急性脾破裂患者手术前后外周血淋巴细胞亚群的变化及临床意义

目的:观察急性脾破裂患者在脾切除后外周血淋巴细胞亚群水平的改变。探讨短期内脾切除术对机体免疫功能的影响。方法:利用流式细胞仪测定74例急性脾破裂患者在手术前后淋巴细胞亚群水平。结果:急性脾破裂患者手术后CD 3T淋巴细胞及CD 4T淋巴细胞较手术前升高(P<0.01);CD(16 56)细胞(即NK细胞)和CD 19B淋巴细胞较手术前降低(P<0.05);而CD 8T淋巴细胞及CD 4/CD 8较手术前无明显差异(P>0.05)。结论:脾切除术后,短期内患者的免疫功能有改变。     

特发性血小板减少性紫癜患者单个核细胞PD-1/PD-Ls的变化及临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者外周血程序性死亡因子PD-1及其配体(PD-Ls)的变化及临床意义。 方法收集26例初诊为急性ITP成人患者治疗前、治疗后3个月、6个月以及1年的外周血标本,用流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞和单核细胞上分子(CD273、CD274和CD279)的表达水平;对各项指标进行相关性分析和随机区组的方差检验。 结果与ITP患者治疗前相比,治疗后3个月、6个月以及1年的患者单核细胞PD-Ls表达水平均显著性下降(P<0.05);与治疗后3个月相比,治疗后6个月以及1年的患者CD8^＋T淋巴细胞PD-1表达显著性升高(P<0.05);相关性分析显示ITP患者中单核细胞PD-Ls表达与CD8^＋T淋巴细胞的PD-1呈正相关(P<0.01)。 结论ITP患者治疗过程中血小板数量的变化与单个核细胞PD-1/PD-Ls的表达水平存在关联性,证实PD-1/PD-Ls可作为观察ITP疗效的动态指标。     

Fas-FasL信号途径在ITP患者血小板凋亡中的作用研究

目的探讨Fas-FasL信号途径在原发性免疫性血小板减少症（ITP）患者血小板异常凋亡中的变化及可能的作用机制。方法选取ITP患者32例为ITP组,另择行健康体检者32例为正常对照组。采用流式细胞术检测ITP组患者（用药治疗前）与正常对照组受检者外周血PLT表面Fas的表达,调节性T细胞（Treg细胞）比率、表面Fas配体（FasL）的表达,并进行比较,分析ITP组患者以上指标的相关性。结果ITP组患者CD4+FasL+细胞比率、CD41+Fas+血小板比率均高于正常对照组受检者（均P＜0.05）,PTL与Treg细胞比率均低于正常对照组受检者（均P＜0.05）。ITP组患者PLT与CD4+FasL+细胞比率、CD41+Fas+血小板比率均呈负相关（均P＜0.05）,与Treg细胞比率呈正相关（P＜0.05）,Treg细胞比率与CD41+Fas+血小板比率呈负相关（P＜0.05）。结论血小板高表达Fas可与激活的T细胞表面FasL结合,T细胞可通过Fas-FasL途径直接介导血小板凋亡。     

建立“三全核算”管理模式 全面加强医院管理

2000年3月5日,朱镕基总理在全国人大会议上强调指出:“继续推进改革,全面加强管理……当务之急是‘严’字当头。”根据朱总理的报告精神,建立医院科学的“三全核算”管理模式(全成本核算、全质量核算、全劳务费核算),深化医院改革,加强医院工作的全面管理就有了特殊的现实意义和深远的历史意义。     

国产瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死45例疗效观察

2009年4月～2010年10月,我们采用国产瑞替普酶（r-PA）溶栓治疗急性心肌梗死（STEMI）患者45例,取得良好疗效。现报告如下。     

血小板输注有效剂量的临床应用研究

目的探讨血小板输注的有效剂量和影响血小板输注有效率的相关因素。方法观察124例血液病患者输血后血小板增加的校正值（CCl）、出血情况及输血间隔的变化,并对多次输血、脾肿大等影响血小板输注疗效的相关因素进行分析。结果血小板输注量和血小板输注有效率呈正相关,以0.15～0．2U／Kg为宜,同时输注间隔亦明显延长;血小板输注次数和输注有效率呈负相关;轻度脾肿大不影响输注疗效。结论血小板输注的有效剂量以0.15～0.2U／Kg为宜,且血小板输注量和输注次数与有效率相关。     

部分肿瘤标志物在常见慢性病患者中的异常表达

目的分析CA242、CA199、CA724、CA125在常见慢性病患者中的异常表达特点。方法选本院住院治疗的常见慢性病(糖尿病、高血压病、冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病合并心力衰竭)患者共457例,健康体检的正常对照组199例;取外周血3ml,分离血清,全自动化学发光仪检测CA242、CA199、CA724、CA125、CYFRA21-1和CA50指标,统计分析这些肿瘤标志物在无肿瘤的常见慢性疾病患者中异常表达特点。结果糖尿病合并并发症患者组,CA242为8.10±5.14U/ml、CA199为20.30±17.00U/ml,与正常对照组比差异有统计学意义(P<0.01),CA125和CA724水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);冠心病患者组、心力衰竭患者组、慢性阻塞性肺病患者组和肺源性心脏病合并心力衰竭患者组,CA724分别为5.86±4.38U/ml、40.46±47.14U/ml、4.58±2.19U/ml和32.11±30.54U/ml,CA125分别为11.50±9.71U/ml、111.91±104.29U/ml、9.89±9.21U/ml和90.97±95.18U/ml,与正常对照组比差异有统计学意义(P<0.01),CYFRA21-1和CA50水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CA242、CA199在糖尿病合并并发症患者及CA724、CA125在冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病合并心力衰竭患者中,均有异常升高,提示这些肿瘤标志物在临床应用中,有必要排除常见慢性病导致的升高。     

血清铁蛋白检测的临床价值

1943年 Granick分离出铁蛋白 (Ferritin)。铁蛋白是一种高分子的铁结合蛋白 ,它主要分布于肝、脾、骨髓组织中 ,也广泛存在于其他组织细胞中。铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白 ,在铁的代谢方面起着重要作用。血清铁蛋白能反映体内铁存储量及肌体的营养状态 ,是判定体内铁缺乏及铁负荷过大的有效指标。近年来还发现 ,许多实体恶性肿瘤可以合成和分泌铁蛋白 ,使血清铁蛋白的浓度增高[1 ] ,因此血清铁蛋白可作为恶性肿瘤的辅助诊断标准。本文就血清铁蛋白的特点、生理功能及临床应用价值作一介绍。1　血清铁蛋白的结构特点铁蛋白由外壳和内…