230例人工肝治疗重型肝炎的相关因素分析与探讨

探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素。方法系统回顾230例重型肝炎患者,在综合性内科治疗的基础上加用ALSS治疗,观察性别、年龄、TBiL、并发症及治疗次数与疗效的关系。结果230例患者作ALSS治疗984例次,有效出院的患者143例(62.17%),无效出院者87例(37.83%。TBiL越高,疗效越差,TBiL在200～300μmol/L,有效者达66.42%;年龄在20～40岁之间有效者达64.43%;治疗次数在2～6次有效者达66.85%。结论ALSS是抢救重型肝炎患者的有效措施之一,且对治疗、预防多种并发症具有一定的疗效。作ALSS治疗要选择对象,则ALSS疗效将大大地提高。     

显微手术夹闭颅内动脉瘤33例手术体会

目的:探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及手术夹闭治疗效果。方法:回顾性分析临床随访1年以上的33例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者资料。结果:本组33例患者中,死亡1例(3%),重残1例(3%),轻残2例(6%),恢复良好29例(87.8%),随访1年以上,未见动脉瘤再次破裂出血。结论:对诊断明确的颅内破裂动脉瘤3d内或2周后手术较好。     

影响慢性硬膜下血肿术后吸收因素的临床观察

慢性硬膜下血肿在颅脑损伤中比较多见 ,我科从 1992～1998年共收治慢性硬膜下血肿 10 8例 ,占同期颅脑损伤 3 484例的 3 .1% ,现分析报告如下。临床资料一、一般资料 :男 96例 ,女 12例 ,年龄 10个月～ 78岁 ,有明显头部外伤史者 89例 ,病程最短 3周 ,最长 9个月 ,全部病例均行头颅ＣＴ扫描确诊 ,血肿量为 6 0～ 180ｍｌ。血肿部位左侧 6 8例 ,右侧 2 9例 ,双侧 11例。以头痛为首发症状 73例 ,轻偏瘫 6 2例 ,智能及精神障碍 30例 ,语言障碍 5例 ,感觉障碍 15例 ,排尿障碍 2 2例 ,视乳头水肿 37例 ,术前合并脑疝 2例。二、治疗及结果 :钻颅血…     

显微手术切除大型听神经瘤面神经保护的研究

目的:探讨大型听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术。方法:采用枕下乙状窦后经内耳道入路显微手术治疗的31例大型听神经瘤,对肿瘤的临床表现和影像学特征、面神经与肿瘤的病理解剖关系以及显微手术技巧进行系统分析。结果:肿瘤手术全切除26例,次全切除5例,面神经解剖保留24例,术后无死亡病例。结论:应用显微神经外科技术切除大型听神经瘤,不仅能全切肿瘤,而且可以使面神经得到解剖与功能保护。     

神经外科手术中的影像引导

神经外科手术中发生关于定位准确性的问题主要是由脑的解剖和生理学特性所决定的,由于在手术中很多病变经脑表面不能被发现,为了显示脑组织内和脑被覆下的病灶,神经外科医生需要切开或牵拉作为完整实体的脑,因而存在“导航”的需求一即到达病灶的可能性,在不增加脑损伤的情况下将其切除。尽管传统的神经外科训练和随后积累的经验可以使医生在空间相对有限的脑实质内实施手术,但是通过影像技术在手术中获得相关的解剖信息仍然十分重要。     

无框架立体定向颅内病变活检

目的探讨应用无框架立体定向技术在颅内病变诊断中的作用及价值。方法应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对22例患者进行颅内病变活检,获取病理组织学诊断。结果病理组织学诊断结果为：脑肿瘤16例;脱髓鞘病变1例;放射性脑坏死1例;炎性病变3例;1例未取得阳性病理结果,活检阳性率〉95.5%,2例并发颅内出血,无死亡病例。结论无框架立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的病理组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据。它还具有微创、精确、安全、灵活、简便、并发症少等优点,可以完成高质量的定向活检术。     

经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤42例

目的探讨经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤的疗效。方法42例垂体大型腺瘤患者,采用经唇下-鼻中隔-蝶窦入路,在神经显微镜下行垂体腺瘤切除,重建鞍底。结果42例垂体腺瘤均达到显微镜下全切除,其临床症状明显改善,且无严重手术并发症。结论经蝶窦显微外科手术比经颅手术安全,切除范围彻底,有利于内分泌症状的改善和视觉功能的恢复。     

显微手术治疗鞍区脑膜瘤32例报告

目的:探讨鞍区脑膜瘤的诊断、手术入路、显微手术切除的操作技术及预后。方法:采用CT及MRI扫描检查和显微外科技术,对32例鞍区脑膜瘤行手术切除,瘤体最大径为3~6cm,其中单侧额下入路切除13例,采用翼点或扩大翼点入路切除19例。结果:肿瘤全切除(Simpson、)27例,次全切除5例,无手术死亡。术后颅高压症状均缓解,18例有视力视野障碍者,改善15例,无改变3例。结论:对于鞍区脑膜瘤向鞍上前方、上方、鞍内甚至向蝶窦内生长者,可以采用单侧额下经纵裂入路;而对于向侧方或后方生长的鞍区脑膜瘤,可采用翼点或扩大翼点入路,两者均能获得良好的肿瘤暴露,全切除率较高。     

拉米夫定停药后肝炎病情恶化及其对策

目的 通过19例拉米夫定停药后肝炎病情恶化总结分析,探讨其发生原因和预防对策。方法 对19例拉米夫定停药后肝炎患者发病的诱因,临床表现和检验结果进行分析。结果 有诱因者,占84.2％(16/19例),其中以过度劳累和饮酒为主。发生HBV核苷酸1896G→A突变而病死者为2/3例。19例患者中,慢性中度占5例,慢性重度占7例,慢性重型占7例;13例病情好转,6例死亡,病死率为31.58％。结论 拉米夫定停药后肝炎病情,与病毒复制活跃,病毒变异,毒力增强,和病人自然活动强度及诱发因素有关。其对策是不要擅自停药,停药前可行减量治疗,并进行随访监测,发现肝功能异常者,注意休息,去除诱因,并作适当的治疗。