补肾活血方对大鼠子宫内膜细胞病理形态学及凋亡的影响

目的：探讨补肾活血方治疗子宫内膜异位症的细胞凋亡机制。方法：以雌性8～12周龄Wistar大鼠建立大鼠子宫内膜异位症模型,随机分为模型组、中药低剂量组、中药高剂量组及西药组,每组6只,共干预4周。采用光镜、电镜、TUNEL法检测药物干预前后模型大鼠异位及在位子宫内膜的病理形态学及凋亡细胞的阳性率。结果：①与模型组比较,各治疗组均有不同程度抑制异位内膜生长的作用,并可观察到异位内膜组织中典型的细胞凋亡形态学变化：细胞核固缩,染色质凝集,核破裂及凋亡小体形成等,其中以中药高剂量组及西药组的改变最明显,其次为中药低剂量组。②对在位子宫内膜进行镜下观察发现：中药组与正常的子宫内膜结构基本相同,表现为腺体及间质生长良好,腺上皮及黏膜上皮呈高柱状,间质密集,而西药组呈萎缩性改变,腺上皮萎缩,黏膜上皮呈扁平状,间质减少。③与模型组和中药低剂量组比较,中药高剂量组、西药组大鼠异位子宫内膜细胞平均凋亡指数升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。与西药组比较,中药高剂量组异位子宫内膜细胞平均凋亡指数升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。西药组大鼠在位子宫内膜细胞平均凋亡指数较模型组、中药低剂量及中药高剂量组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：子宫内膜异位症的发生与细胞凋亡能力的下降有关;补肾活血方能促进异位内膜细胞发生凋亡,使异位病灶萎缩、消退,而对在位子宫内膜无不良影响。     

茶碱缓释片联合短期甲基泼尼松龙治疗支气管哮喘急性发作的临床观察

目的比较茶碱缓释片(舒弗美)单独与联合短期甲基泼尼松龙(甲强龙)对支气管哮喘急性发作治疗的临床效果。方法将78例临床确诊为支气管哮喘急性发作的患者随机分为两组,每组39例,治疗组接受茶碱缓释片(舒弗美)联合甲基泼尼松龙治疗,对照组单独接受舒弗美治疗。比较用药前、用药3天后两组患者肺功能及临床症状改善情况。结果治疗组临床控制26例,显效7例,有效4例,无效2例,总有效率94.9%;对照组临床控制24例,显效8例,有效3例,无效4例,总有效率89.7%;总有效率两组比较差异无统计学意义(χ2=0.675,P=0.377)。在胸闷、呼吸困难及低氧等症状评分减少方面,治疗组优于对照组(93.7±14.3 vs 82.1±14.8,P=0.025)。在肺功能方面,两组治疗后较治疗前均有改善,但治疗组FVC改善更明显(1.52±0.51 vs 2.01±0.45,P=0.044)。结论舒弗美联合短期甲强龙可明显改善支气管哮喘患者的气道阻塞,缓解临床症状,缩短住院时间,疗效显著。     

输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症的应用价值探讨

目的探讨输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症中的应用价值。方法对120例女性不孕症患者行腹腔镜手术,对不孕症原因进行分析,同时行输卵管高压灌注治疗。术后随访3～24个月观察其效果。结果 120例患者不孕原因,盆腔粘连伴输卵管伞部闭塞50例(41.67%);输卵管伞部以外闭塞20例(16.67%);输卵管积水20例(16.67%);其他原因导致不孕20例(41.67%);双侧输卵管正常10例(8.33%)。术后随访3～24个月,自然妊娠35例,自然妊娠率为29.17%,其中术后6个月内自然妊娠25例(71.42%);异位妊娠4例,发生率为3.33%。结论盆腔粘连及输卵管阻塞是引起不孕症的主要原因,腹腔镜技术可对不孕患者盆腔进行全面评估,明确不孕原因,在诊断的同时行针对性的治疗,在不孕症患者中有重要作用,值得推广。     

超声诊断肾癌的价值并与CT对照分析

目的分析肾癌的超声和CT诊断价值。方法7例肾癌均行超声和CT增强前后检查。结合病理改变分析影像表现。结果声像学显示肾实质团块状低回声4例、混合性回声2例、小肾癌1例呈高回声。CT平扫4例为低密度、2例呈高低混杂密度、1例表现高密度。增强扫描皮质期7例均明显强化,其中5例见周边强化,2例为均匀强化;于肾实质期和排泄期强化显著减低呈速升速降改变。结论超声和CT现已成为’肾癌的主要诊断方法,CT的定性诊断颇准确。     

