OBE理念教学模式下课程思政在应用型骨科人才培养中的实践

目的：探讨课程思政背景下联合成果导向教育（OBE）理念的教学模式在应用型骨科人才培养中的应用及其教学效果。方法：选取2022 年2月至5月温州医科大学附属第二医院骨外科见习本科生120 名,按随机数字表法分为3组,包括传统教学组、OBE组（OBE模式引导骨科课程实践）以及OBE+课程思政组（OBE教学法融入课程思政结合临床骨科教学）,每组40 人。通过百分制最终考核制和以调查学生教学满意度为手段的教学质量评价反馈机制,评估并比较3组见习本科生的教学成果。结果：OBE组的考核成绩及学生教学满意度均高于传统教学组;OBE+课程思政组的考核成绩及学生教学满意度则显著高于传统教学组和OBE组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：课程思政背景下联合OBE理念的骨科教学课程可以在提升学生思想品德素养的同时,有效激发其对课程的积极性,深化骨科理论知识的理解与记忆,提升学生自身临床专业技能。     

成人先天性心脏病治疗的效果及策略

目的：分析成人先天性心脏病(ACHD)的治疗效果,探讨ACHD的治疗策略。方法回顾性分析我院近5年手术治疗的ACHD患者144例,其中男性48例,女性96例;年龄14~75岁,平均(26.1±11.1)岁;经血管介入治疗8例,经胸房缺封堵2例,动脉导管结扎4例,双向Gleen术2例,余均在体外循环主动脉阻断下行畸形矫治手术。全组同期行主动脉瓣置换9例,二尖瓣置换6例,二尖瓣成形15例,三尖瓣成形35例,三尖瓣置换2例。结果手术后死亡2例,死亡率为1.39%。主要并发症有出血、心律失常、低心排综合征。结论面对日益增多的ACHD患者,临床上要重视研究其特点与规律。准确把握手术适应证,个性化地设计治疗方案,良好的小儿CHD诊治经验是ACHD取得满意疗效的重要保证。     

新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享北大核心CSCD

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日,上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例,其中3岁以下儿童568例(65.2%),轻型/普通型病例870例(99.9%),1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验,主要包括:构建病例入院流程,强化以多学科为基础的规范化诊疗,优化重症管理预警和救治系统,实施以家庭为中心的“亲子”护理策略,落实“一人一策”中医中药治疗方案,优化出院流程、加强床位周转,严格全轨迹防控、降低院内感染风险,构建结构化病历系统、借助信息平台、适应病例大流量工作模式,开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):839-845]     

MR淋巴造影术诊断肢体淋巴水肿

目的 探讨新的能够反映形态学和功能改变的淋巴循环系统疾病的影像诊断方法.方法 皮内注射钆贝葡胺注射液后采用Philip 3.0T MR成像仪进行扫描,观察淋巴结和淋巴管的形态改变和功能状况,包括淋巴液在管内的流速和腹股沟淋巴结内造影剂充盈的动态性改变.结果 30例门诊肢体淋巴水肿患者接受了检查,原发性下肢淋巴水肿27例,继发性淋巴水肿3例.注射造影剂后所有的患肢淋巴管均显影,原发性淋巴水肿肢体的淋巴管形态变异较大.测得的淋巴的流速为0.30～1.48 cm/min.患侧腹股沟淋巴结造影剂浓度显著低于健侧.造影剂在患侧淋巴结内达到峰值的时间和排除的时间均明显较健侧延迟.此外,患侧淋巴结内有造影剂部分充盈和髓质区先充盈等异常发现.结论 采用钆贝葡胺造影剂的MR淋巴造影是形态和功能兼备的肢体淋巴循环障碍疾病的检查方法.     

运动疗法在小儿脑瘫早期治疗中的效果

目的探讨小儿脑瘫早期的临床治疗。方法将65例患儿分为治疗组（33例）和对照组（32例）,在高压氧、药物治疗的基础上,治疗组加用运动疗法治疗,两组患儿在治疗前及治疗6个月后以小儿脑瘫粗大运动量表（GMFM）和改良的痉挛量表进行疗效评定。结果两组治疗后组间比较,治疗组运动功能、肌痉挛改善及总疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论运动疗法治疗小儿脑瘫可以降低肌张力、促进运动发育,是一种安全、有效的治疗方法。     

