微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的 探讨微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016年12月至2018年12月采用微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗36例跟骨骨折,其中男27例,女9例;SandersⅡ型16例,Ⅲ型20例.术前、术后即刻及末次随访分别测量B?hler角和Giss...     

妊娠期糖尿病终止妊娠的时机选择

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）终止妊娠的时机选择。方法 收集2019年1月至2020年12月于慈溪市人民医院就诊的246例GDM患者的临床资料,其中A组（37～38+6周）、B组（39～40周）及C组（>40周）各82例。所有GDM患者均进行运动指导,按照标准体重计算食物总热量和不同食物的比重进行饮食调节;监测患者血糖水平,必要时皮下注射胰岛素。比较3组剖宫产情况、妊娠结局和新生儿结局情况。结果 A组和B组的剖宫产率均低于C组（均P<0.05）,而A组与B组之间差异无统计学意义（P>0.05）。A组和B组的妊娠期高血压和羊水过多发生率均低于C组（均P<0.05）,而A组与B组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组产后出血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组和B组的巨大儿和新生儿低血糖发生率均低于C组（均P<0.05）;B组和C组的新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 GDM患者在严格控制血糖基础上,于妊娠39～40周终止妊娠可明显降低不良妊娠结局和不良新生儿结局。     

盐城市区老年人营养知识态度行为调查

目的了解盐城市区老年人饮食健康的知识、态度、行为(knowledge attitude practice,KAP)及膳食结构。方法盐城市南苑小区整群抽取141名老人进行问卷调查。结果营养知识方面,56.1%老人有一定的营养知识;营养态度方面,78.0%的老人认为饮食与健康相关,有90.2%对营养知识感兴趣,82.9%的老人愿意改变不合理的饮食状况;营养行为方面,调查人群中饮食行为有诸多不当之处。结论老年人营养知识水平较低,尚需掌握饮食健康的基本知识及树立正确的态度和行为,社区老年人合理膳食健康教育工作仍需进一步加强。     

内侧副韧带修补与冠状突骨折固定对恐怖三联征肘关节稳定性的影响

目的探讨内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)修补与冠状突骨折固定(Regan-Morrey II型)对"恐怖三联征"肘关节稳定性的影响。方法选取1名28岁成年健康男性志愿者的肘关节CT、MRI数据,建立肘关节实体模型。制作3种肘关节模型。模型A:正常模型;模型B:修补冠状突骨折块,不修补MCL;模型C:修补MCL,不修补冠状突骨折块。并且对3种模型分别施加纵向载荷,分析各种工况条件下肘关节关节面的位移、应力分布,比较肘关节的稳定性。结果 3种模型的位移、应力分布类似,关节面最大位移和最大应力均位于尺骨滑车切迹处,最小位移分布在尺骨冠状突及冠状突偏内侧附近区域,而最小应力分布在尺骨冠状突下方偏外侧附近区域。各模型最大位移与最大应力无统计学差异(P 0.05)。结论在外侧柱稳定的情况下,修复MCL与修复固定尺骨冠状突骨折块效果相似。     

改良Hardinge入路与后外侧入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效对比研究

摘　要 目的：比较后外侧入路和改良Hardinge入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效和安全性。方法：选取符合要求的患者36例,随机等分为后外侧入路和改良Hardinge入路组。采用两组患者术中出血量,术后VAS评分,术后1周、术后2周、术后1月、术后3月、术后1年的Harris评分和术后1年内并发症的发生情况评定两种手术入路的临床疗效。结果：①术后一般指标：术后VAS评分比较,组间差异无统计学意义[（6.20±0.95）分,（5.95±0.76）分,t=-0.919,P=0.364];后外侧入路组患者的术中出血量少于改良Hardinge入路组,差异具有显著性[（371.00±35.82）ml,（394.50±30.51）ml,t=2.233,P= 0.031];②Harris评分：术后3月、术后1年的Harris评分比较,组间差异无统计学意义[（93.25±1.33）分,（92. 65±1. 46）分,t=-1.357,P= 0.183;（96. 45±1.32）分,（97.05±1.15）分,t=1.537,P=0.133];后外侧入路组患者的术后1周Harris评分显著高于改良Hardinge入路组[（67.94±2.46）分,（61.56±1.95）分,t=-8.638,P<0.01];后外侧入路组患者的术后2周Harris评分显著高于改良Hardinge入路组[（79.56±1.65）分,（72.94±2.15）分,t=-10.328,P<0.01];后外侧入路组患者的术后1月Harris评分显著高于改良Hardinge入路组[（87.85±1.98）分,（86. 25±2.22）分,t=-2.404,P=0.021];③并发症：两组患者1年内各发生2例下肢深静脉血栓和1例脱位;发生率比较,组间差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）。结论：相比于改良Hardinge入路,行后外侧入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折能更好的改善围术期关节功能、提高生活质量、值得临床推广。     

