SWI与ASL联合应用对轻中度急性脑梗死诊断及预后评估的价值

目的探讨3.0 T MR磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记成像(ASL)对于急性缺血性脑卒中缺血半暗带(IP)、侧支代偿储备、出血转化(HT)、责任血管及近期预后评估的临床应用价值。材料与方法 35例急性缺血性脑卒中患者行常规MR序列、SWI和3D-PCASL检查,通过软件进行后处理,得出SWI最小密度投影图和3D-ASL伪彩图。观察35例患者梗死核心区周围引流静脉形态学改变,分为引流静脉明显显示组和正常显示组,分别对两组入院当日及15 d NIHSS评分进行分析。将未经溶栓治疗的33例患者,依据3D-ASL伪彩图提示梗死核心区周围是否出现匍匐走行条状高灌注信号,分为侧支代偿组和对照组,并对其入院当日与15 d后NIHSS评分进行分析。依据3D-ASL提示的梗死核心区灌注状态不同,分为高灌注组和低灌注组,结合SWI提示HT的发生率,统计分析梗死核心区不同灌注状态与HT发生之间的关联。结果梗死区周围引流静脉明显显示组预后好转、稳定及进展比例分别为13/27、6/27和8/27;正常显示组预后好转、稳定及进展比例分别为6/8、2/8和0/8,两组近期预后进展差异有统计学意义(P=0.0432)。侧支代偿组与对照组入院当日NIHSS评分差异无统计学意义(t=0.886,P=0.392),侧支代偿组近期预后好转、稳定及进展比例为13/17、3/17和1/17;而对照组近期预后好转、稳定及进展比例为5/16、4/16和7/16,两组15 d后NIHSS评分差异有统计学意义(t=2.296,P=0.039)。梗死核心高灌注组HT发生比例为6/6,低灌注组HT发生比例为5/29,两组差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论 SWI与ASL联合MR常规序列检查,能够更好评估IP范围、侧支循环代偿建立状态、责任血管及HT等相关信息,对于了解急性脑卒中患者缺血梗死现状及近期预后评估提供客观依据。     

脑中心疝9例抢救体会

目的探讨脑中心疝的临床表现、病理变化、影像学特点和治疗效果。方法回顾性分析我们近年收治的9例脑中心疝患者的影像学资料、治疗方法及效果。结果间脑期手术效果最好。结论脑中心疝不能以意识、瞳孔的变化、血肿量大小、中线衡量病情轻重,应重点参考影像学的动态变化,早期手术治疗效果好。     

消化道肿瘤术后使用谷氨酰胺二肽的临床观察

目的 观察谷氨酰二肽在消化道肿瘤术后营养支持中的作用. 方法 50例消化道肿瘤患者,随机分为实验组、对照组, 在接受术后按体重等热量,氮量肠外营养支持,实验组中添加谷氨酰胺二肽,观察两组间氮平衡,白蛋白水平,外周血淋巴细胞计数及住院时间、体重等变化.结果 研究组住院时间缩短,氮平衡改善明显,外周血淋巴细胞总数升高明显,组间比较,有显著差异(p<0.05)两组间白蛋白变化无明显差异.结论 添加谷氨酰胺二肽的肠外营养能有效改善负氮平衡,缩短住院时间,提高外周血淋巴细胞计数,有利于患者术后恢复,且输注安全,无药物不良反应.     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析

目的评价空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法2002年10月至2007年10月在C型臂X线机监视下牵引复位,用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者56例。按骨折部位分型：头下型12例,头颈型15例,经颈型19例,基底部10例。结果56例患者均获随访。随访12～36个月,除2例骨折不愈合,股骨头坏死,其余全部骨性愈合。平均愈合时间4～6个月。结论骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。空心加压螺纹钉是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。     

Richards滑动加压螺钉-板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨Richards滑动加压螺钉-板内固定治疗老年股骨转子间骨折。方法回顾性分析我院2000年2月至2008年10月收治136例老年股骨转子间骨折的临床资料,并进行疗效评估。结果经过手术治疗136例患者,随访时间8～26个月,132例平均15．8周达骨性愈合,4例患者骨折延迟愈合,无死亡病例。结论Richards滑动加压螺钉-板内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效满意,值得临床推广使用。     

