抗菌药物骨水泥在关节置换术中的研究进展

关节置换术是骨科手术中最常应用并且效果最好的一种,关节置换术后感染却是灾难性的并发症.目前初次全膝关节置换术的感染率为1.0％,全髋关节置换术的感染率为0.3％～0.6％[1],但是真实的感染率可能更高[2].虽然目前因为手术室层流技术的应用,紫外线消毒及空气隔离等措施的采用感染率已经下降;但是关节置换的患者数量在逐年增加,感染患者也会相应增加,对于患者,如果发生感染,就会增加治疗费用及痛苦,延长住院时间,导致关节功能受损甚至截肢.     

有髋部外伤史患者的第四代陶瓷-陶瓷界面全髋关节置换术的长期疗效

目的探讨有髋部外伤史患者采用第四代陶瓷-陶瓷界面(ceramic-on-ceramic, CoC)全髋关节置换术的长期临床疗效。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月行第四代CoC界面生物型全髋关节置换术、有髋部外伤史且随访8年以上的患者128例(132髋), 男87例、女41例, 年龄(49.26±14.18)岁(范围17～76岁)。病因为创伤性髋关节炎50髋、股骨头坏死74髋、股骨颈骨折8髋。髋部外伤包括:髋臼侧骨折15髋(11.4%)、股骨侧骨折90髋(68.2%)、髋关节脱位5髋(3.8%)、其他或不明确骨折部位22髋(16.7%)。记录手术时间、末次随访时评估髋关节Harris评分、髋关节活动度、术后并发症和关节异响等情况, 采用Kaplan-Meier生存分析评估假体十年生存率。结果手术时间(135.61±41.65)min(范围64～320 min)。随访时间(9.62±0.82)年(范围8.2～11.3年)。Harris髋关节功能评分由术前(44.07±19.71)分提高至末次随访的(94.03±4.10)分, 差异有统计学意义(t=24.155, P<...     

关节镜在治疗髋关节骨性关节炎的价值

1　临床资料　本组 2 1例 (2 8个关节 ) ,左侧 8例 ,右侧 6例 ,双侧 7例。男性 10例 ,女性 11例。年龄 :2 8～ 6 8岁。老年性骨关节炎 8例平均 6 1 1岁 ,髋臼发育不良 13例 ,平均34 2岁。临床特点是 :远距离行走后髋关节疼痛和痛性跛行。Ｘ线示 :髋臼发育不良 ,头臼包容比例失调 ,关节间隙变窄 ,髋臼缘负重区密度增高 ,髋臼或股骨头负重区囊性变及唇样增生。手术在硬膜外麻醉下进行 ,仰卧 ,双下肢牵引 ,重量约 2 0ｋｇ ,在大转子顶点及前后各 3ｃｍ处分别标记 ,作为穿刺点、关节镜和器械入口。在股骨大粗隆顶点进行髋关节穿刺 ,其方向与股骨…     

698例腰椎间盘突出症术后远期疗效分析

腰椎间盘突出症术后优良率据报道可达97％，但对远期疗效的有关问题还需加以探讨。本对我科1975年5月～1993年11月接受手术治疗后随访3年以上的698例结果作一分析。     

