舒芬太尼用于老年脊柱外科手术的临床观察

目的 探究老年脊柱外科手术中,复合丙泊酚持续泵注舒芬太尼的适宜临床剂量.方法 择期老年脊柱外科手术患者60例,随机平均分为3组,术中使用丙泊酚（4.0 mg·kg-1·h-1 ）维持麻醉,同时分别持续静脉泵注舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1 （组Ⅰ）、0.15 μg·kg-1·h-1 （组Ⅱ）和0.2 μg·kg-1·h-1 （组Ⅲ）.术中持续监测患者的BP、HR、SPO2和ECG;术闭记录患者的清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,并观察期间各类不良反应的发生情况.结果 与组Ⅱ和组Ⅲ患者术中轻微波动的心血管反应不同,组Ⅰ中有75%的患者出现明显血压增高和心率增快反应,需要追加吸入七氟烷给与纠正.与组Ⅱ比较,组Ⅲ患者术后拔管时间、清醒时间和定向力恢复时间分别延长42.5%、52.6%和49.8%.组Ⅰ患者术后躁动的发生率为20.8%,而组Ⅰ和组Ⅲ患者术后恶心呕吐的发生率高达41.7%和65.2%.结论 对于老年脊柱外科手术,作为一种安全、高效的麻醉方案,复合丙泊酚麻醉持续泵注舒芬太尼的适宜剂量为0.15 μg·kg-1·h-1.     

手术加放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响

目的探讨手术加放射性粒子近距离放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响。方法回顾性分析43例直肠癌局部复发病人,其中32例行手术加放射性粒子近距离放疗,11例行姑息性放疗、化疗,对比两组病人的生存情况。结果直肠癌病人在术后30个月内复发率迅速上升,中位复发时间11个月。经充分术前评估后,手术切除率为27/32,其中根治性切除17例、姑息性切除10例、未切除5例,同时在术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗,该组病人术后平均生存时间（27.7±8.9）个月,5年生存率34.4%,对照组分别为（13.4±5.6）个月和9.1%。结论直肠癌局部复发病人采取手术同时术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗可明显改善病人生存状况。     

聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)桶用于血液透析浓缩液包装的适用性评价

目的探讨聚对苯二甲酸乙二醇酯[poly(ethylene terephthalate),PET]桶用于血液透析浓缩液包装的适用性。方法按照《口服液体药用聚酯瓶》和相关标准评价PET桶用于血液透析浓缩液包装的适用性。结果 PET桶的理化性能测试和血液透析浓缩液浸提后的溶出物试验表明,PET桶的理化性能和溶出物符合标准要求。以醋酸溶液(pH=2)浸提液后的锑浓度为0.093μg/ml,折算为5L A浓缩液中迁移出来的锑为47.7μg。按正常透析(稀释35倍,透析5h,用量4.28L)计算,单次透析时透析液中锑含量为40.8μg,远低于按WHO规定的6μg/kg日耐受摄入量计算的60kg成人日耐受量(360μg/日)。生物学评价结果显示,PET桶材料无体外细胞毒性,皮肤致敏反应为阴性,且无皮内反应。堆码模拟过程中没有出现PET桶或外包装纸箱变形,破裂和倒塌的现象。结论试验结果表明,所有试验结果均满足相应标准或应用要求,PET可用于血液透析浓缩液的包装。     

基于云平台的医院人力资源管理系统构建与应用

目的搭建安全可靠的人力资源管理云平台,规范和优化人力资源管理流程,提升工作效率,实现从传统医院管理向数字化、网络化医院管理转变,为医院战略发展提供科学化、技术化支持。方法运用安全可靠的数字化管理手段,搭建集硬件、软件、网络基础设施、数据中心为一体的应用导向型的服务平台,规范人力资源管理信息系统。结果通过前期调研和建立人力资源管理系统架构的基础上,搭建了安全可靠的人力资源管理云平台。云平台的应用打破了传统的部门管理,突破部门、同级、层级的限制,使组织和职能进行重组,畅通了管理流程,提高了办事效率,节省了人力、财力成本,使资源合理配置。结论基于云平台构建医院人力资源管理系统,促进了信息的流通,实现了资源的共享。通过建立科学化、信息化人力资源管理体系,给领导决策提供了支持,为医院实现战略化发展提供新的契机。     

