大剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入治疗后炎症因子和血脂的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入(PCI)治疗后患者的调脂疗效及炎症因子的影响。方法 88例成功进行PCI治疗的ACS患者,随机分为A组46例和B组42例。在常规治疗基础上,A组加用阿托伐他汀40 mg/d,B组加用阿托伐他汀20 mg/d。分别随访和检测两组患者在治疗后4、12和24周的血脂、血浆MMP-9、hs-CRP水平及药物不良反应。结果治疗后A组血脂和炎症因子水平的改善情况均优于B组(P<0.05),治疗后12、24周LDL-C达标(≤1.86 mmol/L)率A组高于B组(P均<0.05),两组均无严重的药物不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀对PCI治疗后的ACS患者抗炎和调脂疗效更优,且无严重的不良反应。     

以血浆作透析液在肝移植术前的应用

目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(PHD)后继续进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察其对肝移植术前高胆红素血症及血浆细胞因子水平的影响。方法4例拟行肝移植手术的肝功能衰竭患者行PHD治疗6 h后,应用同一滤器(AV600)继续行CVVH治疗24 h。分别检测治疗前后血清胆红素(TB、DB、IB)、总胆汁酸(TBA)、血氨(BA)及细胞因子TNF-a,IL-6和IL-8的水平。结果PHD治疗6 h后患者总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)和总胆汁酸(TBA)分别下降(24.38±4.89)%(、26.23±2.67)%(、25.02±0.01)%、(27.38±8.59)%(P<0.05);PHD后继续行CVVH治疗24 h,总胆红素(TB)仍有所下降(10.61±0.32)%;CVVH在清除血氨,纠正电解质和酸碱失衡方面比PHD更有效(P<0.05);PHD及CVVH治疗后TNF-aI、L 6、IL-8较治疗前明显下降(P<0.05)。结论对肝功能衰竭患者,PHD联合CVVH治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、血氨及炎性细胞因子水平,调节水、电解质和酸碱平衡。     

动态心电监护在肝动脉插管栓塞化疗中的应用

目的:观察经导管肝动脉插管栓塞化疗术中生命体征变化,预防并发症。方法:动态观测87例肝恶性肿瘤患者接受经导管肝动脉造影、化疗、栓塞过程中心率、心电图的变化。结果:全部患者在肝动脉栓塞时都有心率改变和心律改变,其中3例还出现了心血管迷走神经反射,约40.2%患者在肝动脉化疗时有心率改变和心律改变,仅有8%的患者在肝动脉造影时有心率改变和心律改变。结论:肝恶性肿瘤患者在全程动态心电监护下行肝动脉插管栓塞化疗术有利于提高介入治疗安全性。     

ITS结合RPS0两步PCR快速鉴定临床5种假丝酵母菌

目的:建立快速准确鉴定常见假丝酵母菌种类的基因检测技术。方法:提取假丝酵母菌基因组DNA;第一步PCR用通用引物扩增ITS基因;第二步三重PCR用种特异性引物扩增RPS0基因;分别对已知及未知样本检测、验证。结果:ITS基因扩增,光滑假丝酵母菌(Cg)和克柔假丝酵母菌(Ck)分别得到与预期结果吻合的881bp和419bp的PCR产物;白假丝酵母菌(Ca)、热带假丝酵母菌(Ct)和近平滑假丝酵母菌(Cp)的ITS扩增片段均略大于500bp;RPS0三重PCR对Ca、Ct和Cp DNA扩增,分别得到约310bp、147bp及110bp的片段,与预期结果相符;30株已知假丝酵母菌两步PCR检测结果,种类符合率为100%;43株未知样本两步PCR鉴定结果,经RPS0扩增产物序列测定,符合率亦为100%。结论:建立了ITS通用基因结合RPS0种特异基因鉴定5种常见假丝酵母菌种类的两步PCR技术,该技术简单、快速、准确及廉价;对双重感染患者更有鉴别优势,有临床应用价值。     

