自制腰椎定位“十字架”

做小切口显微腰椎间盘摘除术、尤其是在侧卧位手术时 ,术中腰椎定位困难。为此 ,笔者用骨圆针制成一种“十字架”进行术中动态定位 ,经临床使用 ,效果满意。1　结构与制作取一粗一细 2枚长 18 0ｃｍ骨圆针 ,将细骨圆针 ( 2 0ｍｍ )的中点在粗骨圆针 ( 3 0ｍｍ)距离针尾 4ｃｍ处焊接 ,两针相交成直角 ,形似十字架。细针简称Ａ针 ,粗针简称Ｂ针。以两针交点为 0点 ,将Ｂ针标上刻度。见图1。2　使用方法2 .1　术前定位　患者俯卧位 ,在背部找到双侧髂嵴最高点作连线 ,简称Ｘ线。沿腰椎棘突正中作此连线的垂直线 ,简称Ｙ线 ,用炭素笔标记 ,…     

恶性肿瘤并发深静脉血栓20例临床分析

 目的　探讨恶性肿瘤并发深静脉血栓的危险因素、发病机制、治疗方法以及与预后的关系。方法　回顾性分析20例恶性肿瘤并发深静脉血栓患者的临床资料,比较生存期差异。结果　股静脉血栓6例（30 %）,腘静脉4例（20 %）,上肢静脉4例（20 %）,上腔静脉2例（10 %）,下腔静脉4例（20 %）。凝血酶原时间（PT）延长15例（75 %）,纤维蛋白原（FIB）升高13例（65 %）,部分活化凝血时间（KPTT）延长3例（15 %）,血浆D-二聚体升高14例（70 %）。治疗方法主要是抗凝和溶栓。中位生存时间6.3个月。血浆D-二聚体高于正常值2倍以上者中位生存时间4.5个月,低于正常值2倍者的中位生存时间7.3个月。结论　深静脉血栓形成后影响肿瘤患者的生活质量和生存时间,对于血液高凝状态的肿瘤患者应及早发现和干预,以防血栓事件的发生。     

糖尿病患者采用胰岛素治疗期间心理干预及护理要点

目的对糖尿病患者在胰岛素治疗期间进行心理干预的效果进行分析,探讨糖尿病患者治疗期间的心理护理要点。方法选择南宁市江滨医院2010年9月至2011年9月住院的2型糖尿病患者126例,在治疗期间进行个性化心理干预,本组患者设为干预组;同时选择同期126例住院的2型糖尿病患者作为对照组,仅采用常规护理与健康教育,所有患者均随访3～12个月,对患者的治疗依从性及心理障碍改善情况进行比较。结果两组干预前心理障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),较治疗前明显下降;干预组完全依从79例,基本依从37例,依从率92.06%;对照组完全依从55例,基本依从36例,依从率72.22%,干预组依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化心理干预对提高糖尿病患者的认知水平具有积极作用,可提高患者治疗依从性,使患者胰岛素抵抗心理障碍得到普遍改善,从而达到控制血糖的目的。     

TACE、PVE、HIFU序贯治疗原发性肝癌42例临床分析

目的 观察TACE、PVE、HIFU序贯治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效.方法 将不能手术的PLC 76例分为2组,观察组42例先行TACE治疗,2周后行PVE治疗,PVE治疗后10 d左右行HIFU治疗,每2～3个月进行序贯治疗1次,共2～5次;对照组34例采用TACE+PVE治疗.评价两组的疗效和治疗相关毒副反应.结果 观察组42例共行TACE 130次,平均3.1次/例;PVE 118次,平均2.8次/例;HIFU 147次,平均3.5次/例.对照组34例行TACE 123次,平均3.6次/例;PVE 102次,平均3.0次/例.观察组和对照组总有效率分别为73.8%(31/42)、44.1%(15/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓消失或缩小1/2以上者,观察组70.6%(12/17),对照组28.6%(4/14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);AFP升高而治疗后转阴或滴度下降1/2以上者,观察组67.6%(23/34),对照组37.0%(10/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组6、12、24、36、60个月生存率分别为88.1%、73.8%、40.5%、26.2%、14.3%,对照组分别为52.9%、41.2%、20.6%、11.8%、2.9%(P<0.05).结论 TACE、PVE、HIFU序贯治疗PLC疗效较好,可以提高肿瘤局部控制率,延长生存期,且治疗相关毒副反应可耐受.     

人脐带间充质干细胞分离培养及向脂肪与成骨细胞的分化

背景:研究报道显示人脐带间充质干细胞体外分离方法及效率、培养条件各不相同,并且尚未有统一的鉴定标准.因此建立高效、经济的培养体系十分必要.目的:建立从人脐带组织分离培养间充质干细胞的方法,并进行向脂肪细胞和成骨细胞的诱导分化.方法:采用组织块贴壁法和酶消化法分离纯化获得人脐带间充质干细胞,取对数生长期的第3代细胞,分析其细胞形态、增随方式和某些免疫表型,并在体外诱导其向脂肪细胞和成骨细胞分化.结果与结论:采用组织块贴壁法和酶消化法均能成功获得贴壁生长的人脐带间充质干细胞,并在体外扩增培养.流式细胞术分析结果显示,人脐带间充质干细胞强表达CD29,CD44,CD59,CD105,阴性表达CD28,CD31,CD34,CD45,CD40,CD86,HLA-DR.人脐带间充质干细胞在适当的诱导条件下能向脂肪和成骨细胞分化,体外能连续传代40次以上,且形态和表型保持稳定.这证实了人脐带组织存在间充质干细胞,且具有向脂肪和成骨细胞分化的潜能,因此将可能成为细胞治疗和组织工程新的种子细胞.     

盐酸尼卡地平核壳型纳米囊的制备及其药剂学性质研究

目的:制备盐酸尼卡地平核壳型纳米囊并考察其药剂学性质。方法:采用逐层静电自组装法制备盐酸尼卡地平核壳型纳米囊,考察纳米囊形态、粒径、载药量等,计算其在人工胃液、肠液中的累积释放度,并与原料药比较。结果:所制纳米囊呈球形,平均粒径为200nm,载药量最高值为2.512%;纳米囊在人工胃液、肠液中12h累积释放度分别为18.64%、70%,原料药在人工肠液中3h时已达到87%。结论:所制盐酸尼卡地平核壳型纳米囊具有良好的药剂学性质。     

甲地孕酮对肿瘤患者化疗期间生活质量影响的临床观察

目的观察甲地孕酮对肿瘤患者化疗期间生活质量的影响。方法选取本院恶性肿瘤患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例;观察组：甲地孕酮＋化疗;对照组：单纯化疗。观察治疗后食欲改善、Karnofsky评分、身体质量及不良反应情况。结果组间对比治疗组在胃肠道反应、体重、体质和食欲等多个方面改善程度和对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用甲地孕酮治疗肿瘤化疗患者,对肿瘤化疗患者生活质量的改善具有较大优势,可以在临床治疗上进行广泛推广。     

阿霉素/吡喃阿霉素对女性乳腺癌患者心脏功能的影响

蒽环类药物广泛用于女性乳腺癌的治疗,但患者接受蒽环类药物的能力随着累积剂量的增加而伴随的心脏毒性又成为阻止该方案进一步继续应用的障碍,因此,早期发现蒽环类药物的心脏毒性,及时调整方案,提高疗效,已经成为临床重点研究的方向。作者以2008年1月至2012年12月我科收治的女性乳腺癌为研究对象,对阿霉素/吡喃阿霉素的累积剂量和心功能的关系加以回顾分析,现总结如下。