大剂量速尿对腹膜透析患者容量控制及残余肾功能的影响

目的观察大剂量速尿对腹膜透析患者残余肾功能和容量状态的影响。方法33例连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者被随机分成试验组(17例)和对照组(16例),所有患者均接受标准CAPD治疗,试验组患者口服速尿100mg,bid,对照组不用。观察9个月,定期收集有关临床资料。结果试验前两组间的主要临床指标、实验室检查结果、腹膜转运特性无显著差异。在试验的第3、6、9个月,试验组和对照组的尿量分别为(788±198)ml和(701±187)ml、(813±220)ml和(673±194)ml、(809±209)ml和(599±176)ml,两组间差异有统计学意义;但两组间肌酐清除率的下降差异无统计学意义。试验前两组的下腔静脉内径指数(IVCDI)分别为13.82±1.21和13.78±1.09,两组间差异无统计学意义;试验结束时分别为11.72±1.10和12.65±1.16,差异有统计学意义。试验前两组的左心室质量指数(LVMI)分别为115.4±27.2和115.7±29.4,差异无统计学意义;试验结束时分别为120.9±24.5和140.0±32.6,差异有统计学意义。结论大剂量速尿能使CAPD患者的尿量增加,有利于容量超负荷的控制,从而使高血压和左心肥厚等心血管并发症减轻。     

透析中血容量监测的护理

我们于2002年10～12月采用血容量监测预防透析相关性低血压取得显著疗效,报道如下.……     

在普通透析机上行血液透析滤过的方法及对老年透析患者的疗效

目的探讨一种简单、实用、经济的血液透析滤过置换液的配制方法及在普通透析机上行血液透析滤过(HDF)对老年透析患者常见并发症的疗效.方法治疗组观察20例老年透析患者行HDF治疗一年治疗过程中低血压、头痛、心律失常、心绞痛、肌痉挛的发生率; 对照组 回顾分析20例老年透析患者在此一年前行常规透析时上述并发症的发生率. 并计算两组透后甲状旁腺素 (iPTH) 下降率、β2 微球蛋白 (β2-MG) 下降率、血清磷的下降率.结果治疗组上述透析并发症的发生率较对照组明显降低 (P<0.05), iPTH下降率、β2-MG下降率、血清磷的下降率较对照组明显下降(P<0.01).结论自配置换液在普通透析机上行血液透析滤过简单、经济,能明显降低老年透析患者相关透析并发症,对中分子物质清除率明显优于常规透析,值得推广应用.     

尿转化生长因子-β_1检测在糖尿病肾病中的临床意义

目的:探讨尿转化生长因子β1(TGF-β1)对糖尿病肾病(DN)疾病进展的意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测82例2型糖尿病患者和25例健康成人尿TGF-β1含量,同期测定尿微量白蛋白。3个月后观察微量白蛋白组尿TGF-β1变化。结果:糖尿病患者尿TGF-β1排泄增加,5例正常蛋白尿组糖尿病患者尿TGF-β1已增高。尿TGF-β1与尿微量白蛋白呈正相关(r=0.85)。结论:尿TGF-β1是DN早期疾病进展的敏感指标,与DN的病情进展有一定关系。     

颈内静脉插管行血液透析相关并发症原因分析——附80例分析

1引言经皮静脉穿刺插管是解决诱导透析和急诊透析的主要临时性血管通路[1],而颈内静脉特别是右颈内静脉插管,由于颈内静脉的解剖特点,插管操作简单,局部容易保持清洁,活动不受限制,故是较常用的穿刺插管途径[2]。然而,临床对该法的主要并发症的防治尚欠重视,为引起同行注意,现将我科行右颈内静脉插管透析的并发症及相关因素总结如下。2资料和方法2．1临床资料本组80例均为我院1994年1月至1998年12月住院病人,年龄15～78岁,男46例,女34例,其中有4例因感染或流出道完全梗阻而需第2次置管。慢性肾小球肾炎43例,梗阻性肾病16例,…     