人胃癌细胞MKN-28母亚两系转移相关基因的筛选

目的采用基因芯片技术比较筛选前后的人胃癌细胞母系MKN-28和亚系MKN-28S之间的基因表达谱,利用生物信息学方法筛选出与胃癌侵袭和转移相关的差异基因。方法用肿瘤转移基因芯片筛选出人胃癌细胞MKN-28母亚两系的转移相关基因,对部分有差异表达的基因用RT-PCR和Western blot进行分析鉴定。结果用肿瘤转移基因芯片筛选出两系的差异表达基因共20个,其中上调基因13个,下调基因7个。选择其中有代表意义的2个基因利用RT-PCR和Western blot进行验证,证实所选基因在筛选前后瘤细胞中均有差异表达,与基因芯片的表达情况一致,说明基因芯片结果可信度较高。结论基因芯片技术是筛选胃癌转移相关基因的有效方法;多基因参与了胃癌的侵袭和转移的过程,包括一些基因如Flt-4、SRC等基因和其它相关基因的改变。     

带血运骨膜内组合双段腓骨移植治疗下肢长骨骨纤维结构不良致大段骨缺损

目的 探讨下肢长骨大段骨纤维结构不良切除后骨缺损的修复方法.方法 1995年5月至2003年8月,6例骨纤维结构不良患者.男5例,女1例.年龄14～40岁(平均25.5岁).胫骨干2例,股骨干4例.肿瘤切除后骨缺损的长度为15～22 cm.移植双腓骨段长度17～24 cm.均从双侧切取带腓血管的腓骨,在一端将腓血管吻合,使成一条腓血管相连的双段腓骨.将双段腓骨的前内侧骨膜从中央纵行切开并向两侧剥离至骨嵴.双段腓骨折叠,其前内侧面相对,两断端同定,将相对缘游离的骨膜纵行缝合,使其组合为一个骨膜包裹的粗骨.将与双段腓骨相连的腓血管襻在移植体一端制成"U"形,勿形成锐角.能保证血管供血不受影响.解剖出受区血管.将组合的腓骨插入骨折两断端间,如不稳定,加用钢丝或螺钉固定.精确无误地将腓血管与受区血管进行吻合,通过移植体骨膜出血情况判断血管吻合口情况.结果 随访6～10年,平均7.4年.1年后骨性愈合;5年后5例移植骨髓腔再通.移植的双腓骨未发生肿瘤,X线片显示为正常骨骼;1例股骨干于正常骨干远段复发,但移植骨部分未复发.骨移植体愈合好,无发生骨不连、骨感染等并发症.膝关节伸屈功能恢复正常,逐渐恢复日常活动与工作.结论 骨膜内组合双腓骨移植足修复下肢长骨大段缺损的良好方法 .     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患儿呼吸道病毒核酸载量的循环阈值变化及其影响因素

目的探究新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童病例的特点及影响病毒核酸循环阈值(Ct值)达≥35所需时间的因素。方法纳入2022年4月7日至6月2日上海市新型冠状病毒感染者定点收治医院(上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区)收治的0～14岁奥密克戎变异株感染且有临床症状的患儿。通过聚合酶链反应, 每日检测鼻咽拭子新型冠状病毒核酸, 结果以Ct值表示。将症状起始或核酸检测首次阳性(以较早时间为准)至开放阅读框1ab基因Ct值≥特定数值(x)定义为"Ct值达x所需时间", 即TCt≥x。收集患儿年龄、性别、疫苗接种情况、基础疾病等资料。采用Cox模型分析TCt≥35的相关影响因素。结果共收治儿童病例871例, 中位年龄为2岁, 范围为1月龄至14岁, 其中474例(54.4%)为男童, 89例(10.2%)合并基础疾病, 主要包括先天性心脏病、实体肿瘤和癫痫等。轻型病例572例(65.7%), 普通型298例(34.2%), 重型1例(0.1%), 无危重型病例和死亡病例。TCt≥35为12(10, 14) d。Cox模型分析示, 与1～12月龄组患儿相比, 37～84月龄和85～168月龄...     

骨性颌间牵引的临床评价

目的：对15例骨性颌间牵引病例作临床评价。方法：用自行设计、制作的口腔内粘膜外固定板，根据骨折类型作骨性颌间牵引或口腔内粘膜外固定。结果：①骨性颌间牵引精确，可使咬合关系恢复；②脱臼牙再植存活；③骨折I期愈合。结论：骨性颌间牵引适应于伴有牙周炎、牙列缺失、牙脱臼的髁状突骨折、牙槽骨骨折的颌骨骨折患。     

注射清热解毒剂致过敏性休克一例

<正> 清热解毒注射剂由石膏、连翘、金银花、栀子、黄芩、板蓝根、地黄、甜地丁、玄参、龙胆、知母、麦冬12味中药组成,由郑州中药厂生产(河南省药品标准1984:261批号881012)。以往在临床使用中未见有致敏的报道,现将笔