医学重点专科科技成果转移转化创新机制探索

医学重点专科科技成果的转移转化在科技创新建设中占有重要地位,但是在建设的过程中却存在很多问题。以上海为例,机构和相关制度、技术、人员等方面的不完善成为制约的主要因素。医学科技成果转移转化创新机制在医学重点专科建设过程中的探索,将对医学科技创新发挥重要作用。     

党史融入临床医学专业课程思政路径研究

传统临床医学专业教育存在部分学生职业道德观扭曲、重业务学习轻医德医风教育、品德人文教育少、教师缺乏课程思政意识、中华传统文化融入少、爱国主义教育缺失等问题.要挖掘党史中的四大思政元素,即以人民为中心、无私奉献的大公无私精神,以苦为乐、攻坚克难的艰苦奋斗精神,以胜利为目标、团结协作的集体主义精神,以理想为中心、百折不挠的...     

针刀治疗膝骨关节炎的临床研究概况

目的:总结针刀治疗膝骨关节炎的临床应用概况。方法:运用查新的方法,检索中国知网,万方、维普等数据库,对近三年来以针刀为主治疗KOA的临床文献进行归纳分析,着重分析针刀治疗KOA的机理、方法、临床疗效,并对存在的问题作出探析和展望。旨在显示中医治疗KOA的特色和优势,分析针刀治疗KOA临床研究中的不足,以及有待提高的方面,以利于促进针刀疗法的临床应用。     

颈椎后纵韧带骨化症单开门椎管扩大成形术后颈椎矢状位参数变化与疗效的关系

目的 :探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈后路单开门椎管扩大成形术后颈椎矢状位参数变化与手术疗效的关系。方法:选取2009年1月~2013年1月在我院接受颈后路单开门椎管扩大成形术的OPLL患者68例,随访12~30个月。记录手术前后JOA(Japanese Orthopaedic Association)评分、颈肩臂疼痛VAS(visual analog scale)评分,计算神经功能JOA改善率(improvement rate,IR)。术前、术后和随访时行颈椎正侧位X线片、CT三维重建和MRI检查,测量术前及随访时的颈椎矢状位参数,包括C2-C7 Cobb角、C2-C7矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)和T1倾斜角。结果:末次随访时JOA评分及VAS评分较术前明显改善(P0.001),神经功能恢复为优者21例,良30例,中14例,差3例,优良率为75%。末次随访时C2-C7 Cobb角由术前的15.4°±9.5°增大到17.4°±10.2°,但差异无统计学意义(P=0.166);C2-C7 SVA由术前的21.0±15.3mm增大到27.0±15.7mm,差异有统计学意义(P=0.009);T1倾斜角由术前的30.2°±10.1°增大到33.7°±8.0°,差异有统计学意义(P=0.044)。术前T1倾斜角与C2-C7 Cobb角正相关(r=0.569,P0.01),与C2-C7 SVA正相关(r=0.544,P0.01)。C2-C7 Cobb角与C2-C7 SVA无显著相关性(r=0.05,P=0.798)。末次随访时C2-C7 Cobb角较术前增大24例,较术前减小44例,两组JOA评分和VAS评分变化、神经功能改善率无统计学差异;C2-C7SVA增加46例,减小22例,两组JOA评分和VAS评分变化、神经功能改善率亦无统计学差异(P0.05)。结论 :颈后路单开门椎管扩大成形术治疗OPLL短期疗效确切,手术前后颈椎矢状参数的变化与患者的临床疗效无显著相关性。