白蛋白涂布法应用于无肝素血液透析

血液透析中常规使用普通肝素或低分子肝素作为抗凝剂,但在临床上常见活动性出血或有出血倾向的透析患者,不能应用肝素抗凝.针对这些患者一般采用常规无肝素血液透析,即间歇冲盐水法.此法常常在透析过程中导致透析器或管道堵塞,迫使中途更换透析器或提前结束治疗.为改善这一状况,我们在常规无肝素透析的基础上采用了5%的白蛋白溶液预冲法,取得了比较满意的效果.现将其优越性及护理体会报道如下:……     

一种提高尿红细胞形态应用的新方法

目的 :为了提高尿红细胞形态检查的应用价值 ,寻找一种简便而又有效的判定方法。方法 :用普通光学显微镜观察了 68例各类型的肾小球性疾病病人和 83例非肾小球性疾病病人的血尿标本 ,并用畸形、畸 /环形、环形、正形四种方式进行判定其形态。结果 :用畸形、畸 /环形诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性分别为 77.5%和 94.7%、1 3.8%和 59.4% ;用正形、环形诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性分别为 :59.2 %和 95.9%、2 5%和 76.9%。结论 :该法能最大限度地区别肾小球性与非肾小球性血尿 ,又能给检查者以明确的判定方法和临床应用的明朗指征 ,是一种简便而又有效的方法     

缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦能否延缓腹膜透析患者残存肾功能（RRF）的丢失及对其微炎症状态的影响。方法将入选的50例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为缬沙坦组和对照组。缬沙坦组予缬沙坦80～160mg/d。所有患者每3个月行残存肾功能测定（RRF）及CRP检测,研究前后检测Kt/V、肌酐清除率（CCL）、血钾、血红蛋白,并记录血压和24h尿量。结果研究结束时,缬沙坦组和对照组的收缩压和舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均有显著性;缬沙坦组CCL（单位：L/w/1.73m^2）高于对照组,但对照组较缬沙坦组减少明显（P〈0.05）。前6个月两组RRF都明显下降,6个月后缬沙坦组下降变缓,研究结束时缬沙坦组RRF较对照组高（P〈0.05）。而从第3个月时研究组较缬沙坦组CRP较对照组高（P〈0.05）。结论长期使用缬沙坦可以延缓腹透患者的残存肾功能的丢失及降低腹透患者微炎症状态。     

辛伐他汀对中老年慢性肾炎患者尿蛋白及C反应蛋白的影响

目的 研究辛伐他汀对血脂控制正常的中老年慢性肾炎患者蛋白尿的治疗作用及其与CRP的关系。方法60例血脂控制正常的中老年慢性肾炎患者随机分为他汀组（30例）或对照组（30例），分别给与辛伐他汀（20ms）或安慰剂治疗3个月，观察24h尿蛋白定量，血浆C-反应蛋自（CRP）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）的变化。结果治疗3月后与对照组比较他汀组的24h尿蛋白定量，血浆C-反应蛋自（CRP）），明显低于对照组（P〈0．05）；TG、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较无统计学意义P〉0．05。结论辛伐他汀能减轻中老年慢性肾炎患者尿蛋白排出，该作用可能通过降脂以外的降低炎症因子CRP的抗炎作用实现的。     

原位心脏移植术后急性肾功能衰竭治疗体会

[目的]总结心脏移植术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗经验。[方法]观察自2004年4月至2006年10月14例行同种原位心脏移植手术(1例为心肾联合移植),其中有2例分别在术后第2、3天出现ARF,并行床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗3 d和6 d。[结果]2例病人均于术后28 d,32 d出院,随访13-20个月,肾功能良好,恢复正常工作。[结论]心脏移植术后出现急性肾功能衰竭(ART)与术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物等有关,及时有效处理,能提高心脏移植术后生存率。