以理论考核分析指导神经科见习方案调整

临床医学本科见习是医科教学中基础理论向临床实践转变的关键.该研究通过理论考核的卷面分析,评估本科生在神经病学理论学习中对整体理论及各个知识点掌握的情况,调整神经科见习教学策略,再通过见习结束的综合考核分析,了解医学生见习掌握的情况以及临床思维的建立.     

早期母爱剥夺影响边缘系统-丘脑-皮质环路致大鼠成年后抑郁的机制研究

目的 观察早期母爱剥夺应激对边缘系统-丘脑-皮质环路重要组成部分前额叶、海马、丘脑的神经元及GFAP表达的影响,探索早期应激造成成年后抑郁样表现的病理机制.方法 新生大鼠按照随机数字表分为母爱剥夺组(n=20)和对照组(n=20).母爱剥夺组幼鼠出生后1～14d予母爱剥夺应激,对照组不予任何处理.待大鼠2个月龄时进行抑...     

继发于维生素B1缺乏的Leigh综合征1例报告

Leigh综合征是一组因不同的线粒体酶缺陷所引起的线粒体脑病。如果酶的缺乏为先天性,临床称之为亚急性坏死性脑脊髓病;若继发于维生素B1缺乏,临床称之为脑型脚气病或脑型维生素B1缺乏症;二者统称为Leigh综合征。现报告继发于维生素B1缺乏的Leigh综合征1例如下。     

全身强直-阵挛性癫持续状态的临床与预后分析

目的 分析全身强直-阵挛性癫(?)持续状态(GCSE)的临床与预后。方法 采用回顾性调查的方法结合Logistic回归分析,对近30年来GCSE患者的临床资料进行分析。结果 GCSE可造成多脏器功能损害。血糖高于正常、乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸脱氢酶同功酶(LDH-MB)同时异常升高、EKG异常等三项临床因素与死亡密切相关。结论 临床工作中,如发现患者出现血糖高于正常、LDH及LDH-MB同时异常升高、EKG异常等情况,应予以高度重视。     

托吡酯治疗各型癫癎的疗效与安全性观察

目的 观察托吡酯（TPM)对成人和儿童各型癫痫的临床效果与安全性。方法 用开放性试验方法对100例癫痫患者进行了添加、添加转单药以及首诊单药的托吡酯治疗；以加用托吡酯前3个月的平均月发作频率为基准，与用托吡酯进入稳定期后的月平均发作频率进行比较，按常规计算发作减少百分比的中位值和有效率百分比。结果 托吡酯无论在添加治疗、添加转单药以及单药治疗上均有明显疗效。添加组70％患者的发作减少，添加转单药组发作减少者占78％，而单药组发作减少者占86％。其抗癫痫谱广，可用于单纯部分性发作伴或不伴全面性发作、复杂部分性发作伴或不伴全面性发作、婴儿痉挛以及Lennox—Gastaut综合征。托吡酯的不良反应以中枢神经系统最常见，但导致治疗中断的不良反应少见，本组仅3例因不良反应而中断治疗。结论 托吡酯是广谱抗癫痫药，疗效肯定，无耐药性，无严重不良反应，即既可用于添加治疗也可作为单药治疗。     

拉考沙胺添加治疗中国部分性癫■发作患者的疗效和安全性:一项随机双盲试验和开放标签扩展试验的亚组分析和事后分析

目的评估抗癫■药拉考沙胺添加治疗对控制不佳的部分性癫■发作成年患者的疗效和安全性。方法 EP0008(NCT01710657)是一项为期24周在中国和日本16～70岁控制不佳的部分性癫■发作患者中开展的随机、双盲、安慰剂对照临床试验。在双盲试验中完成维持期的患者可进入开放标签扩展性试验EP0009(NCT01832038)。本研究针对两项试验中的中国536例部分性癫■发作患者进行分析,经剔除筛选失败的130例患者,共计406例中国部分性癫■发作患者入组,随机分为安慰剂组(136例)、拉考沙胺200 mg·d~(-1)组(136例)和拉考沙胺400 mg·d~(-1)组(134例)。结果 406例中358例(88. 2%)完成试验。从基线期至维持期,拉考沙胺400 mg·d~(-1)组和拉考沙胺200 mg·d~(-1)组每28 d癫■发作频次分别减少43. 1%和33. 6%,与安慰剂组比较,差异有显著统计学意义(P 0. 001)。拉考沙胺400 mg·d~(-1)组、拉考沙胺200 mg·d~(-1)组、安慰剂组治疗期间发生率 10%的不良事件为头晕(分别为33. 8%、14. 7%、11. 0%)和鼻咽炎(分别为11. 3%、10. 3%、8. 8%)。同时联合使用钠离子通道阻滞剂(SCBs)患者的头晕发生率高于联合使用非SCBs患者。拉考沙胺联合使用SCBs时,滴定期患者的头晕发生率高于维持期。开放标签试验加量策略灵活,头晕发生率降低,患者的耐受性提高。结论拉考沙胺(200和400 mg·d~(-1))用于中国控制不佳的部分性癫■发作患者有效,耐受性良好。     

microRNA基因单核苷酸多态性与丙戊酸抗癫痫疗效的相关性

目的 考察microRNA(miRNA)基因单核苷酸多态性与癫痫患者中丙戊酸(VPA)疗效的相关性。方法 试验纳入155例单用VPA的癫痫患者,采集外周静脉血4 mL。所有患者均每日口服VPA 250～1 500 mg进行治疗,并随访记录12个月以上的癫痫发作情况。将完成试验的138例癫痫患者根据癫痫发作情况分为有效控制组99例和未有效控制组39例。采用Agena MassARRAY平台对14个候选miRNA基因的单核苷酸多态性位点进行检测,并利用卡方检验分析不同位点的基因多态性与VPA抗癫痫疗效的关系。结果 MIR5090 rs3823658 GA基因型在有效控制组中的分布频率明显高于未有效控制组(30.61%vs. 13.51%,P<0.05),且二元logistic回归分析表明GA基因型是VPA疗效的保护因素(OR=3.187,P<0.05),可解释6.2%的个体差异。MIR8063 rs7183051显性模型GG/GA+AA在2组间的分布具有统计学差异(P<0.05),GA+AA基因型在有效控制组的分布频率明显高于未有效控制组(31.96%vs. 15.38%...     

癫痫研究中的动力系统模型及方法

我们综述了国内外采用非线性动力学的理论和方法对神经科癫痫研究的进展,包括发病机理的动力学解释,发作间期和发作期脑电图(EEG)信号的动力学特征量的分析,以及预报机制的建立等;同时介绍了最近本课题组采用建模分析的方法研究癫痫脑电的主要结果,以及对癫痫发作过程的动力学性态变化规律的若干新发现;据此提出了研究中的一些问题和设想.     

抗癫药物对内分泌系统及妊娠的影响

疾病状态的药物干预是内科治疗的重要方法之一,药物疗效和安全性在疾病治疗中具有同等重要的作用。对于癫痫这一慢性脑疾病而言,由于患者需要接受长期的药物治疗,故其安全性显得尤为重要。自Isoj(a|¨)rvi报告丙戊酸(VPA)可引起女性癫痫患者生殖内分泌系统功能失调后,有关抗癫痫药物(AEDs)对内分泌系统的影响即成为癫痫药物治疗研究的焦点。