神经内镜辅助经胼胝体-穹窿间入路治疗重症脑室出血铸型31例

目的:探讨神经内镜辅助经胼胝体-穹窿间入路治疗重症脑室出血铸型的方法与疗效。方法:神经内镜辅助下经胼胝体-穹窿间入路治疗重症脑室出血铸型31例,观察引流情况与预后。结果:死亡3例,植物生存1例,重残5例,中残14例,良好8例;引流时间最短3d,最长6d,平均4.5d。结论:神经内镜辅助经胼胝体-穹窿间入路清除积血快,减压彻底,并发症少,预后较好,为治疗重症脑室出血铸型可选择的有效方法之一。     

慢性硬膜下血肿73例不同术式疗效分析

资料与方法 1 临床资料 随机选择1998年1月至2006年1月符合条件病例[未发生脑疝的慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma，CSDH）]73例，其中男64例，女9例，年龄44～81岁，平均65岁，〉50岁59例，有明确外伤史53例；临床以头痛、头昏、恶心、呕吐等颅内压增高为表现者54例，肢体不同程度偏瘫43例，反应迟钝、记忆力减退39例，精神症状18例，嗜睡7例。     

经唇下-鼻中隔-蝶窦入路，显微手术治疗垂体肿瘤

目的 总结我科1995年至2003年经唇下—鼻中隔—蝶窦入路，显微手术治疗5例垂体肿瘤的手术技术和经验。方法 采用经唇下—鼻中隔—蝶窦入路，显微外科手术。结果 本组5例均将肿瘤全切除，治愈出院。结论 经蝶窦显微外科手术比经颅手术安全，切除范围彻底，有利于内分泌症状的改善和视觉功能的恢复。     

乙型肝炎病毒基因分型及临床应用研究

目的了解常州地区乙型肝炎病毒基因型分布特征,探讨其基因型与肝功能损伤、病毒复制水平及对拉米夫定疗效的关系. 方法采用巢式聚合酶链反应 (nest-PCR), 扩增乙型肝炎病毒S基因区, 用末端标记方法对PCR产物标记并直接测序, 测序结果和GenBank中登录的标准基因型序列相比较. 结果对该地区146份不同HBV感染者血清HBV DNA进行了基因分型,B型51份 (34.9%),C型95份(65.1%),未发现B、C以外其他基因型;丙氨酸转氨酶(ALT)水平分别为383.8±335.7IU和364.3±333.7 IU,(t=0.335,P>0.05)、HBV DNA含量分别为107.795±1.22和107.69±1.19拷贝/毫升(t=0.138,P>0.05)、HBeAg 阳性数分别为36/51和64/95,(χ2=0.159,P>0.05);104例慢性乙型肝炎中B型为43例、C型为61例,28例肝硬化和肝癌患者检出B型4例、C型24例,二组比较χ2=7.65,P<0.01;23例B基因型患者和45例C基因型患者接受48周以上拉米夫定治疗,48周后反跳者B型为18例,C型为14例,χ2=13.49,P<0.001.结论本地区HBV DNA基因型为B型和C型;二种基因型丙氨酸转氨酶水平、病毒复制水平和HBeAg表达水平差异均无显著性;C基因型与肝硬化和肝癌关系密切;拉米夫定对C基因型患者的疗效强于B型.     

经颅多普勒在颅脑损伤后的变化及其临床意义

目的:探讨颅脑损伤后经颅多普勒超声(TCD)的血流动力学变化及其临床意义。方法:选择56例颅脑损伤成人患者,于伤后1-3d、5-7d、12-14d,分别行TCD检查1次,同时行CT检查,并记录GCS。结果:本组发生脑血管痉挛(CVS)26例,占37.5%。轻、中、重度CVS者,在伤后不同时间段,CVS均明显不同(P<0.05)。伤后1-3d,开始出现血管痉挛,5-7d达峰值,12-14d明显减轻。TCD变化与GCS、GOS、CT等相关。伤后血管痉挛程度越重,预后越差,痉挛时间越长,预后越差。结论:TCD是安全、无创的动态监测手段,有利于早期发现CVS的发生及严重程度,对于判断伤情,指导治疗及评估预后均有重要意义。     

颅脑损伤致双瞳孔散大病人的手术方法探讨

特重型颅脑损伤并颞叶钩回疝继发脑干损伤，双瞳孔散大GCS3～5分的病人，是当今颅脑损伤治疗的重点和难点。我科从1998年1月至2002年12月收治特重型颅脑损伤并脑疝双瞳孔散大病人32例，现将其手术方法改进及临床救治效果总结如下。     

慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨

<正>慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是种易发生于老年人的常见疾病,发生率为16.5/10万人,占颅内血肿的10%[1]就其产生机理两个世纪以来不断有研究就其进行阐述。多数学者认为是起源于桥静脉、静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血,外伤性硬膜下血肿、皮层出血、血管畸形出血等演变而来,并把血肿扩大归结于血肿外膜渗。局部纤     

106例CT血管造影诊断颈动脉狭窄临床分析

颈动脉狭窄与脑梗死的发生、发展密切相关,近一个世纪以来,大量临床报告及国际间联合研究机构均提示颈动脉疾病与脑血管病特别是脑梗死的发生、发展密切相关.     

212例(866人次)人工肝治疗重症肝病的相关因子分析与探讨

目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素。方法：系统回顾212例重症肝炎患者，在综合性内科治疗用药的基础上加用ALSS治疗临床疗效，并观察性别、年龄、黄疸、并发症及治疗次数与疗效的关系。结果：212例患者作ALSS治疗866次，有效出院的患者125例(58．96％)，无效出院者87例(41．04％)，黄疸越高，疗效越差，黄疸在200～300umol／L，有效者达66．42％，年龄在20～40岁之间有效者达64．43％，治疗次数在2～6次有效者达66．85％。结论：ALSS是抢救重症肝炎的有效措施之一，而且对治疗、预防多种并发症具有一定的疗效，作ALSS治疗要选择对象，则ALSS疗效大大地提高，也可作为判断重症的愈后指标之一。     

小儿颅脑损伤514例救治体会

我院自 1993年 1月～ 1999年 12月收治 14岁以下小儿中、重型颅脑损伤 5 14例 ,现分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 36 7例 ,女性 147例 ,年龄 2个月～ 14岁 ,小于 3岁 78例 ,3～ 6岁 119例 ,7～ 9岁 12 7例 ,10～ 14岁115例 ,3～ 9岁者占 6 1.9%。伤因 :摔伤 36 2例 ,车祸伤149例 ,击伤 3例。1.2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 394例 (占 76 .2 % ) ,开放性颅脑损伤 12 0例 (占 2 3.8% ) ,并发颅内血肿 92例 (占17.9% ) ,其中硬膜外血肿 5 2例 (占 10 .1% )硬膜下血肿 2 1例(占 4.1% ) ,脑内血肿 19例 (占 3.7% ) ,血肿均发生…