设计并采用单盲法评估,研究结果的说服力相对强。本研究发现自我管理干预后患者复发显著减少、服药依从性改善以及自知力提高。这些结果拓展了我们先前的研究发现,显示自我管理训练可以有效改善社区慢性精神分裂症患者的症状和社会功能。今后需要纳入成本效益分析研究,评估将自我管理干预扩大到其他更多社区的可行性。     

缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效对比观察

目的：对比观察缬沙坦联合氨氯地平和缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。方法：选取我院近期收治的老年高血压患者300例,将患者进行随机分组,分为A组和B组,每组各150例患者。A组患者给予缬沙坦联合氨氯地平进行治疗,B组患者给予缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗。结果：两组患者在临床治疗后,A组患者临床治疗总有效率为88．00％,B组患者临床治疗总有效率为90．00％,比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。A组和B组患者治疗后的收缩压、舒张压和脉压较治疗前均显著降低,组内比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组和B组患者治疗后收缩压、舒张压和脉压,组间比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平和缬沙坦联合氢氯噻嗪对于高血压的治疗均能够取得良好的降压效果。但是缬沙坦联合氨氯地平具有更低的心血管事件和不良反应发生率（P〈0．05）,使患者耐受性增强。     

鼓气电耳镜下香烟纸片＋金霉素眼膏贴补治疗外伤性鼓膜穿孔47例

背景与目的：外伤性鼓膜穿孔是耳科常见临床疾病,不给予恰当治疗就会遗留永久性穿孔,一旦感染就可能导致化脓性中耳炎、本研究旨在评价鼓气电耳镜下香烟纸片＋金霉素眼膏贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效．、方法：分析2010-2013年就诊于我医院的47例外伤性鼓膜穿孔的患者,给予在鼓气电耳镜下外伤性鼓膜穿孔患者香烟纸片＋金霉素眼膏贴补治疗手术,观察患者的治愈情况。结果：47例患者中,治愈46例,好转1例,无效0例。结论：鼓气电耳镜下香烟纸片＋金霉素眼膏贴补治疗外伤性鼓膜穿孔具有很好的疗效。     

留守经历对大学生心理状况的影响研究

调查留守经历对大学新生心理健康水平和人格特质的影响状况。采用自编调查问卷和大学生心理健康测评系统（CSPA）中的心理健康量表（CCSMHS）和中国大学生人格量表（CCSPS）对673名有留守经历的学生和704名普通大学生进行对比研究。结果显示,父母双方外出留守的比例最高（47.9%）,且随着孩子年龄的增长比例增大;“有留守经历”的学生与普通学生在健康量表多个因子上差异有统计学意义,在人格量表的率真、重情因子上差异有统计学意义。可见,留守经历影响大学生的心理状况;个体的心理发展具有最佳发展期;父亲影响孩子的人格养成,母亲影响孩子的心理健康水平。     

呼气末二氧化碳分压监测在一例暴发性心肌炎患者体外心肺复苏中的应用分析

正传统心肺复苏是心脏骤停基本的治疗手段,但仅有47%的患者能达到自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)~([1])。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)已成为继呼吸衰竭和循环衰竭辅助治疗后第3位ECMO的临床适应证~([2])。对心脏骤停患者快速实施静脉-动脉ECMO(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)可使ROSC达到95%~([3])。呼气末期测得的最大瞬时二氧化碳浓     

糖尿病患者应保持骨骼健康

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，它会导致骨折风险增加，尤其是股骨、脊椎和腕骨骨折。通常，年龄越大，骨质疏松症风险也越大，但骨质疏松症并不仅限于老年人，尤其是同时存在糖尿病的时候。