应用抗生素骨水泥占位器与灌注冲洗型占位器治疗全髋关节置换术后感染的疗效比较

目的 比较两种不同抗生素给药方式的关节型占位器在全髋关节置换术后感染治疗中的效果,为全髋关节置换术后感染二期翻修手术中占位器的选择提供依据.方法 自2002年3月～2007年5月,按门诊就诊顺序共收治明确诊断的全髋关节置换术后感染病人36例(40髋),分别应用抗生素骨水泥占位器与灌注冲洗型占位器行二期翻修治疗,其中抗生素骨水泥占位器26例(29髋),灌注冲洗型占位器10例(11髋).记录两种占位器植入手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、下地第1天及二期翻修术前1天髋关节功能、占位器植入次数、重建手术后最近一次随访的感染控制情况等指标.其中髋关节功能采用Harris评分及ROM(range of motion)测量,术前、术后常规摄x片对比.结果 所有患者均获得随访,其中1例因死亡而随访至翻修术后34个月.通过对比发现,抗生素骨水泥占位器较灌注冲洗型占位器平均植入操作时间短(2.52±0.79 h/(3.29±0.33)h,P<0.01),术中出血量少(1208.57±275.64 ml/2131.82±596.84 ml,P<0.01),术后卧床时间短(6.14±1.98 d/45.18±6.11 d,P=0.00),住院时间短(26.00±3.27 d/53.63±3.35 d,P=0.00),占位器植入后感染控制率高(100%/81.82%,P<0.01);而下地第1天两组平均Harris评分相似(56.85±9.61/56.41±6.31),屈伸ROM结果类似(75.31°±6.34°/76.09°±5.49°),翻修术前抗生素骨水泥占位器组平均Harris评分更高(86.78±7.49/80.35±6.37,P<0.05),屈伸ROM差别也不显著(95.16°±4.47°/97.35°±6.22°).结论 在治疗髋关节置换术后感染中,抗生素骨水泥型占位器较灌注冲洗型占位器具有植入操作时间短,术中出血量少,术后卧床时间短,住院时间短,下地后功能更好及无需长期灌注冲洗等优点.     

陶对陶全髋关节置换在Crowe Ⅳ型髋关节发育不良中的疗效观察

目的 :观察陶瓷对陶瓷全髋关节置换术(THA)在CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)中的临床应用效果。方法:回顾性分析2008年4月至2015年12月由同一名高年资医生应用第3代或第4代陶瓷对陶瓷界面对CroweⅣ型DDH行THA患者111例(137髋),单侧85例,双侧26例,年龄18~68(38.88±10.83)岁,随访时间12~96(41.16±21.50)个月。术前及术后随访均拍摄X线片进行观察,并采用Harris评分对临床效果进行评价。观察术后Harris评分的改善,陶瓷碎裂、异响以及脱位等并发症的发生率。结果:Harris评分由术前56.54±15.67提高至术后88.30±6.86(P=0.017)。未发现假体周围明显骨溶解,无陶瓷碎裂发生。3髋分别因感染、股骨柄松动、下肢不等长翻修;3髋脱位。77例患者记录步态及髋关节活动度,其中69例患者髋关节屈曲可达120°以上。结论 :在CroweⅣ型DDH行THA中应用陶瓷对陶瓷界面可达到较好的临床效果。     

全髋关节翻修术中股骨骨缺损重建方法的选择

由于全髋关节置换术数量的增加、实行全髋关节置换术的医生水平参差不齐、国产低质量假体的大量使用,以及接受手术患者的逐渐年轻化,全髋关节翻修数量也迅速增加。而人工全髋关节翻修术是一种技术复杂、操作困难而情况多变的手术[1-2]。在翻修中,面临最困难的问题往往是对严重骨缺损的处理和重建,股骨翻修同样面临这个问题,股骨翻修的方法很多,     

先天性髋关节发育不良全髋置换术偏心距重建前后对比研究

目的探讨各种类型的先天髋关节发育不良全髋置换术前、术后偏心距数据变化的对比研究。方法对国人78例先髋患者(Ⅰ~Ⅲ型)术前、术后股骨偏心距的测量,比照前后数据,对所测数据用SPSS软件进行处理。结果 78例患者全部纳入研究结果分析。术前偏心距:(33.27±8.36)mm、术后偏心距数据:(39.09±7.10)mm;测量结果存在正相关,P<0.001。结论术后偏心距与正常人相比无明显统计学差异,说明术后髋周恢复了接近正常的生理解剖。各型先髋(Ⅰ~Ⅲ型)数据统计显示脱位数据越多,术后恢复的偏心距数值越大,成正比关系。     

粗隆延长截骨在髋关节假体感染治疗中应用的初步经验

[目的]评价应用粗隆延长截骨在二期翻修治疗髋关节置换术后假体周围感染中的效果。[方法]13例髋关节置换术后感染病例在二期翻修治疗假体感染过程中行粗隆延长截骨。平均随访时间20.6个月,进行临床和X线评估。[结果]术后13例病人中11例感染治愈,2例因感染未治愈行旷置术。11例病人粗隆延长截骨均愈合。Harris评分由术前的52分(34～75分),提高到最后随访时的平均88分(75～95分)。[结论]髋关节置换术后感染在二期翻修术治疗中选择适当病例应用粗隆延长截骨是安全有效的。