基于中医传承辅助平台探讨侯炜教授辨治脑胶质瘤用药规律＊

目的 基于中医传承辅助平台（V2.5）总结侯炜教授治疗脑胶质瘤遣方用药的规律，传承侯炜教授诊治脑胶质瘤的经验。方法 提取侯炜教授治疗脑胶质瘤患者的门诊电子病历数据，采用关联规则、复杂系统熵聚类分析等方法进行数据挖掘和可视化分析，总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合，结合深度访谈剖析侯炜教授对脑胶质瘤病因病机、治则治法的认识，明确核心用药，探索辨治规律。结果 共纳入病历249份，处方中用药频次较多的有白花蛇舌草、天麻、钩藤、川芎、丹参，用药性味偏平、甘，归经多为肝、脾经，挖掘强关联的药物组合20条，新处方4首。结论 侯炜教授治疗脑胶质瘤以“培本固元，祛除伏邪”为治疗原则，在天麻钩藤饮的基础上加减化裁，以平肝熄风、补益肝肾、健补脾气为主要治法，兼以化痰、祛瘀、抗癌解毒。     

老年冠心病并存衰弱患者运动康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、汇总和分析老年冠心病并存衰弱患者运动康复管理的最佳证据,为冠心病并存衰弱老年患者运动决策和干预提供参考。方法 遵循“6S”证据金字塔模型,由上自下循序检索国内外相关重要数据库中关于老年冠心病并存衰弱患者运动干预的文献,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,根据主题提取和汇总相关证据。结果 共纳入16篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价、1篇临床决策。汇总形成8个主题(多学科团队、运动评估、运动流程、运动强度、运动方式、运动频率与时间、运动安全、随访)共29条最佳证据。结论 医护人员应结合临床实际情况及具体需求,选择最佳证据用于老年冠心病并存衰弱患者运动康复的临床实践,以减缓或逆转衰弱,提升患者生存质量。     

易瑞沙治疗化疗失败非小细胞肺癌的临床观察

为评估易瑞沙(IRESSA)治疗化疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果和毒副反应,2004年1月~2005年4月对31例曾经一线化疗治疗失败的NSCLC患者推荐给予易瑞沙250mg,口服,1次/d,结果总有效率(RR)41·9%(13/31),临床受益率(CBR)64·5%(20/31),常见毒副反应为食欲减退、轻度腹泻、皮疹和痤疮。1例患者死于重症间质性肺病变。初步的临床观察结果显示,易瑞沙对于一线化疗失败或化疗无效的晚期NSCLC肯定有效,能较好地缓解疾病相关症状,毒副反应轻微,大多可耐受。     

康复干预对脊髓损伤患者早期康复的影响

目的观察康复护理对脊髓损伤患者早期康复的影响。方法对60例脊髓损伤患者实施早期康复干预,随机分为对照组和康复干预组各30例。对照组行常规护理和非系统的功能锻炼;康复干预组除行常规护理外,还实施早期康复干预。观察并比较两组患者并发症发生率和生活质量评分。结果两组患者并发症发生率及生活质量评分比较,均有统计学意义(均P<0.05),其中康复组并发症发生率低于对照组,生活质量评分较对照组提高。结论做好脊髓损伤患者的早期康复干预,能有效控制并发症发生,促进功能恢复及尽量利用残存功能,达到生活自理或半自理,提高患者的生活质量,减轻社会和家庭负担。     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的系统评价

目的 系统评价艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌疗效及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）中艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的临床随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,检索时限为建库起至2022年4月1日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18项RCTs,包括1 515例患者,其中试验组775例、对照组740例。汇总全部研究的Meta分析显示,试验组客观缓解率（objective response rate,ORR）［RR=1.22,95% CI（1.11,1.34）］及疾病控制率（diseasecontrol rate,DCR）［RR=1.10,95% CI（1.05,1.16）］均优于对照组（P<0.05）;试验组可改善患者生活质量［RR=1.30,95% CI（1.18,1.44）,P<0.01］,降低白细胞减少发生率［RR=0.53,95% CI（0.41,0.70）,P<0.01］,降低血小板减少发生率［RR=0.53,95% CI（0.28,0.98）,P<0.05］,降低恶心呕吐发生率［RR=0.57,95% CI（0.47,0.70）,P<0.01］,降低腹泻发生率［RR=0.30,95% CI（0.14,0.65）,P<0.05］。敏感性分析显示ORR及DCR研究结果稳健,证据可靠。结论 艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗中晚期结直肠癌较单纯化疗可明显提高疗效,改善患者生活质量,降低相关不良反应发生率,具有良好的疗效和安全性。但鉴于本研究局限性,尚需要高质量、大样本的临床RCT对研究结果进一步验证。