临床路径应用于心内科护理教学方法的设想

目的改善心内科临床护理教学方案,提高教学质量。方法针对现今临床护理教学中普遍存在的问题,我科将临床路径模式应用于心内科护理教学过程中,将带教内容由浅入深、由易而难的分配给不同年资的临床教师,改进教学方案,逐步实施新教案。结论新教学方案可以规范临床带教行为,明确带教目标,增强临床教学内容系统性,从而提高了临床护理教学质量。     

CCR7、CXCR4在肺癌中的表达及意义

目的探讨CC族趋化因子受体7(CCR7)和CXC族趋化因子受体4(CXCR4)在肺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学检测72例肺癌组织标本和30例良性肺疾病肺组织标本中CXCR4和CCR7的表达情况,并分析其不同临床病理特征中表达的差异。结果 CCR7和CXCR4在肺癌组织中的表达阳性率均明显高于正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.01);CCR7和CXCR4表达与肺癌患者的TNM分期,纵膈淋巴结转移密切相关(P<0.01),与年龄、性别、病例组织学类型等均无关(P>0.05),并且Spearman相关分析显示,CXCR4表达与CCR7表达呈高度正相关(r=0.623,P<0.001)。结论 CXCR4和CCR7在肺癌纵膈淋巴转移中发挥重要作用。     

基层医院妇科219围手术期患者预防性应用抗菌药物的调查分析

目的 调查分析我院妇科围手术期预防性抗菌药物的使用情况,提供合理应用抗菌药物的评价指标.方法 查阅2011年1月至2011年6月妇科符合围手术期要求的219份病历进行回顾性研究.结果 妇科219围手术期患者抗菌药物的总使用率为93.15%,联合用药的比例占总病例数的77.12%,使用抗菌药物用于预防术前及术后感染的时间,超过抗菌药物临床应用指导原则规定的分别占17.35%和54.34%,病原学检查及药敏占18.26%,预防性使用抗菌药物不合理的病例占56.62%.结论 围手术期抗菌药物的使用存在不合理现象,应加强抗菌药物应用的管理,规范围手术期抗菌药物的使用原则.     

人类异位妊娠的治疗进展

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,发病率约为1%[1]。近年来,异位妊娠发病率逐年升高[2],行辅助生殖妇女的异位妊娠发病率更高[3]。异位妊娠是妇产科常见急腹症,是孕产妇主要死亡原因之一,在发达国家死于异位妊娠的女性占妊娠总死亡人数的4.9%[4]。医学界对异位妊娠的治疗方案不断探索,所有治疗的目的是终止妊娠,且无危害妊娠妇女生命安全的并发症发生。异位妊娠治疗分为非手术保守治疗和手术治疗,非手术保守治疗包括西药甲氨蝶呤治疗和米非司酮治疗单方治疗、西药甲氨蝶呤治疗联合米非司酮治疗、     

易成型三维钛网在颅骨缺损修补术中的应用及术后并发症防治探讨

在颅脑损伤、脑出血、良性骨瘤等疾病手术治疗过程中可产生颅骨缺损或因去骨瓣减压形成巨大颅骨缺损。在恢复期导致脑功能紊乱及损害,给患者带来严重的生理、心理改变,影响神经功能恢复。故需及时行颅骨缺损修补术,而防止和治疗术后并发症是颅骨缺损修补术的重点。     

顶体酶活性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨精子顶体酶活性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:选择909对在本院生殖中心就诊的不孕夫妇,其中女方检查为正常或仅为输卵管因素不孕。采用改良巴氏法染色和Na-苯甲酰-DL-精胺酸-P-硝酰基苯胺(BAPNA)法分别对丈夫的精液进行精子形态学分析和精子顶体酶活性测定。结果:顶体酶异常组中各项精液参数,包括正常形态精子百分率、精子活动率、活动力、快速前向运动精子百分率及精子密度均显著低于顶体酶正常组(P<0.01);顶体酶活性与精液常规分析上述各参数之间存在非常显著的正相关(P<0.01);两组间取卵数、卵裂率、优质胚胎率、胚胎冷冻率、无可移植胚胎周期百分率、胚胎移植数和流产率均无显著性差异(P>0.05);顶体酶正常组的受精率、仅一个胚胎移植的周期百分率、着床率及临床妊娠率均明显高于顶体酶异常组(P<0.01)。结论:顶体酶活性异常与精液常规分析各主要参数的异常密切相关,可导致体外受精率显著下降。顶体酶活性检测在IVF结局预测中起着重要作用。