依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术的麻醉

目的 研究依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉的应用价值. 方法 30例择期行开腹胆囊切除、胆道探查术患者,随机分为依托咪酯＋丙泊酚组（A组）和依托咪酯组（B组）. A组经静脉给予咪达唑仑0.03 mg•kg^-1,依托咪酯0.2 mg•kg^-1,丙泊酚0.5 mg•kg-1,芬太尼3～4 μg•kg^-1复合维库溴铵0.15 mg•kg-1诱导. B组经静脉给予咪达唑仑0.03 mg•kg^-1,依托咪酯0.3 mg•kg^-1,芬太尼3～4 μg•kg^-1复合维库溴铵0.15 mg•kg^-1诱导. 采用惠普多功能监护仪记录患者麻醉前、麻醉诱导后、插管即刻、插管后1 min及手术全程血压、心率,并记录患者肌震颤及术后24 h恶心呕吐等不良反应发生率. 结果 A组3例、B组2例于麻醉诱导后出现血压轻度下降,A组1例、B组2例于气管插管后血压上升、心率增快,但两组间比较差异无显著性（P＞0.05）. A组有1例术后第1天出现恶心,B组有6例术后第1天出现恶心、5例呕吐,与A组比较,差异有显著性（P＜0.05）. 结论 依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉中,对血流动力学影响轻微,同时降低术后恶心呕吐的发生率.     

原发性三叉神经痛与病毒感染的相关性研究

目的探讨原发性三叉神经痛与病毒感染的相关性。方法采用ELISA法和液态芯片技术检测16例原发性三叉神经痛患者（病例组）和20例非感染性脑病患者（对照组）单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）及人巨细胞病毒（HCMV）的IgM抗体及脑脊液中各病毒的DNA，对检测结果进行综合分析。结果病例组患者脑脊液中HSV-1DNA阳性率为56．2％（9／16），对照组为5．0％（1／20），两组比较差异有统计学意义。而HSV-2、HCMVDNA两组均未检出。联合检测表明，病例组HSV-1阳性率为93．8％（15／16），对照组为20．0％（4／20），两组比较差异有统计学意义。两组血清中HSV-1、HSV-2、HCMVIgM抗体阳性率比较差异均无统计学意义。结论HSV-1感染与原发性三叉神经痛的发病密切相关。     

急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策

目的探讨急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策。方法选择本院从2010年1月至2011年1月收治的危重患者226例,对其侵入性操作频率和医院感染率进行调查分析,并制定相关的消毒和护理对策。结果本院急诊科危重患者侵入率操作频率较高,有34位患者出现了医院的感染的情况,医院感染率达到15.04%,针对本院侵入性操作频率较高的特点,本院加强了对于无菌操作和消毒护理工作的重视程度,有效降低了医院感染率。结论危重科患者存在入侵性操作频率高和医院感染率高的特点,要重视入侵性操作中的消毒和护理工作,可以有效降低医院感染率。     

胸腹严重多发创伤的临床救治研究

目的探讨胸腹严重多发创伤临床救治策略及效果。方法对2009年5月至2011年4月我院ICU收治的114例胸腹严重多发创伤患者临床资料进行回顾性分析,采取X线、B超、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗等措施进行早期诊断,并实施针对性的手术外科抢救措施。评价抢救效果。结果 114例患者治愈98例,治愈率85.96%,死亡16例,病死率14.04%,并发症9例,占总例数的7.89%。主要原因为前期的呼吸功能衰竭和后期的脏器功能衰竭。结论对以严重胸腹伤为主的多发伤患者达到救治,应坚持先抢救后诊治原则,迅速处理严重多发伤的外科情况,保护患者脏器功能,尽可能减少严重并发症,降低病死率。     

肠内与肠外营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养支持治疗(EN)的疗效与相应的护理措施.方法 将50例ICU重症急性胰腺炎患者分为肠外营养支持治疗(PN)组和EN组,分别采取相应的治疗护理措施,比较治疗效果.结果 EN组的C反应蛋白(CRP)检测、急性病生理学和长期健康评价(APACHE Ⅱ)评分、血清白蛋白水平、感染率、并发症发生率与PN组比较有统计学意义(P<0.05).结论 EN能改善SPA患者的营养状况,减少并发症及感染率,EN期间的观察和护理是EN顺利进行的保证,是EN是否有效的关键.     

结直肠手术3种机械肠道准备方法的比较研究

目的 比较采用磷酸钠盐(SP)、复方聚乙二醇电解质散(PEG)与甘露醇3种肠道准备剂进行机械肠道准备的安全性和实用性.方法 将60例结直肠手术患者随机分为SP组、PEG组和甘露醇组各20例,分别用口服磷酸钠盐溶液、复方聚乙二醇电解质散和甘露醇行术前肠道准备,观察各组患者血清学指标、肠道清洁程度、药物耐受性及围手术期一般情况.结果 3组血清学指标、肠道清洁程度等方面比较无明显差异,但甘露醇组的腹泻次数明显多于SP组及PEG组,且药物耐受性较低.结论 磷酸钠盐和复方聚乙二醇电解质散用于机械肠道准备是安全的、可靠的,较甘露醇具有更好的实用价值.     

洛杉矶院前卒中筛查量表对脑卒中评估的价值

目的研究洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)对院前脑卒中评估的价值。方法入组病例选择院前接诊的以神经系统局灶症状或体征为主要表现的92例患者,通过LAPSS进行卒中筛查,探讨LAPSS对院前卒中预后的影响。结果通过LAPSS筛查,判断为"目标卒中"者49例。LAPSS筛查平均时间为280 s。经最后临床确诊后,发现漏诊4例,误诊4例。LAPSS筛查的灵敏度91.8%,特异度90.7%,Youden指数0.83,阳性似然比9.87,阴性似然比0.09。结论LAPSS在院前卒中诊断中具有较高的特异性和敏感性,有助于快速、准确判断卒中,对脑卒中患者的院前救护有重要意义。     

输血后延缓性溶血反应一例报告

临床上输血一般只作 ABO 血型交叉配合试验,如果血型相符,就认为是安全的,因此,发生同种异体免疫性溶血反应的情况,常被忽视。本院曾发生一例因出现 Rh 亚型中抗 E 抗体而发生的延缓性溶血输血反应,值得引起临床重视,特报告如下。病例简介患者男,65岁,1987年7月7日因不慎跌伤,呕吐、昏迷,来院急诊,诊断为颅脑外伤。入     

附子配伍甘草减毒增效的研究

附子是临床上常用药,有较强的生物活性,但有大毒,多复方入药,常与甘草配伍应用,附子与甘草的组方是中医减毒增效配伍规律运用的高级形式。综述了附子与甘草减毒增效的合理配伍理论,可为经方方药研究开拓思路,为中药现代化研究提供切入点。