国内新辅助放化疗后行腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌疗效的meta分析

目的比较国内新辅助放化疗后行腹腔镜与传统开腹手术在直肠癌治疗中的应用效果。方法检索中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、维普科技期刊、PubMed、Cochrane Library、Embase等国内外数据库中发表的有关我国新辅助放化疗后行腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的文献,由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终评审后共纳入行新辅助放化疗后进一步施行腹腔镜手术与传统开腹手术比较研究的文献20篇,其中11篇为随机对照研究,9篇为非随机对照研究。本研究共纳入直肠癌患者2 036例,其中1 021例新辅助放化疗后行腹腔镜手术,1 015例新辅助放化疗后行开腹手术。与行开腹手术比较,行腹腔镜手术的手术时间明显延长[WMD=14.21,95%CI为(1.92,26.51)]、术中出血量明显减少[WMD=–38.96,95%CI为(–60.29,–7.63)]、术后首次排气时间明显提前[WMD=–0.86,95%CI为(–1.14,–0.57)]、术后首次进食时间明显提前[WMD=–0.89,95%CI为(–1.15,–0.62)]、术后住院时间明显缩短[WMD=–2.38,95%CI为(–3.44,–1.32)]、保肛率明显增高[OR=2.35,95%CI为(1.67,3.30)]、局部复发率明显降低[OR=0.25,95%CI为(0.13,0.47)],而两种手术术中淋巴结切除数目[WMD=–0.99,95%CI为(–2.11,0.12)]和3年无瘤生存率[OR=0.91,95%CI为(0.54,1.54)]比较差异无统计学意义。与行开腹手术比较,行腹腔镜手术的术后总并发症[OR=0.34,95%CI为(0.26,0.43)]、吻合口漏[OR=0.40,95%CI为(0.22,0.73)]、肺部感染[OR=0.32,95%CI为(0.18,0.57)]、肠梗阻[OR=0.30,95%CI为(0.17,0.53)]及切口感染[OR=0.39,95%CI为(0.25,0.62)]发生率均明显降低,而2组的盆腔感染[OR=0.64,95%CI为(0.17,2.45)]、吻合口出血[OR=0.54,95%CI为(0.22,1.34)]、尿潴留[OR=0.71,95%CI为(0.34,1.48)]及尿路感染[OR=1.22,95%CI为(0.45,3.30)]发生率比较差异均无统计学意义。结论新辅助放化疗后,采用腹腔镜治疗仍较传统开腹手术更安全、有效及可靠,但是还需要更多的临床随机对照研究来提供更加准确可靠的结果。     

拔牙后异常出血的临床分析

目的分析拔牙后异常出血的原因。方法选择224例拔牙后异常出血的患者进行原因分析。结果 224例拔牙后异常出血患者,局部原因200例(89.3%)、全身原因24例(10.7%)。结论拔牙后异常出血的主要原因是局部原因,全身因素仅24例。因此,拔牙时要做好拔牙后异常出血的局部原因和全身因素的防治。     

可乐定和罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛治疗顽固性心绞痛的效果观察

目的：观察可乐定和罗哌卡因用于胸部硬膜外自控镇痛治疗顽固性心绞痛的效果。方法：选择因顽固性心绞痛入院治疗的内科病人90例。选择T3-4椎间隙施行硬膜外，应用0.15％罗哌卡因5ml注入硬膜外胶作为负荷剂量，自控镇痛注药泵内药液为0．075％可乐定＋0．15％的罗哌卡因200ml，镇痛采用LCP模式进行镇痛。分别记录镇痛开始后4h，24h，2天，4天，7天，8天的VAS视觉模拟疼痛评分，舒适度，VCA加药次数，同步12导联标准心电图监测结果及治疗的不良反应。结果：患者镇痛质量、舒适度院较和体征均有明显改善。TEA前后，NST及ΣST均有显著减少。结论：可乐定和罗哌卡因用于胸部硬膜外自控镇痛治疗顽固性心绞痛，效果可靠、安全。     

护患沟通技巧在急诊输液中的应用

目的掌握急诊输液中与不同类型,不同疾病患者进行有效沟通的技巧。方法加强护理人员的职业技术培训,了解急诊输液区的工作性质和特点,制定护理应对措施。结果安抚了因突然发病引起焦虑患者12000余人次,安慰了因家人生病而焦虑的家属5800余人次。结论良好的护患沟通可使患者及家属感到了急诊护士的人文关怀,有效地改善了护患关系。     