骨梗死的影像学诊断研究

目的探讨骨梗死的影像学表现及诊断要点。方法对5例累及11个部位的骨梗死患者行X线、CT、MRI检查,分析急性期、亚急性期、慢性期的影像学表现及特征。结果骨梗死病灶好发于股骨下段、胫骨上段,X线、CT表现为阴性或骨质疏松、斑点状钙化、虫噬样骨缺损,MRI急性、亚急性期T1WI病灶中央呈等或略低信号,边缘为迂曲的低信号带,T2WI中央部分呈等或略高信号,边缘为迂曲高信号带;慢性期T1WI、T2WI均呈低信号。结论 MRI能敏感的显示骨梗死病灶,其影像学表现具有特征性,是早期诊断骨梗死的重要检查方法。     

siRNA干扰Msi1对人胃癌SGC-7901细胞的影响

目的探讨siRNA沉默Msi1基因表达对人胃癌SGC-7901细胞增殖、凋亡、侵袭与转移的影响。方法针对Msi1 mRNA序列设计合成siRNA,转染SGC-7901细胞。RT-PCR法检测Msi1基因表达;Westernblot检测survivin、caspase3及MMP-9表达;MTT法检测SGC-7901细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果Msi1 siRNA能有效抑制胃癌SGC-7901细胞中Msi1的表达,与空白对照组比较,Msi1 siRNA组SGC-7901细胞生长、增殖速度减缓(P<0.05);survivin、MMP9蛋白表达水平显著下调(P<0.05),而caspase3蛋白表达水平上调(P<0.05);Msi1 siRNA组凋亡率增高。结论沉默Msi1对人胃癌SGC-7901细胞增殖、凋亡、侵袭与转移有负性调节作用。     

角蛋白19表达与鼻咽癌分化转移的关系

目的 研究角蛋白19(Keratin 19)表达与鼻咽癌分化和转移的关系.方法 免疫组织化学检测62例鼻咽癌、17例淋巴结转移鼻咽癌和16例慢性鼻炎标本中角蛋白19的表达水平,并分析其表达水平与鼻咽癌临床病理特征的关系;采用 Western Blot检测不同分化程度和不同转移潜能NPC细胞系中角蛋白19的表达.结果 鼻咽癌患者中角蛋白19阳性率为74.2%(46/62);淋巴结转移鼻咽癌中阳性率为88.2%(15/17);对照组正常鼻咽上皮中阳性率为12.5%(2/16);角蛋白19在转移癌中表达高于鼻咽癌,而在鼻咽癌中又显著高于正常对照组,两者间差异有显著性(P＜0.05).角蛋白19表达水平与鼻咽癌的组织学类型、肿瘤原发灶大小、淋巴结转移和远处转移有相关性(P＜0.05),而与临床分期、年龄和性别无相关性.结论 角蛋白19表达与鼻咽癌的分化和转移有关,可作为鼻咽癌分化、转移的分子标志物.     

舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的 观察舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择糖尿病肾病患者65例,随机分为对照组和治疗组.对照组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,治疗组在对照组的基础上加用舒洛地特,8周后测定2组病人空腹血糖(FBG)、24h尿蛋白定量、血清光抑素C、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 治疗组与对照组光抑素C、24h尿蛋白定量都有所下降,治疗组比对照组下降更为明显(P＜0.05);而TG、FIB只有在治疗组有所下降,明显低于对照组(P＜0.01).结论 舒洛地特联合厄贝沙坦可以更有效地改善老年糖尿病肾病患者的肾功能.     

肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断早产儿支气管肺发育不良的临床价值

目的 探讨肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。方法 选取我院新生儿科收治的169例新生儿，根据BPD诊断标准分为BPD组92例和非BPD组77例，均于出生后4～7 d、8～14 d、15～21 d及22～28 d分别行超声心动图检测肺动脉压力变化，对出生后4～28 d肺动脉压力最大值进行评分；均于出生后24～28 d行肺部超声检查并进行肺部超声评分。应用单因素及多因素Logistic回归分析早期诊断BPD的预测因素；比较两组患儿临床资料和超声参数的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断BPD的效能；采用Kappa检验评价联合评分诊断结果与临床结果的一致性。结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示，肺动脉压力评分、肺部超声评分（胸膜粗糙肺野数、胸膜下实变和横膈粗糙改变）升高均是早期诊断BPD的预测因素（均P<0.05）。BPD组与非BPD组出生胎龄、出生体质量、肺动脉压力评分、肺部超声评分及联合评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，肺动脉压力评分诊断B...