超敏C反应蛋白及尿酸对2型糖尿病合并脑梗死患者的诊治价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿酸(UA)在2型糖尿病合并脑梗死诊治中的临床价值,为2型糖尿病合并脑梗死的预防和治疗提供参考依据。方法选取2015年2月至2017年2月收治的初次发病的2型糖尿病合并脑梗死患者117例,分别进行颈动脉彩超检测、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分检测和头颅核磁共振检查(MRI),并分别检测并比较不同亚型患者的血清hs-CRP、UA水平差异。结果不稳定斑块组、稳定斑块组患者hs-CRP及UA水平明显高于无斑块组,差异有统计学意义(P0.05);不稳定斑块组血清hs-CRP及UA水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P0.05);神经功能重度缺损组患者血清hs-CRP及UA水平显著高于神经功能轻度缺损组,差异有统计学意义(P0.05);大面积梗塞组患者血清hs-CRP及UA水平明显高于小面积梗塞组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清hs-CRP及UA水平可作为反映2型糖尿病合并脑梗死患者临床诊疗的重要指标,对于2型糖尿病合并脑梗死的预防和治疗有重大意义。     

多层螺旋CT及后处理技术在急性阑尾炎诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法:67例临床拟诊为急性阑尾炎的病例行MSCT检查,并经工作站进行多层面重建(MPR)及曲面重建(CPR)图像后处理,分析其CT表现并与手术病理结果对照。结果:急性阑尾炎MSCT的主要征象有阑尾管腔直径增粗(直径>6mm)、管壁增厚38例,阑尾周围炎31例,阑尾结石19例,回盲部管壁肥厚15例,阑尾脓肿12例,阑尾炎性包块7例。MSCT对急性阑尾炎诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、82%、93%、96%、75%。结论:急性阑尾炎有典型的CT表现。MSCT及图像后处理技术能多方位显示阑尾本身及其周围组织改变及合并症,可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率。     

心率震荡在HFpEF患者心律失常再入院预测中的应用分析

目的 观察心率震荡（HRT）在射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者中的变化,并分析HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素。方法 选择2016年12月至2018年9月在滁州市第一人民医院心内科治疗的72例HFpEF患者与40例同期住院非心力衰竭患者为研究对象;依据血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,将HFpEF组患者分为BNP1组（43例）与BNP2组（29例）。所有患者均行动态心电图检查并计算HRT指标,比较组间及组内HRT的差异。随访3个月,统计因心律失常再入院的例数。结果 HFpEF组患者与对照组比较,震荡初始（TO）差异有统计学意义（P<0.05）;HFpEF组内BNP1组与BNP2组比较,TO和震荡斜率（TS）差异均有统计学意义（P<0.05）;HRT3（TO和TS均为异常）在BNP2组中的发生率为48.28%,较HRT1（20.69%）和HRT2（31.03%）明显增高,BNP1组和BNP2组中HRT构成比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,NT-proBNP是HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素（OR=1.000 3,95% CI：1.000 07~1.000 5）,HRT3患者发生因心律失常再入院的概率是HRT1患者的19.500倍（OR=19.500,95% CI：3.502~108.567）。结论 在HFpEF患者中,HRT可作为评价患者心功能和预测因心律失常再入院的可靠指标。     

胆囊窝扩大:一个简单的肝硬化MRI征象

在用MR成像评估肝脏时,作者注意到肝硬化病人胆囊周围空间(胆囊窝)经常扩大,称之为胆囊窝扩大征。作者在排除了①有胆囊切除或肝脏切除史;②存在直径大于2cm的恶性肿瘤病人后,研究有肝脏MR记录的313例病人(男181例,女132例;年龄22～87岁)。其中190例有病理证实肝硬化(男116例,女74例;年龄22～87岁)。123例没有慢性肝脏疾病的临床证据为对照组(男65例,女58例;年龄22～81岁)。对照组因其它原因而不是慢性肝     

腔外型胃平滑肌肉瘤的多层螺旋CT诊断

胃平滑肌肉瘤常发生于胃壁内的平滑肌组织,亦可由良性胃平滑肌瘤恶变而来,占全部胃恶性肿瘤的0.25%～1.5%,占胃肉瘤的20%[1].按肿瘤的起源及生长方式不同,可分为腔内型、腔内外型及腔外型3种[2].     

疏风归元方治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察47例

目的：观察温肾散风方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：采用疏风归元方煎剂治疗47例变异性哮喘。结果：有效率为93．6％。结论：以疏风理气化痰、温肾纳气为法立方的疏风归元方对变并性哮喘治疗有较好的治疗效果。