携带有Foxp3基因慢病毒载体的构建及其转染大鼠T细胞的实验研究

[目的]构建携带有Foxp3基因的慢病毒载体,使之能高效地转染原代大鼠T细胞。[方法]采用PCR技术从携带有Foxp3基因的FL24796质粒扩增出Foxp3基因序列,并将其接入慢病毒载体pRRLSIN-LacZα中,经PCR、酶切和测序鉴定后,转染人293细胞和大鼠T细胞,并通过流式细胞技术观察病毒转染效果。[结果]经过PCR、酶切和测序鉴定,pLenti-Foxp3-EGFP慢病毒载体被成功构建,其转染T细胞的最佳感染复数为50︰1,所包装的病毒对大鼠T细胞的感染效率可达28.5%左右。[结论]成功地构建出携带有Foxp3基因的慢病毒载体,并能高效地转染进入原代大鼠T细胞。     

一体化小班教学在“国维班”中西医结合内科教学中的应用探讨

“国维班”是广州中医药大学在创新中医学专业人才培养模式上进行探索的特色班种之一,为秉承“早临床,多临床,反复临床”的医学教育理念,其临床课程采用“课堂教学+床边教学（BT） +问题导向式教学（PBL） ”相结合的一体化小班教学模式。其中内科学作为临床医学各科的基础学科,涉及面广,知识量丰富,若在教学实践中采用一体化小班教学模式,可取得一定成效。本文就一体化小班教学模式在国维班内科教学中的应用进行了有益的探讨,以供临床教学参考借鉴。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效与安全性研究

  目的  观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性。  方法  25例晚期恶性肿瘤患者接受含白蛋白结合型紫杉醇方案(白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m^2, 第1天、第8天)每21 d为1周期, 至少2个周期后评价疗效。  结果  25例患者中总有效率56%(14/25), 临床受益率76%(19/25), 中位TTP5.6(2.1~11.6)个月。不良反应主要为中性粒细胞减少(12%), 外周神经损害(8%)和肌肉酸痛乏力(12%)。  结论  白蛋白结合型紫杉醇方案治疗晚期恶性肿瘤疗效确切, 安全性良好。      

黄连温胆汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫30例

我们1998年3月～2000年4月应用黄连温胆汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫30例,取得满意疗效,报道如下。一般资料共观察治疗61例,均为我院门诊及住院的2型糖尿病患者。随机分为两组,治疗组30例,男14例,女性16例;年龄45～62岁,平均50.2岁;病程5～26年,平均16.3±4.6年。对照组31例,男性18例,女性13例;年龄4l～68岁,平均51.5岁;病程8～27年,平均15.7±5.1年。两组资料经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05)。诊断标准:符合WHO1999年制定的糖尿病的诊断标准,且符合胃轻瘫诊断标准:①糖尿病病程5年以     

宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效观察

正引起女性不孕症的因素较多,最常见的为输卵管因素,占女性不孕病因的30%以上~[1]。近年来,内镜与导丝技术被联合应用于输卵管梗阻性不孕,将诊断与治疗有机结合,具有较高的有效性、安全性、微创性、可视性~[2]。本研究回顾性分析2015年1月-2017年3月于我院行宫腹腔镜联合COOK导丝介入治疗的96例输卵管梗阻性不孕症患者的临     

抑癌基因PTEN/MMAC1/TEP1编码蛋白和血管内皮生长因子在胃癌组织表达的相关性及其意义

目的 探讨胃癌组织中抑癌基因PTEN/MMAC1/TEP1(以下简称PTEN)蛋白与血管内皮生长因子(VEGF)的表达关系及其在胃癌生物学行为和血管生成的作用。方法 应用免疫组织化学SP法检测35例胃癌及8例慢性胃炎组织中PTEN和VEGF蛋白的表达水平及CD_(34)标记的微血管密度(MVD)。结果 (1)与慢性胃炎组比较,胃癌组PTEN蛋白表达呈显著下降(t=2.45,P<0.05)而VEGF与MVD表达均显著增强(t=2.21,2.30,P<0.05);进展期胃癌PTEN蛋白表达显著下调(t=1.85,P<0.05),而VEGF表达呈明显上调(t=1.46,P>0.05),但差异无显著性;(2)PTEN蛋白表达下调主要与胃癌淋巴结转移(t=2.92,P<0.05)、浸润深度(t=1.85,P<0.05)、年龄(t=2.26,P<0.05)、TNM分期(t=1.77,P<0.10)有较密切的关系;PTEN蛋白阴性表达者MVD较阳性者显著增加(t=2.60,P<0.05),且两者呈显著负相关(γ=-0.363,P<0.05)。(3)VEGF表达与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移及TNM分期均显著正相关(t=4.38、2.28、2.27,P<0.01、0.05、0.05),VEGF阳性表达者MVD显著增加(t=3.35,P=0.02),且两者呈显著正相关(γ=0.512,P<0.05);(4)胃癌PTEN蛋白阴性表达者VEGF表达较阳性者显著上调(t=-1.99,P=0.055),两者呈显著负相关(γ=-0.403,P<0.05)。结论 胃癌PTEN基因编码蛋白失表达可能通过上调VEGF表达途径,增强