全国名中医朴炳奎治疗卵巢癌的中西医结合证治思路

全国名中医朴炳奎认为卵巢癌属本虚标实之证,其形成和发展的内在依据是正气亏虚、脏腑失和,关键因素是癌毒内生,直接病机是郁、瘀、痰、毒内结。治疗上,主张扶正培本、调和脏腑、兼顾祛邪,从围手术期、化疗期、维持治疗期等不同阶段对卵巢癌进行分阶段的综合辨治。对朴炳奎教授治疗卵巢癌的中西医结合证治思路进行探讨,并附医案1则。     

基于“少阳主骨”理论探讨儿童骨肿瘤发病特点

中医理论认为，小儿少阳体质影响病邪从化，而“少阳主骨所生病”高度概括了骨病的病机，儿童骨肿瘤在多方面呈现出典型的少阳病机特点。因此，本文基于“少阳主骨”理论，结合少阳为枢、少阳经脉循行、胆气性刚、少阳之气本火标阳等理论，关联对应儿童骨肿瘤在关节、骨髓、软组织高发或起病广泛的现象，解释少阳经影响骨质强度、寒热辨证、骨肿瘤病理类型及转移的相关病理机制，初步阐发了少阳经对于儿童骨肿瘤发病的指导意义。     

专科护理质量评价指标在经桡动脉冠状动脉介入术病人围手术期中的应用

目的：探讨专科护理质量评价指标在冠心病病人经桡动脉冠状动脉介入术(trans radial coronary intervention, TRI)围手术期中的应用效果。方法：选择行TRI术病人，其中对照组(2020年1-5月行TRI病人)实施常规护理质量管理；观察组(2020年6-12月行TRI病人)采用专科护理质量评价指标进行护理质量管理。比较2组间护理质量效果改善情况。结果：观察组病情评估准确率、专科护理措施落实率、健康教育合格率、护理记录合格率均高于对照组(P<0.01)。观察组出血、肿胀、疼痛麻木并发症发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01);水疱发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生桡动脉闭塞。观察组自我管理行为各维度得分均明显高于对照组(P<0.01)。结论：专科护理质量评价指标的制定和实施，为冠心病病人围手术期护理质量管理提供了依据，为临床护理工作提供了标准和指导，有利于提升专科护理质量，保障病人安全，提高病人舒适度，促进病人康复。     

老年冠心病并存衰弱患者运动康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、汇总和分析老年冠心病并存衰弱患者运动康复管理的最佳证据，为冠心病并存衰弱老年患者运动决策和干预提供参考。 方法 遵循“6S”证据金字塔模型，由上自下循序检索国内外相关重要数据库中关于老年冠心病并存衰弱患者运动干预的文献，包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价，根据主题提取和汇总相关证据。 结果 共纳入16篇文献，包括6篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价、1篇临床决策。汇总形成8个主题（多学科团队、运动评估、运动流程、运动强度、运动方式、运动频率与时间、运动安全、随访）共29条最佳证据。 结论 医护人员应结合临床实际情况及具体需求，选择最佳证据用于老年冠心病并存衰弱患者运动康复的临床实践，以减缓或逆转衰弱，提升患者生存质量。     

从“火郁发之”辨治糖尿病足

本文从火郁发之理论探讨糖尿病足的发病机理、发病特点、证候要点、辨证治疗，认为糖尿病足火郁的发病具有因时、因地、因人的特点，糖尿病足之火郁是外感阴邪阳邪或七情内生五邪等，使阳气怫郁，终致正气虚馁，多种郁滞因素共同作用的结果，病机关键在火热被遏伏于内，不得透达于外，气机郁遏，内蕴外闭于足。在治疗上予内散火郁、外透火郁之法，根据早、中、晚三期分析证候要点，内治外治相结合，因势利导，使壅滞于足部的气机灵动，火郁发而疮自消，为中医诊治糖尿病足提供新的思路。     

基于网络药理学及分子对接技术挖掘陈皮理气功效治疗代谢相关脂肪性肝病的作用机制

目的 通过网络药理学及分子对接技术挖掘陈皮通过理气功效治疗代谢相关脂肪性肝病的关键有效成分及作用靶点与通路，以探究其可能的药效物质基础及潜在的分子机制。方法 通过中药系统药理学数据库和分析平台对陈皮主要化学成分及相关作用靶点进行收集。从GeneCards数据库中检索理气、代谢相关脂肪性肝病相关靶点，对理气靶点、代谢相关脂肪性肝病靶点与药效靶点进行映射，得出陈皮理气功效治疗非酒精性脂肪肝的功效靶点。将功效靶点输入STRING数据库中得出蛋白相互作用（PPI）网络，并用Cytoscape 3.9.0软件进行可视化。通过DAVID数据库进行基因本体（GO）与京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。筛选出陈皮关键活性化合物和靶基因后，进行分子对接，预测活性化合物与核心靶点的结合，得出其可能作用的分子机制并构建“化合物–靶点–通路”网络图。结果 陈皮中共有63种活性成分和540个相应靶点，理气靶点580个，代谢相关脂肪性肝病靶点478个。最终筛选获得56个关键靶点和16个重要的信号通路，包括磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B1（Akt）信号通路、Ras信号通路、胰岛素信号通路、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路、核因子-κB（NF-κB）信号通路等。陈皮理气功效治疗代谢相关脂肪性肝病的主要成分为川陈皮素、柚皮素、橙皮苷等，关键靶点为Akt1、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α、PPARγ、表皮生长因子受体（EGFR）等。分子对接显示柚皮素、川陈皮素、柚皮苷分别与Akt1、PPARγ、原癌基因c（JUN）、雌激素受体α（ESR1）、PPARα结合良好。结论 陈皮中的柚皮素、川陈皮素、柚皮苷可能为其发挥理气功效的主要活性成分，能够多靶点、多途径地调控氧化应激、炎症反应、脂质代谢等生物效应过程治疗非酒精性脂肪肝，为陈皮在临床上治疗非酒精性脂肪肝的深入研究提供理论基础和科学依据。     

从“阴火”理论探讨恶性肿瘤化疗耐药的形成及防治策略

化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要手段，化疗耐药是导致化疗失败、恶性肿瘤复发转移的重要因素。认为恶性肿瘤的形成特点与中医“阴火”理论相似，元气虚损是恶性肿瘤发生的基础，元气-阴火失衡是恶性肿瘤进展的内因，阴火所致痰-瘀-毒-虚的内环境促进化疗耐药的形成。中医药治疗恶性肿瘤化疗耐药需注重关口前移，应补脾健中，滋补元气，扶正抗癌；治疗期间应调气解毒泻阴火，改善内环境。调整元气-阴火内环境平衡，进行全方位、全过程的治疗管理，可为中医药治疗恶性肿瘤化疗耐药提供新思路。