枕动脉-小脑下后动脉吻合术治疗颅内段椎动脉梭形动脉瘤四例

对部分椎动脉瘤,尤其是累及小脑下后动脉（poslerior Inferior cerebellar artery,PICA）的梭形夹层动脉瘤,因无法夹闭动脉瘤的同时,保证小脑下后动脉通畅,需要行枕动脉-PICA吻合术。因发病率低,手术困难,治疗风险大,文献报道较少^[1]。     

神经内窥镜辅助脑室-腹腔分流术

目的 介绍神经内窥镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法。方法 回顾分析12例患者手术方法，优点及术中注意事项。结果 11例获得较好近期疗效。1例分流管堵塞行分流管调整术。结论 神经内窥镜辅助脑室-腹腔分流术是一种安全，有效，并发症较少的手术方式。     

CB1受体在创伤性脑损伤小鼠空间学习和记忆 损伤中的作用

目的 探究大麻素受体1（CB1）受体对创伤性脑损伤（TBI）小鼠空间学习和记忆能力的影 响。方法 采用控制性脑震荡装置进行TBI造模。将小鼠分为对照组、TBI+溶剂组和TBI+AM281 组, 对照组进行假手术处理并给予AM281 溶剂,TBI+ 溶剂组（TBI+Vehicle）为损伤处理后给予AM281 溶剂, TBI+AM281 组为损伤处理后给予CB1 受体拮抗剂AM281。采用Western blot 检测CB1 受体的蛋白表达 水平以及NR2B 蛋白表达水平。通过伊文思蓝染色检测小鼠的脑梗死区域质量和体积。通过水迷宫实 验检测小鼠的空间学习和记忆能力。采用TUNEL染色标记凋亡神经元,检测海马脑区神经元的凋亡 水平。结果 在TBI造模后,TBI+溶剂组小鼠第1、3 天CB1 的表达水平相比对照组均有显著增加。在 TBI+溶剂组中,梗死区域质量和梗死体积与TBI+AM281 组相比差异有统计学意义。TBI+溶剂组小鼠 在测试阶段,寻找到平台所用的时间相比对照组显著延长,在平台所在象限的停留时间百分比相比对 照组显著减少。而TBI+AM281 组中,相比给予溶剂组,寻找到平台的时间显著减少,在平台所在象限 停留时间显著增加。在TUNEL染色中,TBI 后给予AM281,能显著降低神经元的凋亡百分比,逆转TBI 造成的NR2B 表达水平降低。结论 CB1受体促进TBI后小鼠空间学习和记忆能力受损过程,可能是由 NMDA受体亚基NR2B所介导。     

颅咽管瘤手术前后内分泌激素的变化

目的研究颅咽管瘤手术前及手术后内分泌激素的变化,为颅咽管瘤手术后激素替代治疗提供依据。方法我科2001年6月～2002年12月共手术切除颅咽管瘤40例,其中15例为再次手术。在手术前和手术后1周分别采静脉血,测定T3、T4、TSH、ADH、ACTH水平,记录手术前后24h尿量,测尿比重、血浆渗透压、尿渗透压;将所得数据进行统计学分析。结果手术后甲状腺功能低下和尿崩的出现率(分别为95%和95%)显著高于术前(分别为70%和57.5%);术后血浆ACTH水平(15.60±1.91)pg/ml,显著低于术前的(23.97±2.69)pg/ml。手术前、手术后血浆ADH水平差异无显著性,分别为(2.49±0.30)pg/ml和(2.80±0.29)pg/ml。结论颅咽管瘤手术后内分泌功能紊乱是常见的合并症;颅咽管瘤手术后除需常规补充肾上腺皮质激素外,还应补充甲状腺素。     

第三脑室内动静脉畸形1例

第三脑室内动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVM)属罕见疾病.我科收治一例第三脑室内AVM,其影像学表现酷似占位性病变,现报告如下:     

脑转移瘤的外科治疗

目的　研究影响脑转移瘤手术治疗预后的因素。方法　回顾性分析 35例脑转移瘤外科治疗的临床资料。根据治疗方法将其分成 6组 ,统计分析各组治疗结果。结果　 1年生存率为 4 8.6 % ,2年生存率为 14 .3% ,5年生存率为 2 .9%。手术加放疗组平均生存时间为 (14 .6± 1.8)个月 ,显著高于单纯手术组的 (8.3± 1.9)个月 (P <0 .0 5 )。手术加化疗组平均生存时间为 (13.0± 3.5 )个月 ,与单纯手术组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　脑转移瘤经外科治疗后预后仍差。手术后结合放疗优于单纯手术 ,而手术后化疗不能有效地延长脑转移瘤患者的生存时间。     

颅咽管瘤卒中1例

1病历摘要男,30岁。头痛7个月,加重伴视力下降1个月入院。体格检查:右眼视力眼前1尺数指,左眼0.01;视乳头边界消失,颜色暗红。内分泌学检查显示促肾上     

远外侧-乙状窦前联合入路治疗岩斜区脑干腹侧巨大占位

目的 探讨远外侧-乙状窦前联合人路在广泛侵及斜坡-脑干腹侧巨大肿瘤和椎-基底动脉复杂巨大动脉瘤的显微外科手术治疗中的应用.方法 回顾性分析应用远外侧-乙状窦前联合人路显微手术治疗的2例椎-基底巨大动脉瘤和1例巨大颅内外沟通之颈静脉孔区颈静脉球瘤,并广泛侵犯岩斜及鞍旁区域,对此3例临床、影像资料及手术入路进行研究分析.结果 1例巨大肿瘤近全切除,出现饮水呛咳,声音嘶哑,术后10 d好转,但周围性面瘫较术前加重,术后3个月复查恢复至术前水平.例2、3巨大椎-基底动脉瘤患者术后饮水呛咳均有好转,行走正常.结论 远外侧-乙状窦前联合入路对于侵蚀全斜坡的巨大颅底肿瘤或椎-基底动脉巨大动脉瘤的治疗是一种全新的安全有效的手术方法.     

痉挛性斜颈误诊为寰枢关节半脱位1例

<正>1 病历摘要女,24岁;因头外伤1年,颈部向右扭转8个月于2009年11月30日入院。5个月前于当地医院经CT检查诊断为寰枢关节半脱位(图1),在全麻下     

桡动脉移植颌内动脉-大脑中动脉搭桥术一例并文献复习

颌内动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉闭塞性脑缺血的临床文献鲜有报道,近期我们成功完成1例桡动脉移植颌内动脉-大脑中动脉搭桥术,现报告如下.